Sakit di atas pinggul

Pengenalan

Kesakitan di atas pinggul boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit atau kecederaan sistem lokomotor. Beberapa penyakit disebut dalam artikel ini sebagai contoh dan dikemukakan dengan lebih terperinci. Semasa pemeriksaan fizikal dari ruang tulang belakang dan toraks, perhatian diberikan kepada kelengkungan ruang tulang belakang dan simetri kedudukan bahu dan pelvis dan pergerakan tulang belakang diperiksa. Di samping itu, sistem saraf diperiksa untuk orientasi.

Punca

Penyebab utama kesakitan di atas pinggul disenaraikan di bawah:

• Sindrom Lumbar
• Penyakit Baastrup
• Cakera tulang belakang lumbar yang tergelincir
• Stenosis saluran tulang belakang
• Sekatan Vertebral
• Sindrom Thoracic
• Spondylolisthesis
• Penyakit reumatik
• osteoporosis
• Jangkitan cakera vertebra dan ligamen
• Metastasis dan tumor tulang
• Kecederaan tulang belakang yang lain

Pesakit dengan sindrom lumbar mengadu kesakitan di punggung bawah yang boleh memancar ke kaki tetapi tidak perlu. Dalam banyak kes, pesakit telah mengangkat objek berat atau aktif secara fizikal. Semasa pemeriksaan, doktor mendapati bahawa otot ekstensor belakang tegang dan pergerakan ke hadapan dibatasi.

Diagnostik apparatif diperlukan selepas kemalangan, tetapi juga harus dilakukan untuk gejala-gejala seperti demam dan penurunan berat badan serta pesakit tumor. Sekiranya kesakitan berterusan dalam jangka masa yang lebih lama, peralatan diagnostik juga harus digunakan. Terapi dimulakan dengan kombinasi aplikasi haba, ubat penahan sakit, terapi manual dan suntikan, walaupun tidak semua pilihan perlu digunakan.

Prognosis untuk rendah sakit belakang baik, rasa sakit biasanya akan berkurang dengan ketara dalam beberapa hari ke depan. Walau bagaimanapun, terdapat kemungkinan kronik sakit belakang, yang terutama disukai oleh faktor psikologi. Penyakit Baastrup lebih biasa pada lelaki yang bekerja keras.

Proses punggung yang berongga dan besar menyebabkan sentuhan yang menyakitkan dengan proses berputar badan vertebra di kawasan tulang belakang lumbar, yang jelas kelihatan di Sinar X imej. Rasa sakit menjadi lebih teruk apabila perut diregangkan ke hadapan dan toraks diletakkan kembali. Rawatan tersebut dilakukan dengan fisioterapi, penggunaan haba dan suntikan anestetik tempatan.

Pembedahan hanya jarang dilakukan. Kerana penuaan semula jadi cakera intervertebral, bahagian luar, cincin berserat, rosak dan boleh terkoyak dalam kes yang teruk. Melalui koyakan di cincin berserat, tisu cakera dapat melepaskan diri dari dalam dan menjengkelkan akar saraf.

Pesakit dengan a tergelincir cakera tulang belakang lumbar mengadu sakit tajam dan menusuk yang memancar ke kaki. Dalam kebanyakan kes, gejala hanya terdapat pada satu sisi badan. Pemeriksa dapat mengesan kepincangan tulang belakang, yang diambil oleh pesakit untuk menjaga kesakitan serendah mungkin.

Terdapat juga gangguan deria di sepanjang a dermatom (kawasan bekalan a akar saraf) dan diucapkan secara tidak simetri refleks. Yang Sinar X gambar tidak dapat menunjukkan cakera intervertebral itu sendiri, tetapi memberikan maklumat penting dan berfungsi untuk menyingkirkan penyakit lain. Cakera hernia tulang belakang lumbar dapat dinilai dengan baik oleh MRI tulang belakang lumbar tulang belakang lumbar.

Terapi dimulakan secara konservatif dengan fisioterapi, ubat sakit dan anestetik tempatan. Dalam kebanyakan kes, pembedahan mencapai hasil yang baik dan dilakukan dalam kes gangguan saraf yang teruk atau jika tidak ada peningkatan dengan terapi konservatif. Walaupun begitu, simptom-simptom tersebut boleh kembali, kerana parut di kawasan operasi atau kehilangan kestabilan akibat operasi dapat menyebabkan gejala serupa.

Osteoartritis tulang belakang mengakibatkan penyusunan semula tulang badan vertebra dan sendi dan penebalan radas ligamen. Perubahan ini menyekat terusan tulang belakang dan membawa kepada gejala claudication spinalis dengan rendah sakit belakang ketika berdiri tegak dan mati rasa di kaki atau kawasan kemaluan semasa berjalan tegak. Gejala bertambah baik ketika duduk.

Diagnosis dibuat oleh klinik khas, dengan sinar-X dan MRI tulang belakang lumbar. Terapi konservatif serupa dengan terapi untuk cakera herniated tulang belakang lumbar atau terapi untuk cakera herniated BWS. Operasi dilakukan sekiranya tidak ada peningkatan, di mana lampiran tulang dikeluarkan dan terusan tulang belakang lega. Secara amnya, operasi mencapai hasil yang baik.

Dalam bahasa sehari-hari, istilah "penyumbatan" merujuk kepada gangguan fungsi sendi yang dapat dipulihkan. Di kawasan tulang belakang, selain segmen vertebra, kulit dan tisu lembut juga boleh terjejas. Pesakit mengadu ketidakselesaan secara tiba-tiba di kawasan tulang belakang tertentu dan pergerakan terhad.

