Gejala Kaki Diabetes

Kaki diabetes adalah komplikasi yang disebabkan oleh kencing manis dan penyebab rendah yang paling biasa kaki atau amputasi kaki di Jerman. Kerana keluhan kaki kecil berkembang dengan lebih mudah pada pesakit diabetes dan sering tidak disedari, teruk keradangan dan bisul boleh berlaku. Untuk mengelakkan a kaki diabetes, penjagaan dan pemeriksaan berkala adalah penting di samping disesuaikan secara optimum darah gula tahap. Bagaimana a kaki diabetes berkembang, bagaimana anda dapat mengenali simptom dan apa terapi mungkin, anda boleh baca di sini. Mengesan dan merawat kaki atlet

Definisi: apakah kaki diabetes?

Kaki diabetes juga dikenali sebagai diabetes foot syndrome (DFS) dalam terminologi perubatan. Orang dengan kencing manis sering menderita miskin peredaran or kerosakan saraf (pesakit kencing manis polyneuropathy) di kaki. Akibat miskin peredaran, kaki kering dan retak, sehingga patogen mudah menembusi kulit and luka untuk sembuh dengan lebih teruk. Gangguan deria bermaksud demikian kesakitan persepsi terganggu dan kecederaan sering tidak diperhatikan sehingga keradangan atau bisul telah terbentuk. Di samping itu, sistem imun sering menjadi lemah akibat penyakit ini, yang juga mendorong jangkitan. Menurut definisi, seseorang bercakap tentang kaki diabetes ketika, sebagai akibat dari peningkatan darah gula tahap di kencing manis mellitus, perubahan patologi berlaku di kaki, misalnya meluas luka atau jangkitan. Ini adalah gambaran klinikal yang sangat pelbagai. Punca boleh jadi kerosakan saraf (kaki diabetes neuropatik) atau gangguan peredaran darah (kaki diabetes iskemia) atau gabungan kedua-duanya. Selalunya, orang dengan diabetes jenis 2 terjejas. Semakin lama penyakit ini wujud dan semakin teruk darah glukosa kawalan, sindrom kaki diabetes yang lebih mungkin berlaku.

Bagaimana kaki diabetes berkembang?

Dengan kaki diabetes, yang sering diperlukan adalah pencetus kecil, seperti kecederaan, dan kuku jari kaki tumbuh ke dalam, sakit tekanan, atau jangkitan kulat yang bertambah buruk tanpa disedari. Luka kaki pada pesakit kencing manis sering disebabkan oleh kasut yang tidak sesuai dan penjagaan kaki yang tidak betul. Selalunya, mereka yang terjejas juga mengalami gangguan penglihatan, sehingga masalah kaki seperti kemerahan pada kulit dan bengkak tidak dikenali dengan segera. Pada prinsipnya, perbezaan mesti selalu dibuat antara dua kemungkinan penyebab kaki diabetes - kerosakan saraf atau miskin peredaran. Perbezaan ini penting kerana kedua-dua gejala dan rawatannya berbeza. Dalam kes gangguan peredaran darah, berjalan dan bersenam dianggap paling penting terapi, sedangkan kaki yang rosak secara neuropatik mesti bergerak dengan segala cara.

Polineuropati periferal (PNP) sebagai penyebabnya.

Pada pesakit kencing manis, kerosakan pada ujung saraf halus kaki dapat mengakibatkan gangguan sensasi sentuhan, suhu, dan kesakitan. Oleh itu, kecederaan pada kaki sering tidak diperhatikan tepat pada waktunya. Mereka yang terjejas kemudian tidak menyedari, misalnya, bahawa mereka berjalan - sering berhari-hari - di atas pin, batu kecil atau penutup mahkota di kasut mereka. Lepuh disebabkan oleh kasut yang terlalu ketat atau tidak sesuai, juga terbakar disebabkan oleh mandi air panas atau panas air botol, juga sering dikenali lambat dan menyebabkan masalah besar.

