pengudaraan scintigraphy (sinonim: scintigraphy ventilation pulmonary) adalah prosedur perubatan nuklear diagnostik yang digunakan untuk menilai pulmonari embolisme. pengudaraan scintigraphy digabungkan dengan skintigrafi perfusi paru untuk diagnosis paru-paru yang disyaki embolisme untuk membezakan antara akut embolisme pulmonari dan gangguan perfusi paru sekunder. Kecacatan perfusi paru sekunder adalah penyumbatan aliran pada skintigrafi perfusi paru, biasanya disebabkan oleh radang paru-paru (paru-paru keradangan) atau emfisema (inflasi berlebihan alveoli). pengudaraan scintigraphy adalah prosedur yang tidak invasif, jadi risiko komplikasi dianggap rendah.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Pulmonari arteri embolisme - paru kapal boleh tersekat sepenuhnya atau tidak lengkap oleh trombus (darah bekuan), mencegah bekalan yang mencukupi ke tisu di belakang kapal oklusi dan menyebabkan kematian. Trombus biasanya berpindah dari urat kaki yang dalam atau urat iliaka ke dalam pembuluh darah bronkus melalui paru arteri. Bergantung pada keparahan pulmonari arteri embolisme, gejala mungkin termasuk penurunan yang ketara darah tekanan, dyspnea akut (sesak nafas), dan tachypnea (dipercepat bernafas). Gabungan dari skintigrafi perfusi paru dan scintigraphy ventilasi, selain penyetempatan gangguan perfusi, juga dapat memungkinkan pembezaan antara embolisme arteri pulmonari dan stenosis (penyempitan) atau oklusi kapal kerana gangguan perfusi paru sekunder.
- Lung reseksi - sebelum pembedahan membuang cuping paru-paru atau bahagian paru-paru, kaedah diagnostik mestilah gabungan dari scintigraphy perfusi paru dan scintigraphy ventilasi untuk memeriksa kawasan paru-paru.
- Keadaan hartanah selepas pembedahan Norwood - prosedur pembedahan ini adalah kaedah terapi pembedahan untuk hipoplastik kiri jantung sindrom. Setelah berjaya menjalani pembedahan untuk sindrom ini, yang menerangkan perkembangan salah jantung dan aorta (arteri utama), scintigraphy ventilasi bersamaan dengan scintigraphy perfusi paru adalah kaedah kawalan diagnostik yang penting.
Kontraindikasi
Kontraindikasi relatif
- Fasa penyusuan (fasa penyusuan) - penyusuan mesti terganggu selama 48 jam untuk mengelakkan risiko kepada anak.
- Pemeriksaan ulangan - scintigraphy berulang tidak boleh dilakukan dalam masa tiga bulan kerana terdedah kepada radiasi.
Kontraindikasi mutlak
- Graviti (kehamilan)
- Pesakit berventilasi - scintigraphy ventilatory tidak boleh dilakukan pada pesakit yang berventilasi kerana risiko pencemaran tidak setanding dengan manfaat diagnostik.
- Status asthmaticus - ini adalah manifestasi yang sangat teruk asma bronkial dicirikan oleh simptomologi serangan yang berpanjangan.
Sebelum peperiksaan
- Pernafasan teknik - untuk pelaksanaan scintigraphy ventilasi, sejauh mana pesakit yang diperiksa telah menguasai teknik pernafasan yang betul untuk scintigraphy adalah penting bagi kesahan prosedur. Oleh itu, pesakit harus melakukan a bernafas bersenam di bawah bimbingan, mempraktikkan inspirasi yang tenang, mendalam dan perlahan (fasa inspirasi).
- Penggunaan radiofarmaseutikal (bahan radioaktif atau pembawa yang digabungkan dengan bahan radioaktif) - sebagai contoh, dalam skintigrafi pengudaraan, pesakit menerima 185 MBq Xe-133, yang merupakan radiofarmaseutikal. Untuk menerima radiofarmasi, pesakit disambungkan ke sistem pengudaraan tertutup melalui tiub. Selepas tempoh pengudaraan selama tiga minit, cukup kepekatan radiofarmaseutikal dicapai. Menurut garis panduan Persatuan Perubatan Nuklear Jerman, the dos farmaseutikal pada kanak-kanak harus dikurangkan untuk mengelakkan pendedahan radiasi yang tidak perlu.
Prosedur
Skintigrafi ventilasi membolehkan pemerhatian tepat mengenai keadaan pengudaraan dalam sistem bronkus. Pengudaraan paru-paru merupakan faktor penting dalam diagnosis embolisme arteri paru-paru akut kerana embolisme arteri pulmonari muncul sebagai kegagalan peredaran darah yang terhad dan tambahan yang berkaitan dengan paru-paru. Walau bagaimanapun, pengudaraan kawasan paru-paru yang tidak berfungsi harus dianggap fisiologi dalam kes ini, kerana embolisme arteri pulmonari pada awalnya hanya dapat mempengaruhi darah aliran dan bukan pengudaraan. Oleh itu, gabungan scintigraphy ventilation dengan scintigraphy perfusion pulmonary sangat sesuai, kerana penggunaan kedua-dua kaedah tersebut dapat mengungkapkan apa yang disebut "ketidakcocokan" antara perfusi paru dan ventilasi paru, yang jelas menunjukkan embolisme arteri pulmonari akut. Sebaliknya, kawasan yang mengalami kegagalan perfusi dan pengudaraan, seperti apa yang disebut "pertandingan", menentang penyakit yang teruk embolisme pulmonari. Selain xenon, krypton juga dapat digunakan sebagai farmakon radioaktif. Untuk menghasilkan hasil yang boleh dihasilkan semula, gambar pengudaraan dari lapan pandangan harus diperoleh dalam skintigrafi. Untuk mengelakkan gambar yang salah, pergerakan pesakit harus dihilangkan, jika tidak, hasilnya mungkin diputarbelitkan. Yang sangat penting ialah radioaktif yang disimpan pada pesakit dada oleh pencemaran. Pencemaran dibuat berdasarkan prinsip bahawa xenon yang diberikan lebih berat daripada udara dan oleh itu tenggelam ke dasar. Ini boleh membawa kesilapan dalam penilaian skintigrafi.
Selepas peperiksaan
- Secara amnya, tidak ada langkah-langkah khas yang diperlukan selepas peperiksaan. Hanya pesakit yang menyusukan bayi yang tidak boleh menyusu selama 48 jam dan membuangnya susu ibu dalam tempoh ini.
Kemungkinan komplikasi
- Penggunaan radiofarmaseutikal secara intravena boleh mengakibatkan lesi vaskular dan saraf tempatan (kecederaan).
- Pendedahan radiasi dari radionuklida yang digunakan agak rendah. Walaupun begitu, risiko teoretikal akibat keganasan lewat sinaran (leukemia atau karsinoma) meningkat, sehingga penilaian risiko-manfaat harus dilakukan.
