Sakit Otot (Myalgia): Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Patogenesis bergantung kepada penyebab penyakit.

Etiologi (penyebab)

Sebab biografi

  • Beban genetik
    • Kemungkinan intoleransi statin (otot yang berkaitan dengan statin kesakitan (SAMS)) meningkat jika pesakit mempunyai dua salinan LILBR5 gen varian Asp247Gly (homozigot): Kebarangkalian kenaikan CK meningkat hampir 1.81 kali ganda (nisbah odds [OR]: 1.81; Selang keyakinan 95% berkisar antara 1.34 hingga 2.45), dan tahap intoleransi meningkat 1.36 kali ganda walaupun pada dos statin rendah (ATAU: 1.36; Selang keyakinan 95% berkisar antara 1.07 hingga 1.73; p = 0.013)
      • Gen / SNP (polimorfisme nukleotida tunggal; Bahasa Inggeris: polimorfisme nukleotida tunggal):
        • Gen: SLCO1B1
        • SNP: rs4149056 dalam gen SLCO1B1
          • Konstelasi alel: CT (risiko 5 kali ganda miopati dengan statin pentadbiran).
          • Buruj alel: CC (risiko miopati 17 kali ganda dengan penambahan statin).
        • Mutasi dalam RYR1 gen mungkin penyebab myalgias dengan atau tanpa rhabdomyolysis.

Punca tingkah laku

  • Penggunaan dadah
    • heroin
    • Kokain
  • Lebihan otot atau kesakitan

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

Darah, organ pembentuk darah - sistem imun (D50-D90).

Penyakit endokrin, pemakanan dan metabolik (E00-E90).

  • Kekurangan Carnitine palmitoyl transferase (CPT1, CPT2) - gangguan metabolisme lipid warisan autosomal yang paling biasa yang mempengaruhi otot rangka; penyebab myoglobinuria genetik yang paling biasa (simtomatologi: selepas ketahanan prestasi, jangkitan ringan, keadaan tertekan (mis sejuk, kurang tidur), berpuasa dan ubat (ibuprofen), gejala myoglobinuria, myalgia (otot kesakitan) dan kejang berlaku.
  • Gangguan elektrolit
    • Hipokalemia (kekurangan kalium)
    • Hypocalcemia (kekurangan kalsium)
    • Hypomagnesemia (kekurangan magnesium)
    • Hypophosphatemia (kekurangan fosfat)
    • Hyponatremia (kekurangan natrium)
  • Hipertiroidisme (hipertiroidisme) - gejala neuromuskular berlaku sehingga 79% pesakit dengan hipotiroidisme simptomatik
  • Hipoadrenalisme
  • Hypothyroidism (kelenjar tiroid yang tidak aktif)
  • Hiperparatiroidisme (hiperfungsi paratiroid).
  • Hypoparathyroidism (hipofungsi paratiroid).
  • Glikogenosis seperti sindrom McArdle - kumpulan kesalahan metabolisme bawaan.
  • Hipoparatiroidisme (hipotiroidisme daripada kelenjar paratiroid).
  • Hipotiroidisme (hipotiroidisme)
  • Kekurangan myoadenylate deaminase (sinonim: kekurangan MAD, kekurangan deminase myoadenylate, MADD) - kecacatan metabolik genetik otot rangka yang paling biasa; pewarisan resesif autosomal; persembahan klinikal: kelemahan otot yang disebabkan oleh senaman, myalgia dan kejang; kejadian lebih disukai pada kumpulan otot yang dekat dengan batang badan, seperti lengan atas dan paha.
  • Porfiria atau porphyria intermiten akut (AIP); gangguan genetik dengan pewarisan dominan autosomal; pesakit dengan penyakit ini mempunyai 50% pengurangan aktiviti enzim porphobilinogen deaminase (PBG-D), yang mencukupi untuk sintesis porphyrin. Pencetus a porfiria serangan, yang boleh berlangsung beberapa hari tetapi juga berbulan-bulan, adalah jangkitan, dadah or alkohol. Gambaran klinikal serangan ini menunjukkan perut akut atau kekurangan neurologi, yang boleh membawa maut. Gejala utama akut porfiria adalah gangguan neurologi dan psikiatri berselang. Neuropati autonomi sering berada di latar depan, menyebabkan kolik perut (perut akut), loya (loya), muntah or sembelit (sembelit), juga tachycardia (jantung rentak:> 100 denyutan / min) dan labil tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi).

