Tiroid scintigraphy adalah prosedur perubatan nuklear diagnostik yang boleh digunakan untuk pemeriksaan fungsional dan morfologi kelenjar tiroid. Prosedur pemeriksaan sangat penting dalam menilai aktiviti nodul kelenjar tiroid.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Perubahan nodular yang boleh diraba atau sonografi kelenjar tiroid atau kecurigaan keganasan tiroid dengan adanya penemuan fokus yang dapat ditentukan - dalam kes ini, tiroid scintigraphy biasanya digunakan untuk penjelasan diagnostik lebih lanjut. Ini memberikan maklumat mengenai status fungsi kelenjar tiroid global dan serantau dan membolehkan pengenalan hiperfungsi (panas) dan hipofungsi (sejuk) nodul. Nod yang disyaki (mencurigakan) secara scintigrafi (contohnya, sejuk simpul) kemudiannya dikenakan jarum halus biopsi dan diperiksa secara histologi (tisu halus).
- Kecurigaan tiroid yang disyaki di hadapan hipertiroidisme (hipertiroidisme) - dalam hipertiroidisme, mungkin terdapat fungsi autonomi difus (diedarkan) atau fokal (yang berasal dari satu fokus) kelenjar tiroid, yang dapat diperjelaskan oleh scintigraphy. Autonomi tiroid difahami sebagai otonomi bahagian tisu tiroid dari litar kawalan tirotropik (hipotalamus-pituitari-tiroid). Ini membawa kepada pengeluaran tiroid tanpa permintaan hormon.
- Pengesahan diagnosis pada limfositik kronik yang tidak jelas thyroiditis (thyroiditis Hashimoto (tiroiditis); ini dicirikan oleh penyusupan limfosit difus atau fokus kelenjar tiroid - dalam kes yang tidak jelas secara diagnostik dalam persempadanan penyakit Graves ' terhadap limfositik kronik thyroiditis scintigraphy tiroid adalah prosedur yang berkaitan dengan diagnostik.
- Diagnostik pasca operasi - scintigraphy tiroid mewakili kaedah pilihan ketika menilai kejayaan terapi selepas tiroidektomi (penyingkiran kelenjar tiroid) atau radioiodin terapi.
- Diagnostik progresif - scintigraphy tiroid juga penting dalam autonomi fokus kelenjar tiroid yang tidak dirawat.
Kontraindikasi
Kontraindikasi relatif
- Fasa penyusuan (fasa penyusuan) - penyusuan mesti terganggu selama 48 jam untuk mengelakkan risiko kepada anak.
- Pemeriksaan ulangan - scintigraphy berulang tidak boleh dilakukan dalam masa tiga bulan kerana terdedah kepada radiasi.
Kontraindikasi mutlak
- Graviti (kehamilan)
Sebelum peperiksaan
- Pemeriksaan awal - sebelum scintigraphy tiroid dilakukan, pemeriksaan palpatory (palpation) kelenjar tiroid dan sonografi tiroid biasanya dilakukan.
- Penghentian ubat tiroid - untuk pemeriksaan tiroid yang bermakna, penghentian ubat hormon tiroid atau tirostatik ubat diperlukan, kerana pengambilan ubat-ubatan ini boleh mempengaruhi pengambilan radiofarmaseutikal. Pengecualian, tentu saja, adalah scintigraphy penindasan, di mana pengambilan ubat hormon tiroid adalah prasyarat. Sebelum scintigraphy tiroid dilakukan, persediaan triiodothyronine (T3) mesti dihentikan sepuluh hari sebelum pemeriksaan dilakukan. Levothyroxine (T4) persediaan mesti dihentikan walaupun empat minggu sebelum peperiksaan. Selanjutnya, harus diperhatikan bahawa setelah terdedah kepada yodium (cth ejen kontrasatau penyekatan pengambilan yodium oleh scintigraphy tiroid perklorat tidak mungkin dilakukan (kerana penyumbatan yodium kelenjar tiroid; radiofarmaseutikal tidak dapat lagi diserap!).
- Aplikasi radiopharmaceutical - radiopharmaceutical yang paling biasa digunakan untuk melakukan scintigraphy tiroid adalah 99mTechnetium pertechnetate, yang digunakan secara intravena sebelum scintigraphy.
Prosedur
Prinsip asas scintigraphy tiroid adalah berdasarkan pengesanan radiasi γ yang dikeluarkan oleh radiofarmaseutikal menggunakan kamera-γ. Radiofarmaseutikal 99mTechnetium-pertechnetate yang digunakan secara intravena diambil oleh kelenjar tiroid melalui natrium-iodida symporter (mekanisme pengangkutan khas) selepas a pengedaran fasa berlangsung beberapa minit. Selepas pengangkutan, kadar kerosakan dapat dihitung. Ini memerlukan penciptaan scintigram menggunakan kamera-γ. Untuk menilai perubahan fungsional dalam kelenjar tiroid, disebut "kawasan kepentingan" dan peluruhan radioaktif di kawasan ini direncanakan terhadap masa. Kadar kerosakan yang ditentukan dengan cara ini kemudian dibandingkan dengan kadar kerosakan radiofarmasi sebelumnya suntikan intravena. Dengan bantuan prosedur ini, perubahan fungsional dapat dikesan secara sensitif. Ini memberikan maklumat mengenai status fungsi kelenjar tiroid global dan serantau dan membolehkan pengenalan hiperfungsi (panas) dan hipofungsi (sejuk) simpul atau daerah. Scintigram mesti diperoleh dalam masa 20 minit selepas suntikan untuk mengelakkan pengurangan kesahan prosedur. Pengukuran itu sendiri mengambil masa lebih kurang lima minit.
Selepas peperiksaan
Langkah-langkah yang harus diambil setelah scintigraphy dilakukan bergantung pada hasil pemeriksaan. Sekiranya penemuan itu negatif, biasanya tidak diperlukan langkah-langkah pemeriksaan pasca pemeriksaan. Kerana cepat penghapusan dari 99mTechnetium pertechnetate, tidak perlu langkah khas selepas itu. Dalam scintigraphy tiroid, pendedahan radiasi dari radiofarmaseutikal yang digunakan tidak menimbulkan risiko komplikasi.
Kemungkinan komplikasi
- Penggunaan radiofarmaseutikal secara intravena boleh mengakibatkan lesi vaskular dan saraf tempatan (kecederaan).
- Pendedahan radiasi dari radionuklida yang digunakan agak rendah. Walaupun begitu, risiko teoretikal akibat keganasan lewat sinaran (leukemia atau karsinoma) meningkat, sehingga penilaian risiko-manfaat harus dilakukan.
- Scintigraphy penindasan - scintigraphy tiroid secara amnya bebas daripada komplikasi. Walau bagaimanapun, dalam proses penindasan scintigraphy, the pentadbiran ubat hormon tiroid boleh menyebabkan komplikasi yang berkaitan dengan peredaran darah, tetapi ini sangat jarang berlaku.
