Sakit kepala kluster (Bing-Horton neuralgia) adalah primer yang teruk sakit kepala gangguan yang melebihi sama rata migrain serangan di kesakitan intensiti. The kesakitan biasanya terasa pada serangan di sekitar mata. Juga biasa adalah kejadian berkala: Akut kesakitan serangan, yang boleh berlangsung selama beberapa minggu atau bulan (tempoh kluster), bergantian dengan sakit kepala-fasa percuma (fasa remisi). Walaupun penyebab sebenar sakit kepala kluster belum dijelaskan, beberapa faktor pencetus seperti alkohol atau panas diketahui. Kedua-dua pilihan rawatan terapi pencegahan dan akut tersedia untuk mengurangkan gejala pesakit yang terjejas.
Sakit kepala kluster: gejala
Kelompok sakit kepala bermula secara tiba-tiba dan biasanya hanya mempengaruhi satu bahagian wajah. Mereka biasanya terjadi di sekitar satu mata, tetapi juga dapat memancar ke arah akar mata hidung, rahang, pelipis, dahi, dan leher. Rasa sakit digambarkan oleh beberapa penderita sebagai "pisau panas-merah di mata" dan juga disebut sebagai "bunuh diri sakit kepala"Kerana keparahannya. Tempoh serangan sakit boleh berkisar antara lima belas minit hingga tiga jam. Kekerapan serangan berkisar antara satu serangan setiap hari hingga lapan serangan setiap hari. Sakit kepala cluster sering disertai oleh gejala berikut:
- Koyakan mata dan kemerahan mata
- Kekangan murid
- Bengkak kelopak mata dan kelopak mata yang terkulai
- Pembengkakan membran mukus hidung
- Berpeluh di kawasan muka
- Pening dan loya
- Keresahan fizikal dan dorongan kuat untuk bergerak
Dalam pengalaman kami, the sakit kepala selalu berlaku pada waktu yang sama dalam sehari: Selalunya ia dapat dilihat satu hingga dua jam setelah tertidur atau pada waktu pagi. Di samping itu, kelompok bermusim dari kelompok aktif aktif pada musim bunga dan musim luruh.
Epidemiologi sakit kepala kluster
Kelompok sakit kepala agak jarang dibandingkan dengan jenis sakit kepala yang lain: Kurang dari satu peratus populasi terjejas, sedangkan sekitar sepuluh persen menderita migrain. Sakit kepala berlaku terutamanya pada lelaki muda berusia antara 20 hingga 40 tahun. Mengapa lelaki terkena tiga kali lebih kerap daripada wanita belum dijelaskan.
Kursus episodik dan kronik
Sakit kepala cluster boleh berlaku dalam bentuk episodik atau kronik. Dalam kursus episodik, tempoh simptom berlangsung dari sekurang-kurangnya seminggu hingga lebih dari satu tahun. Di antara, selalu ada selang bebas gejala sekurang-kurangnya satu bulan. Sebaliknya, sakit kepala kelompok kronik berlaku apabila serangan sakit kepala berlangsung lebih dari satu tahun tanpa peningkatan, tidak ada rehat tanpa gejala atau lebih pendek daripada empat minggu. Kira-kira 80 peratus penghidap menjalani kursus episodik dan 20 peratus mengalami kursus kronik.
Sebab dan keturunan
Sebab sebenar sakit kepala kluster belum ditentukan. Walau bagaimanapun, hakikat bahawa sakit kepala dikaitkan dengan pelebaran radang darah kapal dalam otak kini dikesampingkan. Sebaliknya, para saintis mengesyaki bahawa gangguan irama biologi boleh menyebabkan perkembangan sakit kepala kluster. The hipotalamus memainkan peranan penting dalam hal ini. The hipotalamus membentuk bahagian diencephalon dan mengatur bukan sahaja suhu badan, peredaran dan pengambilan makanan tetapi juga irama biologi siang-malam. Anggapan ini disokong oleh kenyataan bahawa serangan kluster berlaku pada waktu yang berlainan pada hari atau tahun. Beberapa kajian menunjukkan bahawa keturunan juga berperanan dalam terjadinya sakit kepala kluster: Pada saudara-mara peringkat pertama, sakit kepala berlaku hingga 18 kali lebih kerap dan pada saudara-mara darjah kedua satu hingga tiga kali lebih kerap daripada pada populasi normal. Walau bagaimanapun, faktor warisan yang tepat tidak diketahui.
