Pengenalan
Seorang pesakit yang telah dikendalikan di bawah anestesia am datang ke bilik pemulihan untuk lebih jauh pemantauan selepas pembedahan. Di sana, ECG, darah tekanan, denyutan nadi dan ketepuan oksigen (tanda-tanda penting) serta am pesakit keadaan dipantau. Pesakit kekal di bilik pemulihan sehingga dia bangun dari anestesia dan tanda vitalnya cukup stabil untuk dipindahkan ke wad. Anestesia am boleh menyebabkan beberapa kesan dan komplikasi selepas pembedahan, yang dijelaskan dengan lebih terperinci di bawah. Secara keseluruhan, kemungkinan komplikasi dapat dikesan secara moden dan pantas oleh moden pemantauan kaedah, dan dalam kebanyakan kes dapat dirawat dengan baik.
Kemungkinan akibat anestesia umum
Kesan sampingan yang sangat biasa selepas anestesia am is loya bersama muntah (PONV = loya dan muntah selepas operasi) Ini berlaku pada sekitar 20 hingga 30% daripada semua pesakit. Terdapat peningkatan risiko pada wanita, kanak-kanak, bukan perokok, jika anestesia bertahan lama (lebih dari 2 jam), jika opioid diberikan selepas operasi atau jika penyedutan anestetik (termasuk fluran) digunakan.
Sekiranya pesakit menderita penyakit bergerak, ini juga menyebabkan terjadinya loya and muntah kemungkinan. Risiko untuk PONV dapat dinilai berdasarkan faktor risiko yang dinyatakan di atas. Untuk tujuan ini, skor epal yang disebut sering digunakan, yang mengambil kira beberapa faktor risiko.
Sekiranya risikonya sangat tinggi, penyedutan ubat bius harus dielakkan dan ubat profilaksis harus digunakan. Sebagai tambahan kepada dexamethasone, Antagonis 5-HT3 (Sertrone), histamin Antagonis H1 (dimenhydrinate) dan droperidol neuroleptik sesuai untuk tujuan ini. Untuk terapi selepas operasi loya bersama muntah, bahan-bahan yang disebutkan di atas juga boleh digunakan sebagai tambahan kepada dexamethaosn (kerana tindakannya yang tertunda).
Walau bagaimanapun, berbeza dengan terapi profilaksis, mereka diberikan dalam dos yang lebih rendah. Dalam beberapa kes, penyempitan saluran udara mungkin berlaku setelah bangun tidur. Terutama perokok atau orang yang sudah ada paru-paru penyakit seperti asma atau COPD boleh mengalami kekejangan (kekejangan otot) bronkus.
Jika narkotik mempunyai kesan yang lebih lama (disebut overhang), pemacu pernafasan dapat dikurangkan. Melalui konsisten pemantauan dan pemberian bahan bronkodilator, penyempitan bronkus dapat dibalikkan. Sebagai reaksi terhadap aktiviti badan melalui pembedahan dan anestesia umum, darah tekanan boleh menjadi terlalu tinggi dan terlalu rendah.
pesakit dengan jantung penyakit boleh mengalami gangguan irama hingga a serangan jantung selepas anestesia am. Untuk mengatasi kemungkinan komplikasi yang ada jantung penyakit, pesakit ini juga dipantau secara dekat dengan ECG setelah anestesia umum. Otot gegaran disebut juga menggigil.
Anestesia membatalkan peraturan panas badan manusia. Di samping itu, banyak haba badan hilang melalui bidang pembedahan terbuka. Oleh itu, pesakit dipanaskan selama operasi yang lebih lama dan lebih besar semasa operasi.
Selepas operasi, otak kawasan kawalan suhu menyedari perbezaan ke keadaan normal. Oleh itu, gemetar otot untuk pemanasan semula adalah salah satu kesan anestesia yang lebih biasa. Salah satu masalah dengan otot gegaran adalah pergerakan badan, yang boleh meningkat kesakitan.
Sebaliknya, tubuh memerlukan banyak oksigen untuk prosesnya, yang boleh menyebabkan pengurangan bekalan oksigen ke organ. Ini boleh membahayakan pesakit yang sudah ada jantung penyakit, itulah sebabnya mereka sering tidak terbangun sehingga suhu badan normal tercapai. Untuk mengatasi secara amnya kejadian gegaran otot, pesakit akan dipanaskan lebih jauh di bilik pemulihan.
Sekiranya ini berlaku, pakar bius (anestetik) boleh mematahkan gegaran dengan dadah (contohnya opioid pethidine atau klonidin). Beberapa pesakit bertindak balas dengan sangat sensitif terhadap anestetik dan oleh itu perlu lebih lama untuk bangun. The narkotik boleh dilemahkan dengan antagonis (bahan yang menangkal anestetik) untuk mempercepat proses.
Keletihan selepas anestesia umum benar-benar normal dan tidak menjadi perhatian. Sebaliknya, sebilangan pesakit sangat gelisah setelah terbangun. Satu sebab untuk ini boleh berlaku selepas operasi kesakitan, yang boleh ditekan dengan ubat penahan sakitKegembiraan yang timbul dari prosedur pembedahan juga boleh menyebabkan kegelisahan.
