Keracunan Darah (Sepsis)

Dalam sepsis - dipanggil secara kolokial darah keracunan - (sinonim: Toksemia bakteria; sepsis bilier; sepsis Friedländer; sepsis gangren; umum nanah penyerapan; Jangkitan umum nd; Sepsis kriptogenetik; Sepsis pasca operasi; Pyemia; Sepsis dengan kegagalan multiorgan; Septikemia; Septikopiemia; Keracunan septik; Septik kejutan; Septik demam; Septik kegagalan multiorgan; Toksikosis septik; Keracunan septik; Toksik septik kejutan; Kegagalan multiorgan toksik septik; Sepsis supuratif; Toksemia; Toksikemia; Urosepsis; ICD-10 A40. - / A41.-: Sepsis Streptokokus/ sepsis lain) adalah tindak balas keradangan (tindak balas keradangan) sistemik yang teruk (mempengaruhi seluruh organisma) tubuh terhadap jangkitan. Jangkitan boleh disebabkan oleh bakteria - Staphylococcus aureus, Escherichia coli, bakteria genus Klebsiella, Enterobacter, Serratia dan juga spesies Pseudomonia dan Streptococcus viridans, S. faecalis dan S. pneumoniae - atau racun mereka (racun) atau juga mycoses (kulat). Sejak Mesyuarat Tahunan Persatuan Perubatan Kritikal 2016 di Orlando, definisi sepsis di atas telah diganti sebagai "disfungsi organ yang mengancam nyawa kerana tindak balas badan yang tidak teratur terhadap jangkitan." Dalam garis panduan S3 terkini "Sepsis - Pencegahan, Diagnosis, Terapi dan Tindak Lanjut ”ditakrifkan sebagai berikut:“ Sepsis adalah disfungsi organ yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh infeksi, yang dikaitkan dengan disregulasi tuan rumah ”. Septik kejutan sejak itu didefinisikan sebagai subset sepsis: tindak balas peredaran darah dan perubahan sel dan metabolik sangat berubah sehingga risiko kematian (risiko kematian) meningkat dengan ketara. Bentuk sepsis yang paling biasa adalah:

  • Sepsis yang berkaitan dengan kateter - sepsis yang disebabkan oleh kateter atau benda asing lain yang dimasukkan ke dalam badan.
  • Berkaitan dengan ventilator radang paru-paru - radang paru-paru yang berkaitan dengan buatan pengudaraan.

Nisbah jantina: lelaki dipengaruhi sedikit lebih kerap daripada wanita. Kira-kira 150,000 orang menghidap sepsis setiap tahun (di Jerman). Di seluruh dunia, 60-70% daripada semua kes sepsis disebabkan oleh komuniti. Sepsis bertanggungjawab untuk 1 dari 5 kematian di seluruh dunia; di Jerman, sepsis adalah penyebab utama kematian ketiga. Kejadian (kekerapan kes baru) adalah 335 kes per 100,000 penduduk per tahun (di Jerman) Di AS, kejadiannya adalah lebih kurang 377 kes setiap 100,000 penduduk setahun (2008). Oleh itu, Sepsis jauh lebih kerap berlaku di Amerika Syarikat berbanding infark miokard (jantung serangan), payudara atau kolon kanser (payudara atau kanser kolon). Kursus dan prognosis: Sepsis dan kejutan septik adakah kecemasan perubatan! Kursus dan prognosis bergantung pada bentuk sepsis dan seberapa awal terapi telah bermula. Semasa sepsis, gangguan fungsi vital yang mengancam nyawa mungkin berlaku. Kegagalan satu atau lebih organ (kegagalan multiorgan) juga tidak biasa. Perubatan intensif pemantauan biasanya diperlukan. Kursus Fulminant adalah:

  • Sepsis meningokokus - sepsis yang disebabkan oleh bakteria Neisseria meningitidis.
  • Sindrom OPSI (sindrom jangkitan pasca splenektomi yang luar biasa) - sepsis selepas splenektomi (splenektomi).
  • Sindrom kejutan toksik (sindrom kejutan toksik, TSS; sinonim: penyakit tampon) - peredaran darah yang teruk dan kegagalan organ akibat toksin bakteria (biasanya enterotoksin bakteria Staphylococcus aureus, lebih jarang streptokokus, kemudian disebut sindrom kejutan toksik yang disebabkan oleh streptokokus).

Kematian (kematian berbanding jumlah orang yang menderita penyakit) adalah sekitar 55% di hospital walaupun terapi. Kadar kematian adalah 43.6% untuk sepsis yang teruk dan 58.8% untuk kejutan septik.Kadar kematian bervariasi bergantung pada asal jangkitan. Sebagai contoh, kadar kematian 20-40% dilaporkan teruk urosepsis. Kajian pendaftaran monocenter dengan tindak lanjut 4 tahun menunjukkan kematian keseluruhan 59% 6 bulan selepas diagnosis dan kadar kematian pada 4 tahun hampir 75%. Vaksinasi: Suruhanjaya Tetap Vaksinasi (STIKO) di Institut Robert Koch menunjukkan bahawa vaksinasi terhadap mempengaruhi dan pneumokokus, serta vaksinasi terhadap meningokokus dan Haemophilus influenzae B, dapat membantu mengurangkan kejadian (kekerapan kes baru) sepsis.