Sistem kardiovaskular (I00-I99).

Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).

Sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (M00-M99).

  • Becker distrofi otot - pembaziran otot genetik.
  • Dermatomyositis - penyakit sistemik kronik milik kolagenosis; miopati idiopatik (= penyakit otot) atau myositis (= keradangan otot) Dengan kulit penglibatan, yang sering berlaku paraneoplastik; myalgias dalam kira-kira 50% kes.
  • Distrofi otot Duchenne - atrofi otot yang disebabkan secara genetik.
  • Badan penyertaan myositis - penyakit neuromuskular.
  • Fibromyalgia (sindrom fibromyalgia) - sindrom yang boleh mengakibatkan kesakitan kronik (sekurang-kurangnya 3 bulan) di beberapa kawasan badan
  • Myositis interstisial
  • Lupus erythematosus, sistemik (SLE) - penyakit pelbagai organ yang teruk; penyakit autoimun di mana terdapat pembentukan autoantibodies; ia adalah salah satu kolagenosis.
  • Kecederaan otot
    • Kekejangan otot (kekejangan otot)
    • Kekejangan otot
    • Koyakan otot
    • Tekanan otot
  • Sindrom nyeri Myofascial
  • Miopati (penyakit otot) dengan kecacatan enzim serta miopati toksik (misalnya, disebabkan oleh statin).
  • Myositis (keradangan otot), disebabkan oleh virus seperti virus Cocsackie atau bakteria seperti Staphylococcus atau Borrelia.
  • Bentuk myotonia seperti myotonia congenita atau paramyotonia congenita.
  • Bentuk dari distrofi myotonik (penyakit otot) seperti myotonic dystrophy type 1 (Curschmann-Steinert) atau myopathy myotonic proksimal.
  • Osteoporosis (kehilangan tulang)
  • Panarteriits nodosa - kolagenosis, yang menyebabkan penebalan dinding darah kapal dan dengan itu kekurangan aliran darah.
  • Polymyalgia rheumatica (PMR; penyakit jenis reumatik) - dua hala sakit otot dan / atau kekakuan dua hala (> 1 jam).
  • Polimiositis - penyakit yang disebabkan oleh imunologi, yang termasuk dalam kolagenosis; myalgias dalam kira-kira 50% kes.
  • Rhabdomyolysis - pembubaran serat otot belang.
  • Rheumatoid artritis - penyakit multisistem keradangan kronik yang biasanya menjelma sebagai sinovitis (keradangan membran sinovial). Ia juga dipanggil kronik primer poliartritis (PcP).
  • Vaskulitida (keradangan vaskular).
  • Miopati degeneratif lain (distrofi otot).

Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99)