Penyebabnya terletak pada pergerakan tersentak atau postur yang tidak betul yang tahan lama dengan sedikit pergerakan (contohnya bekerja di komputer). Keadaan tulang belakang yang sedia ada seperti osteoartritis juga boleh menyebabkan penyumbatan tulang belakang. Ujian lipatan kulit Kibler dijalankan untuk diagnosis yang jelas.

Pemeriksa mengangkat lipatan kulit di bahagian belakang dan melancarkannya ke seluruh bahagian belakang. Di kawasan penyumbatan, kulit dan tisu lembut yang mendasari menebal dan menyakitkan. Kerosakan pada saraf tunjang mesti dikecualikan dalam peperiksaan.

An Sinar X kemudian diambil. Penyumbatan dirawat dengan tindakan fisioterapeutik, yang mempunyai hasil yang sangat baik jika penyumbatan tersebut tidak disebabkan oleh penyakit serius pada tulang belakang. Terapi manual tidak boleh digunakan selepas kemalangan atau dalam kes yang teruk osteoporosis.

Sekiranya tulang rusuk-vertebral sendi terganggu dalam fungsinya atau diubah secara degeneratif, sindrom toraks boleh menjadi akibatnya. Kehausan cakera intervertebral juga dianggap sebagai penyebab yang mungkin. Gejala khas sindrom toraks adalah ketegangan otot yang teruk di ruang tulang belakang dan tekanan pada tulang belakang toraks.

Orang yang banyak bekerja di komputer lebih kerap terpengaruh daripada yang lain. Prognosisnya baik, seperti rawatan dengan ubat penahan sakit dan fisioterapi bertindak balas dengan baik. Dalam spondylolisthesis, pembentukan jurang antara dua vertebra menyebabkan vertebra atas terlebih dahulu melonggarkan dan kemudian meluncur di segmen bergerak ini.

Dalam kes yang melampau, vertebra gelongsor boleh tergelincir dan hujung di depan badan vertebra di bawah (spondyloptosis). Pesakit mengalami kesakitan di kawasan yang terjejas, dan doktor dapat mengesan ruang tulang belakang yang melangkah dengan postur dan ketegangan otot yang lemah dan menilai sejauh mana spondylolisthesis oleh CT atau MRI. Dalam kes ringan, fisioterapi dimulakan, dalam kes yang lebih parah, segmen tulang belakang harus dikawal secara pembedahan.

Khas untuk osteoporosis adalah keruntuhan badan vertebra kerana jisim tulang yang semakin berkurang. Akut badan vertebra runtuh menyebabkan kesakitan teruk di kawasan yang terjejas selama 1-2 bulan, selepas itu patah sembuh dan kesakitan reda. Banyak penyakit sistematik reumatik seperti ankylosing spondylitis atau reumatoid artritis boleh menjejaskan tulang belakang dan menyebabkan sakit di atas pinggul.

Jangkitan badan vertebra dan cakera intervertebral biasanya mempengaruhi pesakit tua dengan faktor risiko seperti ketagihan arak, kencing manis or kortison terapi. Pesakit mengadu sakit tekanan tempatan yang sangat kuat (biasanya dalam peralihan antara tulang belakang toraks dan lumbar) dan pada masa yang sama mempunyai demam dan peningkatan nilai keradangan di darah. Kejadian yang disebut tidak spesifik badan vertebra jangkitan disukai oleh pemindahan kuman semasa prosedur pembedahan, yang, bagaimanapun, tidak perlu dilakukan di kawasan tulang belakang.

Keradangan spesifik pada badan vertebra sangat jarang berlaku dan boleh berlaku sekiranya berlaku batuk kering, brucellosis or sifilis jangkitan. Radang kandung lendir adalah keradangan bursa. Bursae terletak di pelbagai sendi dan meningkatkan keupayaan gelongsor rakan kongsi.

In bursitis trochanterica, bursa yang terletak di sendi pinggul terjejas. Keradangan ini boleh berlaku selepas kemalangan, misalnya setelah jatuh di sendi pinggul, beban sendi yang berlebihan atau disebabkan oleh penyakit sistemik seperti rheumatoid artritis. Selain sakit di atas dan juga di pinggul, sekatan pergerakan, bengkak, kemerahan dan terlalu panas boleh berlaku.

Dalam kes bursitis trochanterica, sendi harus disejukkan. Terapi dengan anti-radang ubat penahan sakit - apa yang dipanggil NSAID - seperti ibuprofen or diclofenak juga harus dijalankan dan sendi juga harus dilindungi. Terdapat pelbagai jenis tumor tulang kondrosarkoma sering menyerang pelvis dan plasmositoma selalunya badan vertebra, tetapi tentunya penyetempatan lain juga mungkin.

Lebih kurang separuh daripada keseluruhan tulang metastasis terletak di ruang tulang belakang. Ruangan tulang belakang metastasis sama ada ditemui semasa pemeriksaan peringkat atau dijumpai semasa pemeriksaan kerana sakit belakang tanpa diketahui tumor utama. Dalam mana-mana diagnosis pengimejan kerana sakit belakang, doktor akan menolak metastasis sebelum rawatan lanjut.

Kecederaan pada tulang belakang hanya berlaku akibat kemalangan apa pun. Pesakit merasakan kesakitan yang teruk sebaik sahaja berlaku dan mungkin mengalami kekurangan neurologi. Kecederaan tulang belakang terbahagi kepada tiga kelas.

• Jenis A menerangkan kecederaan mampatan berikutan penggunaan daya paksi, termasuk, misalnya, pemampatan patah.
• Jenis B menggambarkan kecederaan gangguan yang disebabkan oleh lenturan atau pemanjangan yang berlebihan. Antara lain, ini termasuk pecah struktur ligamen posterior.
• Jenis C merangkum semua kecederaan akibat putaran dan kecederaan gabungan.