Biopsi Berus: Biopsi Berus dalam Lesi Risiko Mulut

Berus biopsi (sinonim: sitologi sikat) adalah prosedur mudah untuk mengambil sampel sel dari kawasan lisan yang diubah secara jelas mukosa dan digunakan untuk pengesanan awal dan kawalan luka risiko oral. Lisan karsinoma sel squamous (sel skuamosa kanser daripada kaviti oral) adalah barah biasa, dengan kejadian (kekerapan kes baru) kira-kira 10,000 kes baru setiap tahun. Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk lelaki adalah antara 36 dan 45 peratus, dan sedikit lebih tinggi untuk wanita, 50 hingga 63 peratus. Kanser dari lidah, tingkat mulut, dan faring mempunyai prognosis yang paling kurang baik. Umur permulaan rata-rata adalah 64 tahun untuk wanita dan 60 tahun untuk lelaki. Yang utama faktor-faktor risiko untuk membangun karsinoma sel squamous daripada kaviti oral adalah nikotin and alkohol, terutamanya apabila kedua-duanya faktor-faktor risiko hadir dalam kombinasi. Yang lain faktor-faktor risiko merangkumi tidak mencukupi kebersihan mulut, HVP virus, keradangan kronik, dan diet rendah vitamin dan tinggi daging. Selalunya penyakit ini didiagnosis lewat, dengan akibat yang serius bagi pesakit. Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada peringkat awal dan tumor dikeluarkan pada tahap T1, kadar kelangsungan hidup lima tahun meningkat kepada sekitar 90 peratus. Lesi prakanker oral (luka prakanker) seperti leukoplakia (perbungaan putih dari mukosa yang tidak dapat dihapuskan; ini adalah gangguan keratinisasi dengan atypia selular dan epitel (penyimpangan sel dari norma); leukoplakia tergolong dalam lesi prakanker fakultatif) dan eritroplakia (lesi kemerahan tergolong dalam lesi prakanker fakultatif) oleh itu mesti diperiksa secara berkala oleh doktor gigi. Kelaziman (kekerapan penyakit) leukoplakia diberi 0.5 hingga 3.4 peratus. Degenerasi malignan berlaku pada 0.6 hingga 18 peratus kes. Untuk luka lendir mulut ganas yang berpotensi lain, lihat Petunjuk di bawah. Kaedah sederhana dan kurang invasif untuk menilai lesi mukosa mulut untuk potensi keganasan adalah berus biopsi.

Petunjuk (bidang permohonan)

  • Potensi lesi mukosa mulut malignan:
    • Leukoplakia, eritroplakia, oral lichen planus (OLP; penyakit radang kronik pada kulit dan membran mukus; lendir nodular), perubahan mukosa akibat "merokok terbalik", kandidiasis kronik (nama kolektif untuk penyakit berjangkit yang disebabkan oleh kulat genus Candida), cheilitis actinica (keradangan bibir kerana terdedah kepada cahaya matahari), fibrosis submucous oral, discus lupus erythematosus kronik (CDLE), anemia Fanconi, dyskeratosis congenita,
  • Ulser (bisul) tanpa kecenderungan penyembuhan, iaitu, juga luka yang tidak sembuh.
  • Lesi dengan struktur permukaan yang jelas
  • Kawal selepas biopsi sikat negatif sebelumnya pada lesi berterusan.
  • Mengawal lesi pada pesakit dengan sejarah kepala and leher kanser.

Kontraindikasi

  • Lesi yang sangat ketara dengan kecurigaan keganasan yang kuat.
  • Pusat ulser
  • Lesi dengan liputan epitel yang tidak jelas dan utuh - contohnya, fibroma.

Prosedur

Biospy berus mewakili bentuk sitologi lelasan. Sel diperoleh dari semua lapisan mukosa hingga ke lapisan sel basal (lapisan sel terendah). Untuk tujuan ini, biopsi berus diputar di sekitar paksinya sendiri beberapa kali dengan tekanan ringan pada lesi yang akan diperiksa. Anesthesia tidak diperlukan untuk prosedur ini. Biopsi harus cukup dalam dan diambil dari kawasan pinggir antara tisu yang berubah dan sihat. Pendarahan tusukan sedikit menunjukkan bahawa sel-sel juga telah diambil secara mendalam. Sel-sel yang diperoleh dengan cara ini kemudian disebar dari berus ke slaid mikroskop dan terpaku di tempatnya menggunakan penyembur fiksatif. Selepas tempoh pengeringan, spesimen dihantar ke ahli patologi untuk dinilai. Penilaian sitologi dilakukan seperti yang dijelaskan di bawah:

  • Negatif - untuk atipia epitelium.
  • Atipikal - penjelasan lebih lanjut disyorkan
  • Positif - displasia atau karsinoma.
  • Tidak mencukupi - bahan selular tidak mencukupi, disyorkan ulangan.

Selalunya, biopsi sikat dinilai baik oleh komputer dan oleh ahli patologi sendiri. Sekiranya hasilnya negatif, lesi harus terus dipantau oleh doktor gigi secara berkala. Sekiranya hasilnya positif, biopsi eksisi mengikuti. Ini bermaksud sekeping kecil oral mukosa lesi dikeluarkan. Ini selalu dilakukan semasa peralihan dari mukosa mulut yang sihat ke sakit. Sekiranya diagnosis disahkan di sini juga, diagnostik lanjut dan terapi karsinoma mesti dimulakan dengan segera: Selalunya, penemuan yang tidak disengajakan, seperti kolonisasi sariawan, juga dikesan semasa pemeriksaan dan seterusnya dapat dirawat. Penemuan sampingan lain yang mungkin termasuk:

  • Neoplasma lain (neoplasma) - contohnya tumor kelenjar air liur, metastasis (tumor anak perempuan).
  • Keradangan
  • Mycoses (jangkitan kulat) - contohnya Candida albicans
  • Jangkitan virus atau bakteria

Manfaat

Pengesanan awal kaviti oral karsinoma memainkan peranan utama dalam meningkatkan kelangsungan hidup. Ini menunjukkan betapa pentingnya kaedah mudah ini pemantauan luka lisan berisiko tinggi.