Jerawat: Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Jerawat vulgaris adalah penyakit radang kronik kelenjar sebaceous. Jerawat disebabkan oleh perubahan dalam kulit disebabkan oleh pengaruh hormon seperti yang berlaku semasa akil baligh (pengeluaran androgen ↑). IGF-1 (insulin-seperti faktor pertumbuhan 1) nampaknya penting untuk rangsangan isyarat androgen. IGF-1 meningkatkan jumlah androgen (lelaki hormon) terbentuk dan penukaran (transformasi) berpotensi sederhana (testosteron) kepada androgen berpotensi tinggi (dihydrotestosterone, DHT). Selanjutnya, IGF-1 mengaktifkan makanan dan IGF-1 sensitif kinase mTORC1 (sasaran mekanistik kompleks rapamycin 1). mTORC1 dianggap sebagai "pengatur utama" sel untuk pertumbuhan dan percambahan. Hyperseborrhea (peningkatan pelepasan sebum) dan penyumbatan lubang folikel oleh peningkatan sebum (folikular hyperkeratosis) berlaku. Ini menghasilkan komedon (komedo), yang boleh menjadi radang oleh penjajahan bakteria dengan Propionibacterium acnes dan dengan itu membawa ke pustula (pustular vesicles) dan perbungaan lain (patologi perubahan kulit). Faktor berikut berlaku pada jerawat:

  • Perkembangan reaksi keradangan oleh pelbagai faktor, terutamanya Propionibacterium acnes → Perkembangan pustula, papula dan perbungaan sekunder yang lain.
  • Hiperkeratosis folikel epitelium (folikular hyperkeratosis) → pembentukan mikrokomedon.
  • Seborrhea → pembentukan komedo (komedo).

Jerawat yang disebabkan oleh patogen

Malassezia furfur disebabkan ekzema seborrheic (keradangan bersisik berminyak kulit) dan rosacea (keradangan kronik kulit penyakit yang menjelma di wajah) kerana pertumbuhan tungau Demodex yang berlebihan dapat meniru lesi jerawatjerawat-seperti perubahan kulit). Utama perbungaan (patologi perubahan kulit yang menunjukkan ini) berikut adalah papula eritematosa (ketinggian kulit yang dibatasi dengan diameter <1.0 cm yang berkaitan dengan kemerahan kulit) dengan ekzema yang lebih kurang. Comedones (entiti kulit kecil keputihan) tidak hadir dalam kedua-dua gangguan tersebut. Jerawat yang berkaitan dengan hormon

Telah diketahui bahawa peningkatan tahap androgen serum berkorelasi dengan peningkatan kejadian jerawat (kekerapan kes jerawat baru). Keadaan sindrom di mana penentuan kepekatan androgen serum berguna termasuk hirsutisme (terminal meningkat rambut (rambut panjang) pada wanita, menurut lelaki pengedaran corak), alopecia androgenetik (alopecia jenis lelaki /keguguran rambut, atau ketidakteraturan haid (lihat Diagnostik Makmal untuk perincian). Ubat-ubatan yang berkaitan dengan peningkatan kepekatan androgen serum lihat Ubat /Hormon di bawah.

Etiologi (penyebab)

Sebab biografi

  • Beban genetik - pewarisan faktor kulit yang mempromosikan jerawat, seperti seborrhea (kulit berminyak) atau sifat kelenjar sebum. Analisis multivariate menunjukkan kemungkinan terjadinya jerawat:
    • Risiko meningkat 2.7 kali ganda sekiranya ayah mengalami jerawat (ATAU: 2.70)
    • Risiko meningkat 3 kali ganda sekiranya ibu mengalami jerawat (nisbah odds [ATAU]: 3.077).
    • Risiko meningkat 8 kali ganda sekiranya kedua ibu bapa menghidap jerawat (ATAU: 7.887).
  • Jantina - kanak-kanak lelaki lebih cenderung terjejas daripada kanak-kanak perempuan.
  • Faktor hormon - terutamanya testosteron tahap serum.
    • Keterlambatan

