Epilepsi: Gejala, Punca, Rawatan

epilepsi - dikenali sebagai gangguan kejang - (sinonim: epilepsia; epilepsi; kejang epilepsi; grand mal; petit mal; kejang serebrum; ICD-10-GM G40.-: epilepsi), keadaan dijelaskan apabila kejang berlaku berulang kali kerana proses kronik yang mendasari. Ia melibatkan disfungsi pusat sistem saraf. Menurut Kumpulan Kerja ILAE, epilepsi adalah penyakit otak apabila:

  • Sekurang-kurangnya dua kejang yang tidak diprovokasi (atau kejang refleks) telah berlaku lebih dari 24 jam
  • Satu kejang yang diprovokasi (atau kejang refleks) dan kebarangkalian serangan lain dalam risiko risiko kambuh selepas dua kejang yang tidak diprovokasi (sekurang-kurangnya 60%) untuk 10 tahun akan datang
  • Diagnosis a epilepsi sindrom (seperti epilepsi Rolando).

Menurut garis panduan DGN yang baru, epilepsi mungkin ada walaupun setelah serangan yang tidak diprovokasi. Prasyaratnya adalah bahawa risiko penyitaan lain yang tidak diprovokasi selama sepuluh tahun akan datang mestilah sekurang-kurangnya 60%, yang setanding dengan risiko umum kambuh selepas dua serangan yang tidak diprovokasi,

An kejang epilepsi berlaku apabila terdapat pelepasan sinkron yang berlebihan atau sekumpulan sel saraf yang cukup besar di otak. Kami bercakap tentang "sawan sekali-sekala" apabila kejang epilepsi berlaku kerana satu kali provokasi, disebabkan oleh pengaruh dalaman atau luaran seperti gangguan metabolik atau kurang tidur. Klasifikasi mengikut jenis penyitaan:

  • Kejang fokus (tempatan) *
  • Kejang secara umum (mempengaruhi seluruh badan) *.
  • Tidak diketahui (sawan epilepsi yang tidak dapat dikelaskan).

