Kayap (Herpes Zoster): Terapi Dadah

Sasaran terapi

  • Memendekkan fasa simptomatik
  • Mengelakkan komplikasi

Cadangan terapi

  • Antiviral terapi: secepat mungkin: virostasis (antivirus /dadah yang menghalang replikasi virus) Catatan: Terapi antivirus dalam 72 jam kerosakan vesikel juga mengurangkan risiko postzoster neuralgiaTerapi barisan pertama:
  • Terapi topikal:
    • Tempatan terapi (terapi topikal): lotio alba (suspensi cair berisi zink oksida dan talc, antara bahan lain).
    • Virustatik topikal (salap oftalmik) untuk keratitis epitel virus.
  • Analgesia (penahan sakit) kesakitan neuropatik mengikut skema penilaian WHO:
    • Analgesik bukan opioid untuk rendah kesakitan intensiti: metamizol, acetaminophen, atau anti-radang nonsteroid dadah (NSAID) seperti ibuprofen.
    • Analgesik opioid berpotensi rendah untuk sederhana kesakitan intensiti: contohnya, tramadol + analgesik bukan opioid.
    • Analgesik opioid berpotensi tinggi untuk teruk kesakitan intensiti: contohnya, morfin + analgesik bukan opioid.
    • Untuk kesakitan neuropatik, terapi tambahan dengan gabapentin atau pregabalin disyorkan (dalam dos menaik)
    • Tempoh terapi: penyakit zoster akut 2-4 minggu.

    Catatan: Kira-kira 10-50% pesakit zoster mempunyai simptom kesakitan yang berterusan, dan posterpetik neuralgia (PHN; sinonim: neuropati postzoster; neuralgia postzoster, PZN; lihat di bawah "herpes penyakit zoster / akibat) berkembang.

  • bakteria superinfeksi: antibiotik.
  • Postherpetic neuralgia (PHN; sinonim: neuropati postzoster; neuralgia postzoster, PZN); 90 hari selepas bermulanya ruam dikatakan neuralgia postherpetic (PHN; sakit saraf berlaku di kawasan yang terjejas oleh sirap).

Catatan lebih lanjut

  • Wg. antivirus: Interaksi mematikan: brivudine dan 5-fluoropyrimidines.

Langkah-langkah semasa kehamilan

  • Pendedahan VZV pada wanita hamil dengan status imun yang tidak diketahui:
    • Semua wanita hamil tanpa vaksin tanpa riwayat varicella dalam masa 3 hari dan maksimum hingga 10 hari selepas pendedahan pentadbiran varicella-zoster immunoglobulin (VZIG) dalam kes IgG anti-VZV negatif atau sempadan. Alternatif kepada VZIG: Aciclovir dari segi profilaksis pendedahan selepas akhir SSW ke-14.
    • Pemberitahuan ahli neonatologi untuk menyelaraskan imunoglobulin pentadbiran dan vaksinasi.
  • Wanita hamil dengan pneumonitis zoster (radang paru-paru; terapi dengan aciclovir: lihat di atas).