  • Amopoid miopati - penyakit otot yang dicirikan oleh pemendapan pelbagai bahan.
  • Sindrom keletihan kronik (CFS).
  • Kemurungan
  • Ketagihan dadah (heroin, kokain)
  • Epilepsi setara
  • Sindrom Guillain-Barré (GBS; sinonim: polyradiculoneuritis idiopatik, sindrom Landry-Guillain-Barré-Strohl); dua kursus: polyneuropathy demyelining inflamasi akut atau polyneuropathy demyelining radang kronik (penyakit sistem saraf periferal); polyneuritis idiopatik (penyakit saraf berganda) akar saraf tunjang dan saraf periferi dengan kelumpuhan dan kesakitan yang meningkat; biasanya berlaku selepas jangkitan
  • Sindrom Isaacs-Mertens (neuromyotonia) - permulaan penyakit secara tiba-tiba, iaitu ketegangan otot yang teruk.
  • Mampatan dari saraf tunjang / tulang belakang saraf.
  • Meningitis (meningitis)
  • Penyakit neuron motor1, 2
    • Sklerosis lateral amyotrophic (ALS; sinonim: Myatrophic Lateral Sclerosis atau Neuron Motor Disease and Lou Gehrig's Syndrome) - penyakit degeneratif pada motor sistem saraf; berlaku kerosakan atau degenerasi sel saraf (neuron) yang progresif dan tidak dapat dipulihkan. Degenerasi menyebabkan peningkatan kelemahan otot (paresis / kelumpuhan), yang disertai dengan pembaziran otot (amyotrophy).
    • Poliomyelitis (polio).
  • Penyakit Parkinson1 (gegaran palsy)
  • Sklerosis berganda1 (MS)
  • Neuralgia - kesakitan mungkin berlaku di kawasan penyebaran saraf sensitif tanpa sebab yang dapat ditunjukkan.
  • Sindrom kerengsaan akar saraf1
  • Neuropati1 (penyakit periferal sistem saraf) - diabetes, alkohol.
  • Gangguan somatoform seperti kronik lebih rendah sakit perut sindrom atau teruk tekanan keadaan.
  • Atrofi otot tulang belakang - gangguan neurologi yang disebabkan oleh kerosakan saraf.
  • Sindrom Orang Kaku
  • Radikulitis (akar saraf keradangan).
  • Tabung dorsalis (neurolues) - peringkat akhir sifilis di mana terdapat demyelination dari saraf tunjang.

1Otot kejang (Krampie) 2Fasikulasi.

Cedera, keracunan, dan sekumpulan penyebab luaran tertentu (S00-T98).

  • Keracunan Ciguatera; keracunan ikan tropika dengan ciguatoxin (CTX); gambaran klinikal: cirit-birit / cirit-birit (selepas berjam-jam), gejala neurologi (parestesi, mati rasa mulut dan lidah; sakit sejuk ketika mandi) (selepas satu hari; berterusan selama bertahun-tahun)
  • Coturnismus - penyakit yang mengancam nyawa yang boleh berlaku selepas makan puyuh (Coturnix coturnix); pengelompokan di negara-negara Mediterranean; dalam beberapa jam selepas makan unggas, rhabdomyolysis / pembubaran serat otot belang berlaku (biasanya peningkatan tajam dalam kreatinin kinase, CK), disertai dengan sangat teruk sakit anggota badan, dan lebih kurang. 10 hingga 40% kes hingga seterusnya kegagalan buah pinggang akut; terapi murni menyokong, iaitu pengurusan cecair dan elektrolit yang disesuaikan, alkalinisasi air kencing dan diuresis paksa (peningkatan pengeluaran air kencing dengan bantuan diuretik dan peningkatan pengambilan cecair) untuk mempromosikan mioglobin dan perkumuhan toksin. Catatan: Memasak and pembekuan juga tidak melindungi daripada keracunan ini.
  • Rhabdomyolysis - pembubaran serat otot belang.