Pencetus sakit kepala kluster
Dalam tempoh aktif kluster, rangsangan dalaman dan luaran tertentu, yang dikenali sebagai pemicu, dapat mencetuskan serangan kluster pada beberapa individu. Pencetus yang diketahui termasuk alkohol, histamin, dan nitrogliserin. Dalam kes alkohol, secara paradoks, jumlah kecil dapat memprovokasi serangan kluster, sementara jumlah yang lebih besar dapat sebagian mencegah serangan. Bahannya histamin terkandung, misalnya, dalam strawberi, tomato, coklat atau wain merah.Nitrogliserin, yang digunakan dalam ubat sebagai bahan aktif untuk berkembang darah kapal, juga dapat mempromosikan serangan kluster. Faktor-faktor yang memprovokasi lain termasuk:
- Nikotin
- Lampu berkelip
- Bunyi
- Panas melampau
- Perubahan ketinggian
- Tekanan fizikal
Walau bagaimanapun, pencetus seperti itu hanya dapat mencetuskan serangan dalam tempoh kluster; mereka tidak berkesan dalam tempoh remisi.
Diagnosis gangguan sakit kepala
Cluster sakit kepala adalah gangguan yang didiagnosis berdasarkan gejala sahaja. Teknik pengimejan berguna paling baik untuk menyingkirkan penyebab lain dari aduan tersebut. Koleksi dari sejarah perubatan dan gejala yang berlaku adalah kaedah utama untuk diagnosis. Atas sebab ini, masuk akal untuk menyimpan a buku harian sakit kepala untuk semua sakit kepala yang berulang. Ini memudahkan diagnosis untuk doktor, berfungsi untuk memantau terapi dan dapat membantu mengenal pasti kemungkinan pencetus. Gambar yang diambil dari wajah pesakit semasa serangan juga boleh menjadi penting untuk diagnosis. Rata-rata, diperlukan lima hingga tujuh tahun sebelum diagnosis pasti dibuat.
Ujian provokasi nitrogliserin.
. nitrogliserin ujian provokasi memberikan kaedah untuk mengesahkan diagnosis sakit kepala kluster. Walau bagaimanapun, kaedah ini secara etika kontroversial dan jarang diamalkan sekarang. Ujian ini melibatkan serangan sakit kepala secara sengaja dalam tempoh kluster dengan memberikan nitrogliserin. Namun, ini hanya berfungsi jika tidak terjadi serangan spontan dalam lapan jam terakhir, tidak ada zat vasodilator yang diambil dalam 24 jam terakhir, dan tidak ada profilaksis obat yang digunakan.
Merawat sakit kepala kluster
Semasa merawat sakit kepala kluster, ubat sakit konvensional dengan bahan aktif seperti asid asetilsalisilat, ibuprofen, Atau diclofenak tidak berkesan. Terapi alternatif seperti akupunktur or urut juga tidak menunjukkan kesan. Pada dasarnya, perkara yang paling penting adalah mengelakkan pencetus (contohnya, alkohol histamin, dan nitrogliserin) dalam tempoh kluster. Dalam rawatan sakit kepala cluster, perbezaan umum dibuat antara terapi serangan akut dan pencegahan tunggal langkah-langkah.
Terapi akut: apa yang membantu?
Dalam keadaan akut terapi, yang pentadbiran daripada 100 peratus oksigen terbukti sangat berkesan. Ini melibatkan penghantaran lapan hingga 16 liter oksigen seminit kepada orang yang terjejas selama 15 hingga 20 minit melaluikepekatan topeng. Penyedutan dari suci oksigen menamatkan serangan sakit kepala kluster dalam masa yang singkat dalam hampir 80 peratus kes dan juga bebas daripada kesan sampingan. Penggunaannya pada awal serangan sangat berkesan. Selanjutnya, rawatan dengan lidocaine, anestetik tempatan, telah terbukti berkesan. Bahan tersebut dimasukkan ke dalam lubang hidung dari bahagian sakit kepala yang sakit atau disuntik di dekat jalan saraf sehingga menyebabkan sekatan saraf. Dadah sumatriptan juga digunakan untuk rawatan akut sakit kepala cluster. Sumatriptan mengganggu metabolisme serotonin, Kunci neurotransmitter dalam proses kesakitan. Walau bagaimanapun, kesan sampingan yang tidak menyenangkan seperti pening, keletihan, atau penurunan darah tekanan mungkin berlaku semasa mengambil sumatriptan.
Mencegah sakit kepala kluster
Untuk terapi pencegahan, kortikosteroid lebih disukai untuk sakit kepala cluster episodik dan kronik, seperti bahan aktifnya verapamil. Litium juga sesuai untuk rawatan sakit kepala cluster. Walau bagaimanapun, penggunaannya kadang-kadang dikaitkan dengan kesan sampingan seperti kenaikan berat badan, buruk kepekatan, atau peningkatan kencing. Dalam terapi ubat, penting untuk memastikan bahawa dadah digunakan untuk terapi akut dan profilaksis serasi antara satu sama lain dan boleh digabungkan. Walaupun sampai saat ini belum ada penawar sakit kepala cluster, kualiti hidup pesakit yang terjejas dapat ditingkatkan secara signifikan dengan menghindari faktor pencetus dan terapi yang disasarkan.
