Gejala
Permulaan sporadis, kerap, atau kronik:
- Kesakitan dua hala yang berasal dari dahi dan memanjang di sepanjang sisi kepala hingga ke tulang oksipital di bahagian belakang tengkorak
- Kesakitan kualiti: menarik, menekan, menyempitkan, tidak berdenyut.
- Tempoh antara 30 minit hingga 7 hari
- Kesakitan ringan hingga sederhana, aktiviti harian yang normal adalah mungkin
- Sinaran ke leher otot, ketegangan.
Ketegangan sakit kepala adalah sakit kepala yang paling biasa.
Punca
Sebab-sebabnya tidak diketahui dengan tepat. Faktor pusat, psikologi, dan otot dibincangkan.
Komplikasi
Ketegangan sporadis sakit kepala agak tidak bermasalah dan boleh dirawat sendiri dengan penggunaan analgesik yang sesuai. Pesakit sering tidak mendapatkan rawatan perubatan sehingga kekerapan kesakitan serangan meningkat. Ketegangan kronik sakit kepala kurang biasa dan dicirikan oleh sangat kerap kesakitan (≥ 15 hari sebulan), tahap morbiditi yang lebih tinggi, dan had aktiviti peribadi dan profesional yang teruk. Komorbiditi psikologi seperti tekanan, kegelisahan, dan kemurungan juga berlaku. Penggunaan analgesik yang kerap boleh mengakibatkan sakit kepala yang disebabkan oleh ubat-ubatan dan ketergantungan analgesik. Ini bermasalah kerana penggunaan biasa ubat penahan sakit boleh mengakibatkan teruk kesan buruk, termasuk ulser gastrousus, hati kerosakan, dan buah pinggang kerosakan.
Trigger
Dalam kajian, pencetus ini sering disebut:
- Fizikal atau emosi tekanan, keadaan ketegangan, masalah psikologi, tuntutan berlebihan.
- Makanan tidak teratur
- merokok, tinggi kopi or kafein penggunaan.
- dehidrasi
- Gangguan tidur
- Hormon (kitaran wanita, terapi penggantian hormon).
Faktor-faktor risiko
- Keturunan
- Jantina memainkan peranan yang lebih rendah daripada pada migrain, yang terutama mempengaruhi wanita.
Diagnosa
Tidak seperti migrain, sakit kepala ketegangan tidak menyebabkan gangguan visual, loya or muntah. Kepekaan ringan terhadap cahaya atau bunyi atau loya mungkin berlaku. Sakit kepala biasanya sepihak dan kualiti kesakitan berdenyut-denyut. Walau bagaimanapun, membezakannya dari migrain tanpa aura tidak selalu mudah. Banyak penyakit dan keadaan boleh mencetuskan sakit kepala. Banyak menengah sakit kepala, seperti yang dicetuskan oleh peningkatan tinggi darah tekanan, nyata seperti sakit kepala yang tegang dan harus dikeluarkan semasa diagnosis. Alat yang berharga untuk diagnosis dan tindak lanjut adalah buku harian sakit kepala. Ini memungkinkan pengiraan frekuensi, dapat membantu mengenal pasti pencetus, dan menunjukkan penggunaan ubat secara berlebihan. Di samping itu, ini menunjukkan keberkesanan rawatan secara perbandingan.
Pencegahan bukan farmakologi
Relaksasi teknik dan kaedah fizikal dianggap berkesan untuk mencegah ketegangan kronik sakit kepala. Mereka juga digunakan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan.
- Relaksasi teknik: Latihan autogenik, kaedah meditasi, hipnosis, biofeedback.
- Pengurusan tekanan
- Latihan ketahanan
- Akupunktur
- Panas atau sejuk
- urut
- Physiotherapy
- TENS
Pencegahan dadah
Pencegahan ubat harus dipertimbangkan untuk sakit kepala ketegangan berulang kronik. Petunjuk lain adalah sakit kepala yang kerap dan tidak memberi tindak balas terhadap analgesik. Antidepresan trisiklik:
- Ammitriptyline paling kerap digunakan dan dianggap sebagai ejen lini pertama. Julat dos adalah 1-25 mg sehari. Kesan buruk seperti sembelit, kering mulut, kenaikan berat badan, gangguan visual, dan keletihan mewakili keburukan. Untuk mengelakkan keletihan pada waktu siang, ubat tersebut boleh diminum pada waktu malam sebelum tidur. Sebagai alternatif, lain antidepresan seperti clomipramine, nortriptilin, doxepin, maprotiline, dan mianserin digunakan. Keberkesanan SSRI belum ditunjukkan dengan pasti.
More:
- Toksin Botulinum digunakan untuk pencegahan dan rawatan, tetapi keberkesanannya belum disahkan secara saintifik, oleh itu penggunaannya tidak digalakkan setakat ini.
- Ialah topiramate telah menunjukkan keberkesanan dalam satu kajian, tetapi ini belum dapat dipastikan.
Rawatan ubat
Analgesik (NSAID dan acetaminophen) terbukti berkesan. Ibuprofen dan acetaminophen sering disebut sebagai agen barisan pertama. Walau bagaimanapun, agen mana yang paling berkesan dan boleh ditoleransi oleh pesakit mesti ditentukan dan dicuba secara individu. Dianjurkan agar analgesik untuk sakit kepala diminum maksimum 4-10 hari sebulan untuk mengelakkan perkembangan sakit kepala yang disebabkan oleh ubat. Kesan buruk berlaku terutamanya dengan penggunaan biasa:
- Ibuprofen
- naproxen
- Asid asetilsalisilat
- Diclofenac
- NSAID lain
- Paracetamol
Penenang dan kafein meningkatkan kesan analgesik, tetapi pada masa yang sama meningkatkan risiko menghidap sakit kepala yang disebabkan oleh ubat:
- Menenang antihistamin: klorfenamin diluluskan di banyak negara dalam kombinasi dengan acetaminophen dan kafein untuk rawatan migrain. Ubat ini juga boleh digunakan di luar label untuk merawat ketegangan kepala. Diphenhydramine adalah alternatif tetapi tidak tersedia secara komersial sebagai persediaan untuk rawatan sakit kepala di banyak negara.
- Barbiturat: persediaan yang mengandungi butalbital tidak lagi berada di pasaran di banyak negara. Cafergot-PB terkandung butalbital, belladonna alkaloid, ergotamin tartrate, dan kafein. Itu digunakan untuk mengobati migrain dan telah keluar dari pasaran sejak 2007.
- Kafein meningkatkan keberkesanan analgesik dan termasuk dalam beberapa ubat gabungan. Julat dos adalah 50-200 mg. Kafein juga dapat diminum melalui minuman yang mengandungi kafein, seperti 1-2 cawan kopi. Teh hitam mengandungi sedikit kafein daripada kopi, minuman cola adalah alternatif lain.
Relax otot and ubat spasmolitik kontroversi. Sebilangan besar pengarang memberi nasihat agar tidak digunakan. Terapi alternatif, seperti homeopati atau antroposofik, dapat memberikan kelegaan bagi sesetengah pesakit.
Persediaan herba
- Minyak sakit kepala bersama pudina minyak (lihat di sana).
- Kafein dadah (lihat di atas).
- Rawatan haba, misalnya, dengan pemanasan salap untuk ketegangan.
- Kulit kayu willow
- herba ubat penenang seperti valerian, balsem lemon, hop and butterbur.
