Memecahkan
Suara retak ketika menggerakkan lutut boleh mempunyai pelbagai sebab. Kemungkinan kemasukan udara di cecair sinovial, rawan kerosakan, kerosakan pada ligamen, beban sendi yang berlebihan atau sekata arthrosis daripada sendi lutut boleh menjadi penyebab keretakan sendi lutut. Penyebab keretakan yang paling biasa adalah kerosakan dan kerosakan usia rawan and tulang di lutut.
Oleh itu, bunyi berderak atau retak sering kali menunjukkan kerosakan pada rawan atau tanda-tanda kehausan. Lenturan berterusan dan regangan pergerakan menyebabkan regangan berat pada permukaan sendi dan sendi. Di samping itu, seluruh berat badan diletakkan pada sendi ini.
Keretakan juga boleh disebabkan oleh sukan yang meningkat dan berlebihan. Oleh itu, atlet lebih kerap terjejas daripada orang yang tidak melakukan sukan sedikit atau tidak. Kecederaan lutut baru-baru ini seperti ligamen cruciate yang koyak atau kecederaan pada menisci juga boleh menyebabkan keretakan atau patah, yang sering disertai lutut kesakitan. Yang kesakitan kemudian berlaku terutamanya semasa pergerakan membongkok sendi lutut.
Sekiranya keretakan berlaku selepas jatuh atau kemungkinan kecederaan pada sendi lutut, disarankan untuk berjumpa doktor secara langsung. Dalam keadaan apa-apa, anda harus menunggu untuk melihat apakah bunyi itu hilang lagi. Anda juga harus berjumpa doktor sekiranya keretakan di lutut dikaitkan dengan lutut kesakitan dan bengkak lutut.
Tidak kira jenis sakit lutut yang anda alami, anda masih harus mematuhi prinsip berikut. Selalu penting untuk mengetahui bagaimana sakit lutut. Perbezaan dibuat sama ada rasa sakit itu agak menusuk, menarik, menekan, kekal atau hanya dengan jangka masa yang sangat pendek.
Lokasi sebenar kesakitan sama pentingnya. Perbezaan dibuat antara sakit lutut depan, belakang dan lateral. Petunjuk penyebabnya juga boleh menjadi keadaan ketika kesakitan berlaku.
Dalam kes ini, perbezaan dibuat antara rasa sakit pada waktu rehat dan kesakitan yang hanya berlaku ketika pesakit berada dalam keadaan tertekan. Kesakitan lutut dalaman dapat diubati secara konservatif tanpa pembedahan atau invasif secara minimum dengan menggunakan lutut arthroscopy atau pembedahan besar. Pilihan terapi bergantung kepada penyebab kesakitan, tahap kerosakan, struktur lutut yang sesuai dan keinginan pesakit.
Contohnya, rasa sakit boleh berlaku kerana terlalu banyak tekanan selepas itu berjoging. Tidak perlu rawatan akut di sini, rehat cukup untuk membiarkan sakit lutut dalaman reda lagi. Keadaan sama sekali berbeza dengan koyak meniskus dalaman.
Rawatan koyak meniskus dalaman bergantung sepenuhnya pada usia, mobiliti dan aktiviti sukan pesakit. Sekiranya terdapat sedikit air mata, percubaan pertama dapat dilakukan untuk merawat sakit lutut dalaman yang dihasilkan dengan cara menyelamatkan. Sebagai tambahan, pesakit harus selalu memanfaatkan fisioterapi untuk menjaga pergerakan sendi lutut walaupun selepas kecederaan.
Penting juga bagi pesakit untuk memberi tekanan pada lutut ketika mengalami sakit lutut dalam. Oleh itu, terus berjalan tongkat untuk masa yang singkat adalah langkah rawatan yang sesuai. Sekiranya keradangan pada sendi berlaku kerana terkoyak meniskus dalaman, pesakit boleh mengubati sakit lutut dalam dengan ubat anti-radang, ubat anti-reumatik bukan steroid (NSAID) dan penyejukan.
Jika meniskus yang koyak terlalu dalam atau terlalu parah, mungkin perlu melakukan meniscektomi separa. Rawatan sakit lutut dalaman yang disebabkan oleh meniskus yang koyak harus selalu menjadi pilihan terakhir. Untuk mencapai bahagian dalam meniskus, gambar cermin (yang disebut arthroscopy) sendi lutut mesti diambil.