Punca tingkah laku

  • Pemakanan
    • Pengambilan mono- dan tinggi disakarida (monosakarida dan disakarida), contohnya, produk tepung putih, tinggigula minuman; susu dan produk tenusu; tepu asid lemak (terkandung dalam produk haiwan); asid lemak trans (contohnya, dalam produk makanan segera, roti bakar, kerepek, makanan ringan, biskut, makanan goreng)
    • Penggunaan banyak coklat (ATAU: 1.276) berbanding dengan kuartil penggunaan coklat terendah
    • Pengambilan susu
      • Pengambilan susu yang tinggi; susu skim menggalakkan jerawat lebih banyak daripada susu keseluruhan
      • Skim susu pengambilan (susu dengan kandungan lemak 1% dan 0%) / remaja.
    • Pengambilan ikan terlalu sedikit (omega-3 asid lemak).
    • Penggunaan sayur-sayuran yang rendah (fitokimia, terutamanya polifenol, yang menghalang mTORC1 (lihat di atas)).
  • Penggunaan dadah
    • Methylenedioxyamphetamine (ekstasi)
  • Penjagaan kulit yang tidak betul
  • Manipulasi papula, pustula
  • Memakai tali kepala atau tali dagu

Ubat

  • Antibiotik
    • Aminoglikosida (streptomisin)
    • Tetracycline
  • Ubat antiepileptik (quinine, quinidine, fenobarbital, fenitoin).
  • Antipsikotik (neuroleptik).
    • Antipsikotik konvensional (Klasik) (neuroleptik) - Fenotiazin.
    • Litium, hidantoin, trimetadon, amineptin.
  • Penyekat beta (propranolol).
  • Bromide
  • DHEA [untuk wanita: hanya sekiranya berlaku overdosis!]
  • disulfiram
  • D-Penisilin
  • Antagonis reseptor EGF.
  • Hormon
    • Steroid anabolik (testosteron ester, metandienone, metandrostenolone, metenolone asetat, mesterolone, stanozolol).
    • Androgens
    • ACTH
    • Glucocorticoids (kortison, hidrokortison) [jerawat steroid].
    • Kontraseptif oral (bergantung pada kandungan progestin: risiko lebih tinggi dengan norethisterone, dydrogesterone, kurang dengan desogestrel atau levonorgestrel; juga lebih biasa dengan kontraseptif dengan kandungan estrogen rendah) [tidak ada risiko jerawat dengan chlormadinone asetat dan cyproterone asetat]
    • Testosteron
    • Derivatif testosteron (danazol)
    • Thyroxine
  • Imunosupresan (azathioprine, ciclosporin (siklosporin A))
  • Iodida
  • Ubat kusta (clofazimine)
  • Litium
  • 8-methoxypsoralen + UVA
  • Relaksan otot (dantrolene)
  • Anestetik (halotan)
  • Retinoid (acitretin, etretinat, isotretinoin).
  • Sedatif (klorida hidrat, diazepam).
  • Thiourea
  • Tuberkulostatik (isoniazid, etambutol, etionamida, protionamida, rifampisin).
  • Ubat tirostatik (thiouracil)
  • Ubat sitostatik (actinomycin-D)

Pencemaran alam sekitar - keracunan (keracunan).

  • Kina - alkaloid yang diekstrak dari kulit kayu cinchona.
  • Halogen - ini adalah fluorin, klorin, bromin dan yodium, serta unsur astatine, yang sangat jarang berlaku dan sebahagian besarnya belum dijelajahi kerana radioaktivitasnya.
  • Sentuhan dengan bahan seperti minyak, nada atau dioksin Catatan: Dioksin tergolong dalam gangguan endokrin (sinonim: xenohormones), yang walaupun dalam jumlah terkecil dapat merosakkan kesihatan dengan mengubah sistem hormon.