Dalam konteks kecelaruan pasca operasi, yang sering terjadi pada pesakit tua, pesakit mungkin dalam kes yang sangat jarang mengalami gangguan tidur yang berlangsung selama beberapa hari. Kerana kegelisahan umum, pesakit melaporkan gangguan tidur. Biasa bangun pada waktu malam adalah perkara biasa.
Sebagai peraturan, gejala reda dalam beberapa hari hingga beberapa minggu. Sekiranya tidak ada peningkatan, irama bangun tidur yang normal dapat terganggu oleh anestesia sehingga ubat yang diperlukan untuk merawat penyakit tersebut gangguan tidur. Kesan anestesia umum yang jarang berlaku adalah sakit kepala.
Sebagai peraturan, sakit kepala tidak disebabkan oleh kesan sampingan ubat, tetapi boleh berlaku kerana kedudukan pesakit yang salah semasa atau kekurangan cecair setelah operasi. Sakit kepala sering berlaku dengan anestesia wilayah (anestesia tulang belakang / epidural). Sakit kepala biasanya juga tidak lama.
Sekiranya perlu, kesakitan terapi (contohnya dengan parasetamol or ibuprofen) mungkin diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit. Kecelaruan pasca operasi adalah keadaan kekeliruan mental yang boleh disertai dengan kegelisahan dan halusinasi. Rata-rata, masa tujuh hari untuk delirium mereda, dalam beberapa kes, diperlukan sehingga satu bulan.
Terutama pesakit tua terjejas. Ia dibincangkan secara kontroversial sama ada anestesia atau campur tangan pembedahan itu sendiri bertanggungjawab untuk perkembangan kecelaruan. Faktor risiko yang diinsuranskan adalah, selain usia tua, otak kerosakan yang disebabkan oleh demensia, penyakit serius dan operasi yang panjang.
Kecelaruan boleh dirawat dengan ubat. Kesan selepas anestesia yang kerap adalah kekeliruan. Ini berlaku dalam konteks yang disebut kecelaruan pasca operasi atau sindrom peralihan.
Orang tua (lebih tua dari 65 tahun) sangat terjejas. Terdapat dua bentuk yang berbeza kecelaruan pasca operasi, rangsangan pusat (gairah) dan kemurungan pusat (pelemahan). Selain kekeliruan, bentuk rangsangan pusat dapat menyebabkan kegelisahan umum, halusinasi, gangguan pergerakan dan kejang, sedangkan pesakit dalam bentuk kemurungan pusat menunjukkan kelewatan bangun dengan mengantuk.
Di samping itu, pesakit dalam kedua-dua kes tersebut sering kali tidak mengikut arah waktu dan tempat. Kejadian dan jangka masa gejala berbeza dari pesakit ke pesakit. Walaupun pada beberapa pesakit gejala-gejala yang disebutkan di atas muncul segera setelah terbangun, pada yang lain, gejala-gejala tersebut dapat muncul hanya setelah beberapa jam, hari atau minggu.
Tempoh simptom juga berbeza-beza antara beberapa hari hingga beberapa minggu. Dalam kes yang jarang berlaku, kekeliruan dapat berlangsung selama beberapa bulan. Namun, biasanya terdapat peningkatan dalam persekitaran rumah.
Kesan sampingan lain yang boleh berlaku selain kekeliruan dalam konteks kecelaruan pasca operasi adalah pelupa. Pesakit sering kali tidak mengikut arah waktu dan tempat setelah anestesia umum dan juga menunjukkan kelemahan dalam konsentrasi. Simptomologi ini berlaku terutamanya pada pesakit tua (lebih tua dari 65 tahun).
Masa berlakunya dan jangka masa kealpaan sangat berbeza dari pesakit ke pesakit. Dalam kes yang jarang berlaku, gejala dapat berlanjutan selama berbulan-bulan. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh dikelirukan dengan demensia.
Tidak ada hubungan langsung antara anestesia umum dan peningkatan keguguran rambut. Walaupun begitu, banyak laporan pesakit meningkat keguguran rambut pada hari-hari selepas pembedahan. The keguguran rambut boleh berlaku kerana peningkatan tekanan fizikal semasa operasi.
Tekanan menyebabkan pengurangan bekalan oksigen dan nutrien ke rambut akar dan seterusnya kepada pertumbuhan yang terganggu dengan keguguran rambut. Mekanisme yang tepat belum difahami. Sebagai peraturan, rambut tumbuh semula walaupun dalam beberapa hari selepas operasi.
Dalam kes yang sangat jarang berlaku, rambut kehilangan juga berlaku sebagai kesan sampingan dari pemberian beberapa ubat anestetik. Rambut gugur pada lelaki Banyak ubat anestetik menunjukkan kesan pada darah tekanan. Anestetik yang paling biasa digunakan propofol, misalnya, membawa kepada sedikit pelebaran kapal (vasodilatasi) dan pengurangan output jantung, mengakibatkan penurunan tekanan darah. Sebaliknya, dalam kes yang sangat jarang berlaku, aktiviti fizikal yang tinggi dengan pembebasan tekanan hormon juga boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah. Atas sebab-sebab ini, pemantauan parameter penting (tekanan darah, kadar jantung, Ketepuan O2, bernafas kadar) juga dijalankan semasa anestesia umum. Gejala tekanan darah rendah atau meningkat biasanya mereda dalam beberapa jam atau beberapa hari selepas anestesia umum.