Pakar bedah membuat sekurang-kurangnya dua sayatan kecil di sebelah lutut, melalui mana kamera dan alat dapat dimasukkan ke sendi lutut. Pendekatan invasif minimum ini dapat digunakan untuk merawat bukan hanya menisci, tetapi juga ligamen cruciate atau lipatan membran mukus. Kelebihannya ialah pesakit pulih lebih cepat dan hasil kosmetik yang baik dicapai.
Di samping itu, kadar jangkitan luka dikurangkan dengan ketara berbanding dengan operasi terbuka yang besar. Antara komplikasi, selain pembedahan yang tidak berjaya, trombosis adalah yang paling biasa. Walau bagaimanapun, risikonya dianggap rendah, di bawah 1%.
Sebagai langkah pencegahan, heparin suntikan perut harus dilakukan sehingga lutut dapat dimuat sepenuhnya. Sekiranya pecah bahagian dalam meniskus dikesan semasa endoskopi kerana sakit lutut dalam, ia akan segera diubati. Ia bergantung pada kawasan di mana air mata itu berada.
Tulang rawan yang membentuk meniskus hanya dibekalkan dengan baik darah kapal di pangkal sendi lutut. Ini bermakna jahitan meniskus berjaya kerana air mata dekat dengan pangkal. Selepas operasi, sendi lutut mesti dipegang dengan lenturan lanjutan.
Selama lebih kurang 3 minggu tongkat harus digunakan untuk mengelakkan beban lutut penuh. Lenturan perlahan-lahan dipulihkan semasa fisioterapi, tetapi pesakit harus bersedia untuk tidak melakukan sukan yang berat sehingga tiga bulan. Secara keseluruhan, jumlah air mata meniskus yang dapat dirawat dengan jahitan rendah, tetapi prognosisnya sangat baik. Sekiranya air mata yang jauh dari pangkal, darah bekalan tidak mencukupi untuk tulang rawan sembuh.
Dalam kes ini, reseksi separa meniskus dilakukan. Bahagian meniskus yang koyak yang menyebabkan sakit lutut dalam dikeluarkan. Oleh kerana meniskus tidak perlu sembuh, lutut boleh dimuat secara normal lebih awal.
Biasanya, hanya potongan kecil meniskus yang dikeluarkan, jika tidak, terdapat risiko awal arthrosis sendi lutut. Kecederaan di mana meniskus dalaman juga terlibat adalah Triad yang Tidak Berbahagia. Sebagai tambahan kepada meniskus dalaman dan ligamen cagaran dalaman, anterior ligamen cruciate juga terjejas.
Meniskus dalaman dirawat seperti yang dijelaskan di atas pada sendi lutut endoskopi. Di samping itu, bahagian depan ligamen cruciate juga diganti di sini. Biasanya, sekeping tendon dikeluarkan dari bahagian dalam paha dan melekat pada sendi lutut sebagai yang baru ligamen cruciate.
Sekiranya meniskus dalaman tidak perlu dirawat, pembengkakan ditunggu sekitar 4 minggu sehingga mereda dan lutut diperiksa lagi. Pada tahap ini dapat diputuskan apakah kestabilan sendi lutut mencukupi untuk aktiviti fizikal pesakit dan oleh itu tidak perlu dikendalikan. Sebaliknya, intervensi yang tertunda pada ligamen cruciate mempunyai prognosis yang sedikit lebih baik berkaitan dengan fungsi.
Penjagaan selepas rawatan merangkumi fisioterapi yang lembut dan melegakan tongkat. Selepas kira-kira empat bulan, sukan dapat dimulakan dengan teliti. Air mata ligamen dalaman sebagai penyebab sakit lutut dalam dapat dirawat secara konservatif dalam kebanyakan kes.
Selepas kemalangan, lutut harus bergerak. Doktor biasanya menetapkan serpihan (juga disebut orthosis) untuk tujuan ini, yang dipakai selama enam minggu. Selama ini ligamen dalaman dapat menstabilkan dirinya dengan cukup.
Perlu tiga bulan sebelum pergerakan dipulihkan sepenuhnya oleh fisioterapi. Sekiranya selepas itu masih ada perasaan tidak stabil atau tahap aktiviti sukan pesakit sangat tinggi, tendon juga dapat dijahit melalui sayatan kecil. Walau bagaimanapun, ini lebih mungkin disyorkan untuk kecederaan gabungan seperti Triad yang Tidak Berbahagia.
