Mahkota seramik

Mahkota seramik semua adalah mahkota penuh yang diperbuat daripada bahan seramik berwarna gigi yang sepenuhnya merangkumi baki struktur gigi dari semula jadi mahkota gigi sehingga margin mahkota sama dengan atau di bawah garis gusi. Selama beberapa dekad, mahkota penuh atau mahkota seramik veneer (kerangka logam yang dilapisi dengan bahan seramik) telah dibentuk dan terbukti untuk pemulihan kecacatan gigi yang luas. Kerana keinginan untuk estetika dan bahan biokompatibel yang lebih baik, pemulihan seramik penuh telah memasuki jalan pergigian. Ini dimungkinkan bukan hanya dengan pengembangan bahan seramik itu sendiri, tetapi juga dengan peningkatan ikatan mikromekanik antara seramik dan struktur gigi melalui teknologi pelekat. Mahkota penuh diperlukan apabila kehilangan zat keras gigi begitu luas sehingga permukaan oklusnya perlu dibentuk semula dan celah gigi perlu stabil dengan tepi. Oleh itu, margin persiapan (lilitan kawasan gigi yang digiling) mahkota penuh berjalan bulat pada atau di bawah tahap gingival (pada tahap atau di bawah margin gingival) bergantung pada kedalaman kecacatan (lubang). Tidak seperti mahkota separa, semua cusps ditutup. Hari ini, seramik kaca, seramik feldspar, menyusup kaca alumina seramik atau seramik zirkonia semakin banyak digunakan untuk mahkota penuh. Salah satu kelebihan bahan seramik ialah bahan tersebut tidak bersifat biologi (lengai hingga tindak balas). Walau bagaimanapun, dalam kes penyekat pelekat, tindak balas hipersensitiviti terhadap resin lute berasaskan metakrilat dapat menghilangkan kelebihan ini. Seramik canggih yang berasaskan penyusupan kaca dan berasaskan zirkonia juga dapat disalurkan dengan simen konvensional (konvensional) seperti zink fosfat atau simen ionomer kaca, tetapi mereka tidak mencapai ikatan yang dicapai oleh penambat mikro mekanikal menggunakan teknologi pelekat. Bahan seramik mempunyai ketahanan mikro yang lebih tinggi daripada enamel, jadi ini dapat mengakibatkan peningkatan lelasan antagonis (lelasan gigi rahang yang bertentangan), terutama semasa bruxism (mengisar gigi).

Petunjuk (bidang permohonan)

Petunjuk untuk mahkota penuh itu sendiri terutama disebabkan oleh kehilangan struktur gigi, yang menjadikan mustahil untuk mengembalikan gigi dengan pengisian, inlay, onlay atau sebahagian mahkota. Pemulihan hubungan rahang (hubungan kedudukan bahagian atas dan Rahang bawah) dan penambahan zon sokongan yang diperlukan dalam konteks ini juga memerlukan perancangan mahkota yang luas untuk membentuk semula oklusal. Sekiranya jurang akan dipulihkan oleh jambatan, gigi penyangga disediakan untuk mahkota penuh dalam kebanyakan kes. Keputusan untuk menggunakan seramik sebagai bahan dan teknik pelekat untuk simenasi dibuat

Atas sebab estetik
Atas dasar keserasian yang terbukti dengan aloi berdasarkan logam berharga atau bukan berharga.

Kontraindikasi

Kecacatan bahan gigi kecil
Bruxism yang diucapkan (mengisar dan menekan).

Kontraindikasi relatif adalah intoleransi / alahan kepada bahan pelelehan pelekat berdasarkan PMMA (polimetil metakrilat). Dalam kes ini, perlu beralih ke bahan seramik yang membolehkan pencucian mahkota dengan simen konvensional.

Prosedur

Memulihkan gigi dengan tidak langsung (di luar mulut) pemulihan buatan terbahagi kepada dua sesi rawatan, dengan syarat pemulihan adalah buatan makmal pergigian. Sebagai alternatif, pemulihan keramik semakin banyak digunakan yang digiling di kerusi (di kerusi gigi) dalam satu sesi rawatan menggunakan proses CAD-CAM. Sesi rawatan pertama atau fasa rawatan pertama dalam prosedur ketua kerusi:

Penggalian (karies penyingkiran) dan, jika perlu, penempatan pengisian komposit (diperbuat daripada plastik) untuk pampasan bahan.
Persiapan (pengisaran gigi), sekerap mungkin tisu gigi, dengan mencukupi air menyejukkan dan dengan sedikit penyingkiran bahan yang mungkin.
Sudut persiapan mesti sedikit berbeza ke arah pengekstrakan, sehingga mahkota masa depan dapat dikeluarkan dari atau diletakkan di atas gigi, tanpa jem atau meninggalkan kawasan yang tidak tersambung
Penyingkiran bahan oklusal (di kawasan permukaan oklusal).
Margin persiapan - langkah bulat atau chamfer.
Pendaftaran gigitan dan kesan rahang yang bertentangan - berfungsi untuk mencocokkan kedua rahang secara spasial dan merancang pelepasan mahkota oklusal.
Sekiranya terdapat prosedur dua peringkat, pembuatan mahkota akrilik sementara - pemulihan sementara ini mesti diletakkan dengan simen bebas eugenol jika simen pelekat dirancang, kerana eugenol (minyak cengkeh) menghalang (mencegah) penyembuhan definitif pelekat komposit lute (akrilik untuk penyemenan akhir)

Fasa pembuatan kedua mahkota seramik:

2.I. Prosedur satu peringkat: Daripada kesan, gigi disediakan untuk pengimbasan optik: "Kesan digital" dibuat. Kekosongan seramik buatan kilang (seramik feldspar, kaca-seramik bertetulang leukit atau zirkonium oksida) digunakan untuk teknik penggilingan CAD-CAM (salinan pengisaran). Selepas imbasan optik gigi untuk dipulihkan, mahkota dirancang pada komputer dan kemudian dimesin keluar dari tempat kosong dengan proses penggilingan tiga dimensi. Kelebihan prosedur ini adalah sifat semula jadi dan sifat bahan homogen dari seramik kilang. 2.II. Prosedur dua peringkat: Persiapan diikuti dengan kesan kedua rahang, yang digunakan oleh makmal pergigian untuk menghasilkan model yang berfungsi dalam dimensi yang benar-benar asli dan model rahang yang bertentangan untuk reka bentuk permukaan oklusal. Selepas itu, pilihan berikut timbul dari segi teknologi makmal:

Mahkota seramik buatan makmal disinter pada pendua tahan api gigi untuk dipulihkan dalam beberapa lapisan - dan juga lapisan warna; dalam proses pensinteran, seramik besar-besaran biasanya dipanaskan di bawah tekanan hampir hingga enamel suhu. Dalam proses ini, keliangan dan isipadu dikurangkan dengan ketara, sehingga juruteknik pergigian harus mengimbanginya jumlah pengecutan dengan menggunakan pelbagai lapisan seramik dan peleburan. Teknik kompleks ini pasti memberikan hasil estetika terbaik kerana kemungkinan berlakunya lapisan warna.
Sebagai alternatif, proses penekanan telah diterima secara meluas. Lapisan kaca-keramik plastik yang dipanaskan ditekan melalui proses tekanan vakum ke dalam acuan berongga, di mana model lilin mahkota yang akan dihasilkan sebelumnya disisipkan dan dibakar habis. Setelah menembak, mahkota seramik yang agak ditekan ringan diberi lapisan noda seramik yang disinter untuk meningkatkan estetiknya. Berkenaan dengan kekurangan tembus cahaya (transmisi cahaya separa), kemajuan teknikal yang signifikan telah dicapai baru-baru ini. Ketepatan pemasangan mahkota seramik tekan sangat baik, kerana jumlah pengecutan seramik dikompensasikan oleh bahan pelaburan yang dimensi tepat. Di samping itu, keramik tekan lebih baik daripada lapisan yang stabil.
Data kesan digital dihantar ke makmal pergigian, yang memotong mahkota menggunakan teknologi CAD-CAM (lihat 2.I.).

3. sesi rawatan kedua atau fasa rawatan kedua dalam prosedur ketua kerusi:

Kawalan mahkota yang telah siap
Dengan syarat bahawa margin persiapan memungkinkan ini: Pemasangan empangan getah (getah ketegangan) untuk melindungi daripada air liur masuk dan melawan menelan atau aspirasi (penyedutan) mahkota.
Membersihkan gigi yang telah disediakan
Mencuba mahkota
Kawalan kenalan proksimal
Penyediaan gigi untuk penyekat pelekat: Pengkondisian enamel margin untuk lebih kurang. 30 saat. dengan gel asid fosforik 35%; dentin etsa maksimum 15 saat, kemudian penerapan a dentin agen pengikat pada satu-satunya dentin yang kering atau dibasahi dengan teliti sekali lagi.
Penyediaan mahkota - etsa permukaan bawah dengan asid hidrofluorik, penyemburan menyeluruh dan silanisasi.
Memasukkan mahkota dalam teknik pelekat - dengan pengawetan dua (baik yang dimulakan cahaya dan pengawetan secara kimia) dan komposit lute dengan kelikatan tinggi (resin); lebihan simen dikeluarkan sebelum penyembuhan ringan; masa pempolimeran yang mencukupi (masa di mana blok bangunan monomer bahan secara kimia bergabung untuk membentuk polimer), di mana mahkota terdedah dari semua sisi, mesti diperhatikan
Kawalan dan pembetulan oklusi dan artikulasi (pergerakan gigitan dan mengunyah terakhir).
Selesaikan margin dengan intan penggilap dan penggilap getah ultra-halus.
Fluoridasi untuk memperbaiki struktur permukaan enamel setelah dikondisikan dengan asid.

Kemungkinan komplikasi

Kemungkinan komplikasi mungkin timbul dari sebilangan besar langkah perantaraan dalam proses pembuatan, seperti:

Patah (patah tulang) mahkota dalam fasa pemasangan.
Patah selepas penyekat atau penyekat pelekat - contohnya kerana penyingkiran struktur gigi yang tidak mencukupi, penyediaan bulat tidak sesuai untuk seramik atau mengabaikan keadaan fungsional.
Kepekaan gigi (hipersensitiviti) atau pulpitida (keradangan pulpa gigi) disebabkan oleh kesalahan pada penyekat pelekat.
Kekurangan keserasian biologi bahan pelumas; peranan yang menentukan di sini dimainkan oleh kandungan monomer yang rendah yang tidak dapat dielakkan (komponen individu dari mana polimer yang lebih besar dan mengeras dibentuk oleh gabungan kimia) dalam bahan polimer yang siap; penyebaran monomer ke dalam pulpa boleh menyebabkan pulpitis (keradangan pulpa)
marginal karies di kawasan sendi antara gigi dan pemulihan kerana pencucian bahan pencucian.
Karies marginal disebabkan oleh kebersihan mulut yang buruk - bakteria lebih senang melekat pada bahan lute pada sendi simen