Kekurangan lapisan pelindung kerana kaki kering dan retak

Kerana apa yang disebut neuropati autonomi, yang kulit kaki diabetes mempunyai pengeluaran sebum dan peluh yang berkurang, sehingga sangat kering dan retak. Walau bagaimanapun, kulit kering retak lebih cepat dan menyediakan keadaan hidup yang ideal untuk bakteria dan kulat - jangkitan serius akan berlaku.

Tekanan yang tidak betul membawa kepada ubah bentuk kaki

Masalah lain: beban yang tidak betul pada kaki kerana kerosakan saraf boleh menyebabkan ubah bentuk atau kecacatan kaki, seperti:

Hammertoes
Cakar jari kaki
Hallux valgus
Kaki charcot

Kerana beban yang tidak betul, terdapat juga peningkatan pembentukan kapalan. Jangkitan boleh merebak di bawah kapalan ini, yang boleh membawa kepada komplikasi serius dalam masa yang sangat singkat. Bahaya: Luka mungkin kelihatan kecil di permukaan, tetapi jangkitan besar tersembunyi di bawahnya. Oleh itu, adalah penting untuk membuang kornea secara berkala dan dengan berhati-hati.

Bagaimana cara mengenali kaki diabetes neuropatik?

Tanda-tanda amaran kaki diabetes neuropatik termasuk:

Kulit sangat kering
Kalus dan pembengkakan
Kaki hangat dan kemerahan
Sensitiviti yang dikurangkan, iaitu, ketidakpekaan, misalnya, terhadap perbezaan suhu.
Gangguan deria, seperti mati rasa, kesemutan, menyengat atau membakar.
Cedera yang tidak menyakitkan, yang sering tidak disedari dan semakin teruk
Pembentukan kalus yang kuat
Malposisi kaki

Gejala-gejala ini tidak hanya dianggap sebagai petunjuk kemungkinan kaki diabetes pada diabetes yang sudah didiagnosis. Walau bagaimanapun, mereka juga dapat membantu mengesan diabetes yang tidak dapat dikesan.

Penyakit arteri periferal (pAVK) sebagai penyebabnya.

Penyebab kedua kaki diabetes adalah masalah peredaran darah. Kekurangan aliran darah juga dikenal sebagai iskemia. Istilah angiopati diabetes juga digunakan dalam konteks ini; ia merujuk kepada kerosakan vaskular akibat diabetes. Gangguan peredaran darah di kaki disebabkan oleh penyakit oklusi arteri periferal, di mana aliran darah ke kaki disempitkan oleh deposit di dinding pembuluh darah. Dalam banyak kes, gangguan peredaran darah periferal sudah wujud ketika diabetes didiagnosis. Hujung jari kaki dan kaki biasanya mempunyai bekalan darah yang paling teruk. Dalam kes arteri gangguan peredaran darah, peningkatan aliran darah langkah-langkah atau bahkan pembedahan vaskular boleh digunakan untuk mengembalikan aliran darah dan memelihara anggota badan.

Gejala peredaran terganggu di kaki

Tanda-tanda amaran gangguan peredaran darah periferal termasuk:

Individu yang terkena selalunya mempunyai kaki yang pucat dan berwarna kebiruan.
Kulit di kaki sering terasa sejuk.
Kadang kala nadi pada arteri kaki tidak terasa.
Kecederaan dianggap sangat menyakitkan dan sembuh dengan teruk, terutama pada jari kaki dan tumit.
Selalunya, walaupun kecederaan terkecil membawa kepada keradangan atau ulserasi (ulser). Sekiranya tisu di sekitarnya mati, ia menjadi hitam pekat dan kelihatan seperti terbakar - ini dipanggil nekrosis atau diabetes gangrene.
Kaki dan kaki terasa sakit walaupun dengan beban rendah, tetapi kaki ini hilang kembali ketika rehat.