Pilihan lain untuk merawat sakit lutut dalaman adalah pembedahan invasif yang minimum, di mana ligamen cruciate dikeluarkan dan biasanya digantikan oleh tendon otot (contohnya, otot semitendinosus). Oleh kerana ligamen cruciate baru tidak dapat dimuatkan lagi dengan segera, memerlukan sedikit masa sebelum rawatan sakit lutut dalam ini berlaku. Sejak plica mediopatellaris adalah lipatan membran mukus yang tidak mempunyai fungsi untuk lutut, ia boleh dikeluarkan tanpa masalah semasa lutut arthroscopy.
Lipatan diletakkan terus pada tahap kapsul sendi, supaya tidak ada bahagian yang terperangkap semasa pergerakan. Di sini juga, ketegangan mesti dilepaskan dengan menggunakan kruk sehingga lutut dapat dimuat lagi tanpa rasa sakit. Kecuali penggantian sendi lutut, arthrosis tidak dapat disembuhkan.
Walau bagaimanapun, terdapat banyak kemungkinan untuk menghentikan atau sekurang-kurangnya memperlambat perjalanan penyakit degeneratif dan dengan itu menghilangkan rasa sakit. Langkah pertama dalam rawatan adalah terapi konservatif. Ini termasuk pergerakan tertentu tanpa memberi tekanan pada sendi lutut.
Terutamanya berenang dan berbasikal adalah sukan yang baik untuk memastikan sendi sentiasa bergerak. Sukan yang melibatkan perubahan arah yang cepat dan tiba-tiba dan regangan berat pada sendi lutut, seperti skuasy atau bola sepak, tidak digalakkan. Berat badan yang berlebihan juga harus dikurangkan, kerana berat badan tambahan akan membebani lutut yang sudah rosak.
Semasa latihan fisioterapi atau lutut, yang sering ditawarkan oleh kesihatan syarikat insurans, profesional mengajar pesakit latihan yang boleh mereka lakukan di rumah untuk meningkatkan pergerakan sendi mereka. Setelah berunding dengan doktor, disarankan untuk mengambil ubat anti-radang yang disebut. Ini adalah ubat penahan sakit seperti ibuprofen or diclofenak, yang bukan sahaja mengurangkan kesakitan tetapi juga mengurangkan keradangan pada sendi yang berpenyakit.
Menggunakan salap dengan bahan-bahan ini atau menggunakan kompres juga dapat melegakan. Terutama jika terdapat kepincangan paksi dari kaki, penyesuaian dengan sol boleh dilakukan. Sekiranya sakit lutut dalaman, pesakit sering tertunduk kaki.
Dengan menaikkan tapak kasut di bahagian luar, ini dapat dikompensasi sebahagiannya. Langkah terapi seterusnya adalah penggunaan sejuk dalam bentuk krioterapi or terapi haba. Pada peringkat awal arthrosis, panas mempunyai kesan menghilangkan rasa sakit. Namun, begitu arthrosis diaktifkan, yaitu ketika keradangan telah berkembang akibat kehilangan tulang rawan, sejuk dan bukannya panas harus digunakan.
Satu alternatif kepada terapi haba is electrotherapy, di mana arus frekuensi sederhana diterapkan pada tisu sekitarnya. Pemanasan menyebabkan peningkatan darah peredaran dan kelonggaran tisu otot dan, sebagai akibatnya, penurunan kesakitan. Sekali lagi, tidak boleh ada keradangan tambahan pada sendi arthrotic.
Selama beberapa tahun sekarang, akupunktur Untuk arthrosis lutut juga telah diganti oleh undang-undang kesihatan syarikat insurans. Kesan positif telah dibentuk secara saintifik. Sekiranya tidak ada peningkatan sakit lutut dalam yang dapat dicapai dengan langkah-langkah konservatif, gambaran cermin sendi dengan pembaikan tulang rawan sendi yang rosak dapat dipertimbangkan dalam rawatan selanjutnya.
Satu kemungkinan adalah mikrofraktur tulang yang terdedah oleh kehilangan tulang rawan. Doktor menggerudi beberapa lubang kecil di tulang semasa endoskopi. Kecacatan ini kemudian diisi semula oleh badan.
