Schistosomiasis (Bilharzia): Punca, Gejala & Rawatan

Schistosomiasis atau bilharzia adalah penyakit tropika yang disebabkan oleh menghisap cacing (trematoda). Kawasan utama di pengedaran larva cacing adalah perairan pedalaman tropika dan subtropika Afrika, Amerika Selatan dan Tengah, dan Asia.

Apa itu schistosomiasis?

Penyakit cacing schistosomiasis boleh mempengaruhi manusia dan haiwan. Anggaran menunjukkan bahawa kira-kira 200 juta orang di seluruh dunia menderita schistosomiasis. Terdapat empat Schistosoma yang berbeza patogen yang boleh menyebabkan schistosomiasis saluran kencing, usus, atau hati. Skistosom memerlukan siput air tawar tertentu sebagai inang perantara untuk perkembangannya, di mana mereka melewati berbagai tahap perkembangan dari telur hingga larva ekor. Patogen itu ditemui pada tahun 1852 oleh doktor Jerman, Theodor Bilharz, setelah penyakit ini dinamakan. Schistosomiasis menyebabkan gejala akut dan kronik dan bahkan kerosakan organ yang serius. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini boleh membawa hingga mati. Dengan tepat pada masanya terapi dengan vermifuge, ada kemungkinan penyembuhan yang baik.

Punca

Manusia dan haiwan yang dijangkiti schistosomiasis mengeluarkan trematode telur dalam tinja dan air kencing. Sekiranya perkumuhan mencapai permukaan air, maka telur tertelan oleh siput air tawar (inang perantaraan), di mana mereka tumbuh menjadi larva dalam beberapa minggu sebelum diekskresikan. Pada tahap larva ekor, mereka berenang di perairan pedalaman dan melekat pada kulit manusia dan haiwan yang dihubungi (tuan rumah akhir). Larva kemudian memasuki tubuh manusia melalui kulit dan kitaran bermula semula. Penyebab berlakunya skistosomiasis yang meluas adalah keadaan kebersihan yang buruk dan kebersihan air kemudahan rawatan di kawasan yang terjejas.

Gejala, keluhan, dan tanda

Tanda pertama schistosomiasis biasanya ruam disertai dengan gatal-gatal, yang muncul beberapa hari selepas larva menembusi kulit. Kira-kira tiga hingga sepuluh minggu kemudian, fasa kedua penyakit ini bermula menggigil, demam, sakit kepala, otot dan sakit anggota badan, dan pembengkakan limfa nod, hati and limpa juga mungkin. Kadang-kadang, sindrom Katayama yang disebut ini boleh mengancam nyawa, tetapi dalam banyak kes orang yang terkena tidak mengalami gejala yang ketara walaupun pada fasa kedua ini. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini berkembang ke fasa ketiga setelah beberapa minggu, yang dikenali sebagai schistosomiasis kronik. Gejala bergantung pada organ mana yang dipengaruhi oleh skistosom: Kes bilharzia usus ringan dapat dilihat oleh sakit perut, perasaan sakit umum dan penurunan berat badan yang tidak diingini; berdarah-lendir cirit-birit mencadangkan usus keradangan. Darah dalam air kencing, sering dikaitkan dengan peningkatan keinginan untuk membuang air kecil and membakar semasa membuang air kecil, mungkin menunjukkan penglibatan organ kencing dan kemaluan. Dalam kes terburuk, kerosakan pada pundi kencing mukosa boleh menyebabkan kanser pundi kencing. Sekiranya cacing telur masuk ke portal vena sistem hati, pendarahan dalaman kadang-kadang menjadi akibatnya, dan disfungsi hati dapat terjadi membawa kepada pengumpulan air di perut (ascites) pada peringkat lanjut. Kadang-kadang, serangan ke atas sistem saraf menyebabkan kekurangan dan kekejangan neurologi.