* Lihat "Gejala - Keluhan" di bawah untuk keterangan. Untuk menilai risiko pengulangan jangka panjang, penting untuk membezakannya menjadi simptomatik akut berbanding kejang yang tidak diprovokasi selepas serangan epilepsi pertama. Untuk senarai terperinci jenis penyitaan, lihat "Klasifikasi" di bawah. Pada awal zaman kanak-kanak, bentuk epilepsi umum adalah yang utama. Kejang biasanya tidak lebih dari 2 minit. Kejang yang berlangsung lebih dari 5 minit ditakrifkan sebagai "status epilepticus". Pada kira-kira 15% pesakit, status epileptikus mewakili manifestasi awal epilepsi pada masa dewasa. Kira-kira 12% daripada semua kejang epilepsi berlaku semasa tidur. Puncak frekuensi: Penyakit ini berlaku terutamanya di zaman kanak-kanak dan mempunyai puncak frekuensi kedua pada usia yang lebih tua (> 50 tahun). Kira-kira satu pertiga epilepsi pertama kali berlaku pada usia> 60 tahun. Sindrom dos (bentuk jarang epilepsi kanak-kanak) biasanya bermula pada usia 1-5 tahun. Prevalensi (kejadian penyakit) adalah 0.7-0.8%. 70 juta orang mengalami serangan epilepsi biasa (di seluruh dunia). Kelaziman seumur hidup (kekerapan penyakit sepanjang hidup) untuk epilepsi adalah> 5%. Kebarangkalian serangan epilepsi tunggal dan terpencil adalah> 10%. Dalam kes ini, seseorang bercakap tentang "penyitaan sesekali". Penyebabnya adalah satu provokasi oleh pengaruh dalaman atau luaran seperti gangguan metabolik atau kurang tidur. Kejadian (kekerapan kes baru) pada kanak-kanak adalah sekitar 60 kes setiap 100,000 penduduk setiap tahun. Pada orang dewasa, kejadiannya adalah 30-50 penyakit per 100,000 penduduk setiap tahun (di Jerman). Pada usia yang lebih tua, ia meningkat kepada 140 penyakit per 100,000 penduduk setiap tahun. Indeks sindrom Doose adalah 10 penyakit per 100,000 penduduk setiap tahun. Kursus dan prognosis: Dalam kebanyakan kes, kejang epilepsi diikuti oleh fasa postictal yang dapat bertahan hingga 24 jam. Dalam tempoh ini, memori kemerosotan, gangguan pertuturan, paresis (kelumpuhan), suasana hati yang tertekan, atau keadaan yang agresif mungkin berlaku. Sekurang-kurangnya satu pertiga pesakit mengalami sawan lebih lanjut dalam tiga tahun berikutnya selepas serangan epilepsi pertama. Dalam sindrom Doose, tanda-tanda termasuk otot tiba-tiba kram atau lemas, kejang jatuh, dan berhenti dalam keadaan sedar. Prognosis bergantung terutamanya pada etiologi (sebab). Dalam bentuk idiopatik (penyebab tidak dapat dikenal pasti) atau bahkan bentuk kriptogenik (cryptein = untuk disembunyikan), prognosis sukar dijumpai. Sekiranya penyebabnya diketahui dan mencukupi terapi diberikan, kejang epilepsi hilang secara kekal (dalam kira-kira 60-80% kes). Angka kematian (jumlah kematian dalam jangka masa tertentu, berbanding dengan jumlah populasi yang dimaksudkan) adalah 2.5%. Punca kematian pramatang adalah radang paru-paru (radang paru-paru), serebrovaskular (mempengaruhi darah kapal daripada otak) dan penyakit neoplastik (neoplasma). Penyebab kematian yang paling biasa adalah SUDEP: Kematian Tidak Terduga secara tiba-tiba dalam Epilepsi. Ini adalah tindak balas vegetatif dari penyitaan epilepsi, yang menampakkan dirinya aritmia jantung (jantung gangguan irama), kekurangan pernafasan (bernafas kelemahan) serta pergeseran elektrolit. Dalam kes yang jarang berlaku, kematian akibat kejang juga boleh berlaku (contohnya, lemas). Epilepsi mioklonik awal zaman kanak-kanak dengan watak ensefalopatik mempunyai prognosis terburuk. Dalam bentuk ini, jangka hayat juga dikurangkan. Kajian jangka panjang Britain-Sweden menunjukkan bahawa orang dengan epilepsi 11 kali lebih mungkin mati sebelum ulang tahun ke-56 mereka (berbanding dengan populasi umum). Khususnya, pesakit yang juga mempunyai sakit mental atau gunakan alkohol atau lain-lain dadah berisiko meningkat. Penyebab kematian yang biasa di kalangan mereka yang menghidap epilepsi adalah bunuh diri. Sebahagiannya bertanggungjawab untuk kematian yang tinggi ini dalam dua tahun pertama penyakit ini kadang kala membawa maut (utama) otak ketumbuhan, metastasis otak) yang mencetuskan kejang epilepsi. Perkara ini berlaku terutamanya pada pesakit yang berumur kurang dari 60 tahun berbanding dengan pesakit yang lebih tua (15% berbanding 1%). Pada si mati yang lebih muda, penyebab luaran (misalnya, kemalangan) juga ketara (12.8% berbanding 1.4%). Penyebab yang mengancam vital digeneralisasikan tonik-kejutan klonik ("grand mal") dalam status epilepticus. Epilepsi dianggap diatasi apabila pesakit mempunyai sindrom epilepsi yang berkaitan dengan usia dan melebihi usia itu (contohnya, epilepsi Rolando); lebih jauh lagi, apabila mereka masih bebas daripada penyitaan selama 10 tahun dan belum menerima ubat antiepileptik dalam 5 tahun kebelakangan ini. Komorbiditi: Epilepsi semakin dikaitkan dengan komorbiditi psikiatri seperti kemurungan dan digeneralisasikan gangguan kebimbangan. Kemurungan dan penyalahgunaan bahan dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian (kadar kematian) (tempoh pemerhatian sembilan tahun; 8.8% pesakit epilepsi (berbanding 0.7% kawalan) meninggal pada usia rata-rata 34.5 tahun. Kanak-kanak mengalami kekurangan perhatian / gangguan hiperaktif (ADHD) dalam 15-35% kes.