Oleh kerana tulang dibekalkan dengan darah, sel induk juga dibasuh dengan darah. Dari ini, tulang rawan pengganti baru dapat berkembang, tetapi ia tidak dapat bersaing dengan tulang rawan yang asli dari segi ketahanan. Kemungkinan lain adalah penanaman sel tulang rawan baru.
Untuk tujuan ini, sekeping tulang rawan dikeluarkan semasa endoskopi awal, yang kemudian dikalikan di makmal dalam satu hingga dua bulan. Ia kemudian dimasukkan kembali ke sendi semasa endoskopi kedua. Prosedur ini juga boleh digunakan untuk menutup kecacatan yang lebih besar.
Alternatif ketiga untuk kecacatan tulang rawan yang agak kecil adalah penempatan semula silinder tulang tulang rawan. Pukulan tulang rawan dan tulang diambil dari kawasan sendi yang hanya sedikit dimuat. Silinder kemudian dipasang di zon beban utama sebagai pengganti.
Ketiga-tiga kaedah penggantian tulang rawan sangat sesuai untuk pesakit yang lebih muda untuk menunda masa sehingga sendi diganti. Pada masa yang sama, sebuah arthroscopy sendi lutut boleh dilaksanakan. Semasa prosedur ini, lipatan membran mukus yang mengganggu atau lampiran tulang (osteophytes) dapat dikeluarkan, yang dapat menyebabkan rasa sakit yang teruk di samping lelasan tulang rawan.
Tahap terakhir rawatan arthrosis adalah pembedahan. Terutama pada pesakit yang berusia lebih muda hingga 60 tahun dengan kerosakan posisi paksi pada kaki (dalam keadaan kita kaki tunduk), osteotomi penempatan semula sangat menjanjikan. Kaki busur menyebabkan arthrosis unilateral di bahagian dalam sendi lutut, yang juga menjelaskan peningkatan sakit lutut dalam.
Dalam osteotomi, tibia dipotong di bawah sendi lutut dan kemudian diregangkan sehingga kaki paksi sedikit berbentuk X-leg. Jurang yang dihasilkan dipenuhi dengan tulang dari puncak iliac atau tulang tiruan dan kemudian diperbaiki dengan piring dan skru. Selepas operasi, kaki mesti lega selama enam minggu dengan kruk dan digerakkan dengan bantuan ahli fisioterapi.
Selama ini, kaki perlahan-lahan dapat dikembalikan dengan berat penuh di bawah pengawasan. Selepas kira-kira satu tahun, bahagian logam dikeluarkan dari kaki dalam operasi kecil. Pilihan pembedahan lain adalah penggantian sendi.
Ini bertujuan apabila kesakitan pesakit tidak dapat diatasi dengan cara lain dan kualiti hidup dikurangkan oleh sekatan pergerakan. Satu bentuk penggantian sendi yang kecil adalah prostesis sled unikondylar. Prostesis ini dicirikan oleh ukurannya.
Ia hanya menggantikan bahagian dalaman sendi lutut yang terkena, yang dikeluarkan semasa operasi dan digantikan oleh prostesis logam dan plastik. Kelebihan lain adalah pemulihan yang lebih cepat selepas operasi. Prasyarat untuk prostesis kereta luncur adalah alat ligamen yang stabil, tidak ada kerosakan paksi pada kaki dan tidak ada aktiviti fizikal yang berlebihan.
Sekiranya syarat-syarat ini tidak dipenuhi atau sendi lutut yang tersisa sudah menunjukkan perubahan arthrotik, jumlah endoprosthesis (TEP lutut) adalah pilihan yang lebih baik. Dengan keseluruhan endoprosthesis, kedua bahagian atas sendi lutut, yang sebenarnya dibentuk oleh tulang paha, dan bahagian bawah sendi lutut, yang merupakan tibial kepala, diganti. Bahagian tulang diluruskan dan bahagian prostesis berlabuh dengan baji kecil dan simen tulang. Setelah setiap bentuk implantasi prostesis, pemulihan dilakukan untuk mencapai mobiliti lengkap di bawah bimbingan profesional dan dipersiapkan secara optimum untuk kehidupan seharian.
Prognosis a TEP lutut bagus. Ia bertahan sehingga 20 tahun dan membolehkan fungsi sendi lutut yang tidak menyakitkan sepenuhnya.
Semua artikel dalam siri ini:
