Sciatica, Lumboischialgia: Gejala, Keluhan, Tanda

Gejala dan aduan berikut mungkin menunjukkan sciatica / lumboischialgia:

  • Sakit di punggung
  • Kesakitan memancar ke kakilumboischialgia (sindrom kerengsaan akar di mana kesakitan berlaku di tulang belakang lumbar dan di kawasan bekalan di saraf sciatic, lihat di bawah).
  • Sakit di kawasan pangkal paha
  • Postur lembut
  • Sekatan pergerakan
  • Ketegangan dan pengerasan otot
  • Kesakitan tekanan dari proses putaran badan vertebra
  • Sakit di tulang belakang lumbar (tulang belakang lumbar)

Di samping itu, gejala berikut mungkin berlaku ketika saraf mencubit:

  • Intensifikasi kesakitan ketika batuk atau bersin; ujian batuk: memburukkan lagi sakit kaki tanpa peningkatan sakit belakang:
    • Kemungkinan peningkatan kemungkinan terdapat cakera herniasi (ATAU 2.50)
    • Penemuan akar saraf mampatan pada MRI (ATAU 2.28).
  • Gangguan deria sama dermatom (kulit kawasan yang dibekalkan oleh serat deria tulang belakang akar saraf; lihat di bawah).
  • Lumpuh (lihat di bawah).
  • Pelemahan refleks seperti Tendon Achilles refleks (ASR, juga trisep surae refleks).

Bentuk radikulopati lumbal yang biasa (sciatica sindrom).

Akar tulang belakang Kejadian (%)
L4 5
L5 40
S1 55

Saraf sciatic (cabang saraf dan kawasan bekalan).

Penyetempatan Cawangan saraf Kawasan pemeliharaan fungsi
Dari saraf sciatic Saraf Tibial
N. cutaneus surae medialis N. cutaneus surae lateralis ke N. suralis Rami calcanei N. cutaneus dorsalis lateralis Deria: tumit kulit, tepi kaki sebelah kanan, dan jari kelingking.
Dari saraf tibial Rr. otot M. popliteus Lenturan lutut (fleksi lutut)
M. gastrocnemius Plantar fleksi kaki (dan fleksi pada sendi lutut).
M. soleus
M. plantaris
Genus R. articularis Sendi lutut Sensitif
Rr. otot M. tibialis posterior Supinasi dan kelenturan kaki pada plantar.
M. flexor digitorum longus Fleksi terminal falang pada jari kaki
M. flexor hallucis longus Lenturan jari kaki, membantu lenturan dan kelengkungan (putaran ke luar) dan penambahan (membawa bahagian badan ke sisi atau meletakkannya pada paksi longitudinal anggota badan) kaki
Cabang sensitif Tibia, fibula
R. talokluralis
Rr. calcanei mediales Kulit ke tumit dan bahagian tengah kaki
Saraf plantar medial
Rr. cutanei Kulit tapak kaki
Nn. digitales plantares communes, Nn. digitales plantares proprii Kulit kaki 1 hingga bahagian tengah kaki ke-4. Sensitif
Rr. otot M. penculik halusus Penculikan (memusingkan bahagian badan ke arah paksi longitudinal anggota badan) dan fleksi plantar jari kaki
M. flexor digitorum brevis Fleksi (lenturan) falang tengah (phalanx tengah) jari kaki ke 2 hingga ke-4 (ke-5)
M. flexor hallucis brevis Lenturan phalanx proksimal (phalanx proksimal) jari kaki
Mm. lumbricales I-II Fleksi pada sendi metacarpophalangeal dan pemanjangan pada sendi metatarsophalangeal jari kaki
Saraf plantar lateral
Rr. Otot M. lawanens digiti minimi Penculikan jari kaki yang lebih rendah
M. flexor digiti minimi Lenturan plantar jari kelingking
M. penculik digiti minimi Lenturan plantar dan penculikan jari kaki
M. quadratus plantae Melenturkan jari kaki dan meningkatkan tindakan otot flexor digitorum longus
R. profundus Mm. interossei Penambahan jari kaki ke-3 hingga ke-5 ke kaki ke-2, lenturan phalanx proksimal, pemanjangan (peregangan) falang tengah dan distal
M. halusucuk penambah Lenturan plantar dan penambahan kaki besar.
M. flexor hallucis brevis Lenturan plantar jari kaki
Mm. lumbricales III-IV Lenturan phalanx proksimal, pemanjangan phalanx tengah dan distal.
R. superficialis Nn. digitales plantares proprii Lateral (lateral) separuh daripada jari kaki ke-4 dan ke-5.

Tanda amaran (bendera merah)

  • Maklumat anamnestic:
    • Umur <20 tahun atau> 50 tahun:
      • Kanak-kanak: keengganan progresif untuk berjalan dan bermain.
      • > 50 tahun dengan punggung bawah yang tidak normal kesakitan → fikirkan: Prostat karsinoma / prostat kanser.
      • Pesakit usia lanjut → memikirkan: Plasmositoma (neoplasma malignan; bukan-Limfoma Hodgkin daripada B limfosit).
    • Penyakit reumatik radang
    • Berat badan
    • HIV
    • Trauma teruk * baru-baru ini (trauma daya tumpul langsung).
    • osteoporosis
    • Penyakit tumor (satu-satunya tanda amaran yang disahkan untuk kejadian malignan (malignan) tulang belakang) / metastasis (tumor anak perempuan):
      • Usia lanjut
      • Gejala umum: Penurunan berat badan, anoreksia (hilang selera makan), cepat lesu.
      • Kesakitan yang meningkat pada kedudukan terlentang
      • Kesakitan yang teruk pada waktu malam
    • Sejarah ubat (penggunaan ubat intravena).
    • Imunosupresi (langkah-langkah yang diambil untuk menyekat tindak balas imun).
    • Steroid jangka panjang terapi/ penggunaan terapi kortikosteroid (> 6 bulan) *.
  • Jangkitan (demam > 38 ° C).
  • Makmal: Peningkatan CRP, penemuan air kencing patologi (tidak normal).
  • Kesakitan tekanan setempat + pesakit tua * → osteoporotik segar patah (patah tulang) mungkin.
  • Kesakitan akut selepas trauma kecil
  • Peningkatan kesakitan
  • Tiada penurunan kesakitan ketika berehat
  • Sakit malam
  • Kekakuan pagi > 1 jam → disyaki penyakit reumatologi (contohnya, polymyalgia rheumatica, rheumatoid artritis).
  • Sakit belakang tanpa sekatan pergerakan dan tanpa pemburukan semasa pergerakan belakang → Kecurigaan penyakit penyetempatan lain (contohnya, penyakit ginjal, barah pankreas (barah pankreas), penyakit gastrointestinal / penyakit gastrousus, penyakit pelvis pada wanita)
  • Penurunan saiz badan → fikirkan: Osteoporosis (kehilangan tulang)
  • Gejala neurologi
    • Gangguan berterusan (disfungsi pundi kencing dan / atau usus) [kecemasan neurologi!]
    • Breech anestesia (kehilangan sensasi pada kawasan kelamin dan punggung, serta bahagian dalam paha) + pundi kencing gangguan pengosongan (contohnya, pengekalan kencing, peningkatan kencing, masalah lemah kawalan kencing) = Sindrom Kauda).
    • Paresis (kelumpuhan)
    • Meningismus (kekejangan leher yang menyakitkan)

* Tanda amaran dari patah (tulang patah).