Scintigraphy Hati Statik (Colloid Scintigraphy)

Koloid scintigraphy (statik hati scintigraphy) adalah prosedur diagnostik perubatan nuklear yang digunakan untuk mengesan (mengenal pasti) penyakit hati tertentu yang berkaitan dengan pemusnahan RHS (sistem retikulo-histiocytic) hati. The hati parenchyma (tisu hati) terdiri daripada pelbagai komponen selular. Hapatosit (sel hepatik) membentuk majoriti sekitar 65%. Kira-kira 15% adalah sel stellate Kupffer dan selebihnya 20% membentuk pelbagai sel seperti sel endotel, sel Ito (sel simpanan lemak), bile salur epitelium. Sel-sel stellate Kupffer tergolong dalam sistem retikulo-histiositik (RHS) dari hati. Mereka mampu fagositosis (pengambilan dan penyimpanan) pelbagai zarah seperti mikroorganisma atau patogen lain dan dengan itu berfungsi fungsi pertahanan badan. Dalam diagnostik perubatan nuklear, sifat sel stellate Kupffer ini dieksploitasi dengan menggunakan radiokolloid (radiofarmaseutikal dengan ukuran zarah khas) secara intravena dan memilikinya secara fagositosis dan disimpan oleh sel-sel stellate Kupffer. Walau bagaimanapun, jika sel-sel RES dirosakkan oleh, misalnya, lesi yang menempati ruang, mereka hanya dapat menyerap radiokoloid sedikit, yang akhirnya dapat dilihat sebagai kecacatan penyimpanan pada scintigraphy.

Petunjuk (bidang permohonan)

Diagnosis penyakit hati yang disyaki sangat menentukan pemilihan atau urutan prosedur pemeriksaan perubatan nuklear. Pada masa ini, banyak lesi / tumor yang menempati ruang tidak lagi mewakili petunjuk untuk scintigraphy koloid kerana kepekaan (peratusan pesakit yang berpenyakit di mana penyakit ini dikesan dengan penggunaan prosedur, iaitu, penemuan positif berlaku) atau kekhususan (kebarangkalian bahawa sebenarnya individu yang sihat yang tidak mempunyai penyakit yang berkenaan juga dikesan sihat oleh prosedur tersebut) tidak mencukupi berbanding dengan prosedur pencitraan keratan rentas radiologi atau PET-CT. Contohnya, sonografi, tomografi dikira (CT), dan pencitraan resonans magnetik (MRI) telah banyak menggantikan sintigrafi hati statik dalam diagnosis karsinoma hepatoselular (HCC) atau hati metastasis. Tumor jinak (jinak) lebih kerap didiagnosis atau dibezakan dengan teknik scintigraphic, dengan perkaitan antara jenis tumor dan scintigraphy:

  • V. a. hemangioma (hemangioma); tumor hati jinak (jinak) yang paling biasa (0.4-20%); 60-80% pesakit berumur antara 30 hingga 50 tahun; wanita terjejas tiga kali lebih kerap daripada lelaki; pada wanita muda, hemangioma menyebabkan gejala lebih kerap. → scintigraphy kolam darah
  • V. a. hiperplasia nodular fokus (FNH); tumor hepatoselular jinak (jinak), menyumbang kira-kira 1-2% daripada semua tumor hati; hampir 90% kes mempengaruhi wanita, dengan pertumbuhan saiz yang dijelaskan sebagai akibat mengambil pil perancang ("pil") atau semasa kehamilan → scintigraphy fungsi hati
  • V. a. adenoma hepatoselular; tumor hati jinak (jinak) yang lebih kerap berlaku pada wanita yang mengambil kontraseptif oral. Hepatosit diubah secara normal dan terdampar. Hempedu saluran, medan portal, dan sel stellate Kupffer tidak ada, mengakibatkan kecacatan penyimpanan pada scintigraphy koloid. → Skintigrafi koloid

Kontraindikasi

Kontraindikasi relatif

  • Fasa penyusuan (fasa penyusuan) - penyusuan mesti terganggu selama 48 jam untuk mengelakkan risiko kepada anak.
  • Pemeriksaan ulangan - scintigraphy berulang tidak boleh dilakukan dalam masa tiga bulan kerana terdedah kepada radiasi.

Kontraindikasi mutlak

  • Graviti (kehamilan)

Prosedur

  • Zarah koloid berlabel 99mTc diberikan secara intravena kepada pesakit. Saiz zarah harus 200-1,000 nm untuk memastikan penyimpanan keutamaan di RHS hati daripada di limpa or sumsum tulang.
  • Gambar satah hati diperoleh 20-30 minit selepas suntikan koloid radioaktif sekitar 100-200 MBq. Tempoh gambar kira-kira 3-5 min, dan pemeriksaan selesai setelah lebih kurang 15 min.
  • Pada masa kini, terutamanya untuk pengesanan fokus yang terletak di tengah hati, gambar diperoleh menggunakan SPECT (pelepasan foton tunggal tomografi dikira). Pelbagai resolusi tinggikepala sistem membolehkan pengimejan lesi sekecil 0.5 cm dengan peningkatan resolusi.

Komplikasi yang berpotensi

  • Penggunaan radiofarmaseutikal secara intravena boleh mengakibatkan lesi vaskular dan saraf tempatan (kecederaan).
  • Pendedahan radiasi dari radionuklida yang digunakan agak rendah. Walaupun begitu, risiko teoretikal akibat keganasan lewat sinaran (leukemia atau karsinoma) meningkat, sehingga penilaian risiko-manfaat harus dilakukan.