Diagnosis dan perkembangan

Tempoh inkubasi untuk schistosomiasis adalah antara tiga dan sepuluh minggu dari larva masuk ke perkembangan tanda-tanda penyakit pertama. Larva ekor mempunyai organ pelekat khas yang melekat pada kulit inang akhir. Setelah melekat pada kulit, larva berjaya menembusi kulit dan lapisan tisu yang mendasari dalam beberapa minit. Penembusan itu sendiri biasanya tidak diperhatikan. Kadang-kadang bintik-bintik gatal kecil terbentuk di tempat masuk kerana enzim yang dikeluarkan oleh larva, tetapi ini segera hilang. Sekali di darah and limfa peredaran dari tuan rumah terakhir, mereka memasuki hati, di mana mereka berkembang menjadi cacing penghisap yang matang secara seksual dalam beberapa minggu. Semasa peringkat ini, pelbagai gejala berlaku, seperti demam, sakit perut, sakit kepala dan sakit pada anggota badan. Bengkak limfa nod, hati dan limpa sering terasa juga. Telur yang dirembeskan melalui aliran darah ke organ lain (kencing) pundi kencing, usus, paru-paru, ginjal, dan pusat sistem saraf, di mana mereka menyebabkan keradangan yang menjadikan penyakit ini kronik. Diagnosis schistosomiasis agak mudah. Sebaik sahaja trematoda mula bertelur, ini dapat dilihat secara mikroskopik dalam perkumuhan inang akhir. The sistem imun menghasilkan antibodi yang juga dapat dikesan di darah. Sekiranya penyakit itu sudah tersebar, telur trematoda juga dapat dikesan oleh biopsi organ yang terkena seperti usus mukosa, pundi kencing dinding atau hati.

Komplikasi

Sekiranya rawatan tidak mencukupi atau tidak ada, pelbagai komplikasi boleh berlaku semasa schistosomiasis. Sekiranya awal demam meningkat di atas 41 darjah Celsius, masalah peredaran darah yang serius mungkin berlaku. Pada kanak-kanak, orang tua dan orang sakit, ada bahaya akut bagi kehidupan. Sekiranya tidak dirawat, schistosomiasis berkembang menjadi jangkitan kronik. Bergantung pada tempat cacing bertelur, gejala yang berbeza mungkin berlaku. Jangkitan hati boleh membawa kepada pembentukan urat varikos di bahagian esofagus. Pada usus dan pundi kencing, perkembangan fistula dapat dibayangkan. Mengiringi ini mungkin berair atau berdarah cirit-birit, yang membawa risiko dehidrasi or anemia. Di samping itu, semasa fasa akut penyakit ini, usus sangat mudah diserang penyakit lain patogen dan cenderung mengembangkan pertumbuhan mukosa. Kemerosotan pundi kencing juga mungkin berlaku dan seterusnya membawa kepada kanser pundi kencing. Dalam perjalanan yang sangat tidak baik, schistosomiasis berakhir dengan kematian pesakit. Terapi untuk schistosomiasis juga boleh menyebabkan kejadian buruk. Kadang-kadang, pening, keluhan gatal-gatal atau gastrousus berlaku. Beberapa pesakit juga mengalami reaksi alahan terhadap dadah terpakai.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Schistosomiasis harus selalu dirawat oleh doktor. Tidak ada penyembuhan diri dalam prosesnya, oleh itu doktor mesti berunding dalam setiap kes untuk merawat schistosomiasis dengan betul. Dalam keadaan terburuk, ia boleh menyebabkan kematian orang yang terkena. Seorang doktor mesti berjumpa sekiranya orang yang terkena mengalami ruam teruk pada kulit yang berkaitan dengan gatal-gatal. Sebagai peraturan, ruam ini berlaku tanpa sebab tertentu dan memberi kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup orang yang terkena. Terdapat juga sangat teruk kesakitan pada anggota badan dan, dalam kebanyakan kes, bengkak kelenjar limfa. Begitu juga dengan pembengkakan limpa atau hati sering menunjukkan schistosomiasis. Sebagai contoh, seorang doktor am boleh mendapatkan nasihat. Dalam keadaan darurat atau gejala akut, hospital juga boleh dikunjungi atau doktor kecemasan dipanggil. Mungkin, jangka hayat orang yang terjejas juga dikurangkan oleh penyakit ini.

Rawatan dan terapi

Rawatan fasa akut pada schistosomiasis berdasarkan dua tiang. Pertama, tanda-tanda akut penyakit ini dirawat dengan antipiretik dan analgesik dadah. Tambahan pula, ejen cacing khas seperti Prazikuantel diberikan untuk membunuh trematoda dan telur cacing. Kejayaan terapi bergantung terutamanya pada keparahan serangan cacing dan sama ada penyakit ini sudah memasuki fasa kronik. Schistosomiasis juga dikaitkan dengan kejadian berkelompok kanser pundi kencing, radang paru-paru, dan sirosis hati di kawasan yang dipenuhi.

pencegahan

Oleh kerana tiada profilaksis ubat terhadap patogen schistosomiasis setakat ini, jangkitan hanya dapat dicegah dengan mengambil pencegahan langkah-langkah. Semasa melakukan perjalanan ke kawasan yang tercemar dengan patogen schistosomiasis, semua hubungan dengan perairan pedalaman harus dielakkan. Ini berlaku khususnya untuk berenang dan menyelam di tasik dan sungai di wilayah yang sesuai. Jangkitan juga boleh berlaku dengan minum air sekiranya tercemar dengan telur trematode. Oleh itu, air paip tidak boleh diminum melainkan telah direbus terlebih dahulu. Vaksin telah dikembangkan terhadap salah satu daripada empat subtipe schistosomiasis patogen, tetapi masih dalam fasa pengujian.

Susulan

Selepas terapi untuk schistosomiasis (bilharzia) dengan antipiretik, analgesik, dan mungkin istimewa dadah untuk membunuh trematoda, organisma memerlukan masa pemulihan untuk berehat. Pesakit harus mengikuti nasihat doktor dengan berhati-hati, terutamanya jika jangkitan cacing agak teruk dan sudah menjadi penyakit kronik. Pada masa ini, tidak ada ubat pencegahan terhadap jangkitan. Ini menjadikannya lebih penting untuk menjaga keselamatan langkah-langkah. Mereka yang terjejas harus berjumpa doktor lebih awal jika mereka melihat tanda-tanda. Membantu diri langkah-langkah bukan pengganti rawatan atau rawatan susulan yang komprehensif. Walaupun pesakit sedang dalam proses pemulihan, mereka harus mengawasi gejala mereka sekiranya diperlukan campur tangan perubatan yang diperbaharui. Bergantung pada umum keadaan, patogen boleh menyebabkan kerosakan organ berbahaya. Ini sangat berisiko bagi mereka yang sudah menderita yang sudah ada keadaan. Dengan perhatian dan perhatian yang sewajarnya, segala masalah akan diperhatikan pada tahap awal. Kemudian pelantikan doktor jangka pendek harus diatur untuk memeriksa keadaan orang yang terjejas secara terperinci. Nasihat perubatan seterusnya akan membantu pesakit untuk pulih dan menguatkan organisma semula. Namun, badan memerlukan sedikit masa untuk pulih sepenuhnya.

Inilah yang boleh anda lakukan sendiri

Sebelum bermalam di luar negara, pengembara harus selalu memberitahu dirinya dengan secukupnya dan tepat waktu mengenai keadaan tempatan dan kebersihan di tempat tujuannya. Pengendali pelancongan atau pejabat asing boleh menjawab soalan terbuka mengenai keadaan di luar negara dan membantu menjelaskan kemungkinan kesihatan keadaan tempat tinggal yang diingini. Oleh kerana penyakit ini tersebar luas di kawasan tropika atau subtropika, ia harus dibincangkan dengan doktor umum sebelum memulakan perjalanan sama ada kemungkinan vaksinasi harus dilakukan atau orang yang terkena harus mengambil langkah berjaga-jaga untuk menyokong organisma sendiri. Walaupun tidak ada vaksinasi pelindung untuk penyakit ini secara khusus, ia masih harus diperiksa sama ada keadaan umum perlu dilindungi daripada penyakit lain kuman. Patogen schistosomiasis boleh menyebabkan kerosakan organ yang serius dan mengancam nyawa. Oleh itu, orang yang menderita penyakit yang sudah ada organik khususnya tergolong dalam kumpulan risiko. Mereka disarankan untuk membincangkan rancangan perjalanan dan keadaan perjalanan secara terperinci dengan kerjasama erat dengan doktor yang hadir. Pada tanda-tanda pertama mengenai keluhan fizikal, lawatan ke doktor sangat diperlukan, kerana langkah-langkah pertolongan diri hanya mencukupi untuk mengetahui kemungkinan keadaan dan risiko. Mereka tidak dapat menggantikan rawatan atau melegakan gejala yang ada. Pada penyelewengan pertama, doktor mesti berunding, kerana tindakan akut diperlukan.