Ubat

  • Ubat antiaritmia (amiodarone)
  • Antibiotik
    • Penisilin
    • Sulfonamida
  • Ubat antiepileptik (fenitoin)
  • Antihipertensi (enalapril, labetalol).
  • Antimalarial (artemeter, klorokuin, hidroksichloroquine, lumefantrine).
  • Antikulat
    • Allylamines (terbinafine)
  • Ubat antiparkinsonia (levodopa)
  • Ejen antiprotozoal
    • Analog biru azo pewarna (suramin).
  • Ubat antiretroviral
  • Trioksida arsenik
  • Penyekat beta (metoprolol)
  • Β2-simpatomimetik (salbutamol)
  • Kalsimimetik (etelcalcetide)
  • Ejen Chelating (deferasirox, deferoxamine, D-penisilinamin, deferiprone).
  • Fibrate
  • Ejen gout (kolkisin)
  • Hormon
  • H2 antihistamin (Antagonis reseptor H2, Antagonis H2, histamin Anatgonis reseptor H2) - cimetidine, famotidine, lafutidine, nizatidine, ranitidin, roxatidine.
  • Imunomodulator (tacrolism)
  • Imunosupresif (siklosporin)
  • Imunoterapi (interferon α)
  • Ejen penurun lipid
    • Perencat penyerapan kolesterol - ezetimibe
    • Derivatif asid fibrin (fibrate) - bezafibrate, clofibrate, fenofibrate, gemfibrozil
    • Inhibitor HMG-CoA reduktase (hydroxy-methyl-glutaryl-coenzyme A reductase inhibitors; Statins) -atorvastatin, cerivastatin, fluvastatin, lovastatin, mevastatin, pitavastatin, pravastatin, rosuvastatin, simvastatin) lebih kerap menyebabkan rhabdomyolysis (disintegrasi otot) otot dan juga otot jantung) dalam kombinasi dengan fibrate, ciclosporin (cyclosporin A), macrolides, atau azole antifungals; Selanjutnya, statin menyebabkan penurunan sintesis koenzim Q10 endogen; kekerapan myalgia dalam amalan klinikal adalah 10% hingga 20% Istilah myopathy statin digunakan apabila:
      • Gejala berlaku dalam masa empat minggu sejak penggunaan statin bermula
      • Mereka mengembalikan dalam masa empat minggu setelah pemberhentian ubat, dan
      • Berulang ketika pendedahan semula.

      Faktor risiko terpenting myopathy berkaitan statin adalah dos: 80 mg simvastatin: Risiko miopati 20 kali lebih tinggi daripada peserta kajian setiap hari dos sebanyak 20 mg; tidak terdapat perbezaan risiko yang signifikan antara 20 dan 40 mg. Pesakit dengan rs4149056 di SLCO1B1 gen dengan konstelasi alel CT 3 kali lebih mungkin mempunyai miopati pada statin daripada pesakit dengan genotip TT. Kini terdapat juga kajian (double-blind randomized dan open-label nonrandomized) yang mengaitkan gejala otot yang berkaitan dengan statin dengan kesan nocebo. Catatan: Ubat / bahan berikut meningkatkan risiko myalgias / myopathies pada statin: Danazol; fibrate; Inhibitor protease HIV-1 (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); itraconazole, ketoconazole; siklosporin; fibrate; Inhibitor protease HIV-1 (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); Antibiotik makrolida (eritromisin, telitromisin, klaritromisin); nefazodone; verapamil; amiodarone; niasin (> 1 g); persiapan limau gedang (Tidak ada tuntutan kelengkapan!)

  • Litium
  • Monoklonal antibodi - imatinib, pertuzumab, trastuzumab.
  • Narkotik (propofol)
  • Antagonis opioid (nalmefene, naltrexone).
  • Perencat fosfodiesterase-5/ Perencat PDE5 (avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil).
  • Inhibitor pam Proton (perencat pam proton, PPI, penyekat asid).
  • Retionoid (acitretin, alitretinoin).
  • Agonis reseptor IP prostacyclin selektif (selexipag).
  • Antivirus (interferon alfa).
  • Ubat sitostatik
    • Antimetabolit (metotreksat (MTX))
    • Hidroksiurea
    • Taxane (paclitaxel)
    • Vincristine
    • Ubat sitostatik lain (vincristine)

Pencemaran alam sekitar - keracunan (keracunan).

  • Keracunan alkohol
  • Keracunan Ciguatera; tropika keracunan ikan dengan ciguatoxin (CTX); gambar klinikal: cirit-birit (selepas berjam-jam), gejala neurologi (parestesi, mati rasa mulut and lidah; sejuk sakit ketika mandi) (selepas satu hari; berterusan selama bertahun-tahun).
  • Keracunan heroin
  • Keracunan kokain