Kerana penghidap sering berhenti sehingga kesakitan telah berlalu, dan ada yang membuat ini kelihatan seperti belanja tingkap, yang keadaan juga dikenali sebagai claudication intermiten (Claudicatio intermittens). Kaki diabetes dengan ulser (ulculus) - iStock.com/Cathy_Britcliffe

Gabungan kedua-dua bentuk

Pada kira-kira seperempat dari semua individu yang terkena, kombinasi neuropati dan masalah peredaran darah adalah pencetus sindrom kaki diabetes. Apabila aliran darah terganggu selain fungsi saraf, kaki diabetes luka sangat sukar untuk dirawat. Ini kerana gejala khas gangguan peredaran darah berlaku, tetapi tidak dapat disedari kerana gabungan dengan neuropati dan pengurangan sensasi kesakitan. Oleh itu, adalah penting untuk mencari tanda-tanda amaran sindrom kaki diabetes sebaik sahaja diabetes didiagnosis.

Kaki diabetes: pemeriksaan oleh doktor

Setiap pesakit diabetes mesti melihat kakinya setiap hari dan berdebar-debar pada titik tekanan dan kecederaan. Mereka yang tidak dapat melakukan pemeriksaan kaki ini sendiri harus meminta bantuan orang lain atau mendapatkan rawatan kaki profesional. Doktor harus memeriksa kaki pesakit diabetes jenis 1 setelah jangka masa sakit yang lebih lama atau pesakit diabetes jenis 2 sekurang-kurangnya sekali dalam satu perempat, sekurang-kurangnya sekali setahun dia harus memeriksa sensasi getaran sebagai ukuran neuropati. Di samping itu, doktor memeriksa kaki untuk:

Tekstur kulit (kering, retak).
Luka kulit
Titik tekanan
Calluses
Jangkitan kulat (kaki atlet, kulat kuku)
kecederaan
Perubahan estetika kaki dan fungsi motor

Selanjutnya, dia akan berdebar-debar pada denyutan kaki untuk memeriksa peredaran darah. Sekiranya denyutan kaki tidak dapat diraba, pengukuran tekanan yang disebut Doppler harus dilakukan.

Pemeriksaan neurologi pada kaki diabetes.

Pemeriksaan neurologi di pejabat doktor tidak terlalu rumit, tetapi sangat berkesan:

Instrumen yang paling penting yang ada adalah monofilamen Semmes-Weinstein 10-g. Benang nilon ditekan ke titik peperiksaan. Dengan berat sentuhan tepat 10 g, ia membengkok. Sekiranya pesakit tidak merasakan tekanan ini, dapat diandaikan bahawa kakinya berisiko terkena neuropati. Pertama, pesakit harus ditunjukkan pada lengan apa yang harus dia rasakan.
Memeriksa termosensitiviti dengan Tip-Therm. Peranti ini mempunyai hujung logam dan hujung plastik. Terdapat perbezaan suhu antara kedua hujungnya. Perbezaannya dirasakan oleh pesakit ketika dia mengalami sensasi suhu normal.
Garpu penalaan Rydell-Seiffer: Sekurang-kurangnya sekali dalam setahun, doktor harus memeriksa sensasi getaran sebagai ukuran neuropati. Dengan garpu penalaan yang dilembapkan hingga 64 Hz, sensasi getaran diuji pada pelbagai titik.

Untuk tiga ujian yang dinyatakan, adalah berguna bahawa orang yang terkena menutup matanya untuk dapat menumpukan perhatian sepenuhnya pada sensasi di kaki. By the way, tukul refleks juga merupakan alat penting untuk menilai neuropati, kerana Tendon Achilles refleks boleh dipadamkan pada peringkat awal.

Sindrom kaki diabetes: tahap.

Sekiranya sindrom kaki diabetes didiagnosis, doktor akan menentukan tahapnya. Ini dilakukan mengikut klasifikasi Wagner-Armstrong:
Menurut Armstrong, tahap A hingga D dibezakan, yang merangkumi jangkitan dan gangguan peredaran darah:

J: Tiada luka
B: Lesi dengan jangkitan
C: Lesi dengan iskemia (kekurangan bekalan darah).
D: Lesi dengan jangkitan dan iskemia.

Selain itu, kedalaman luka yang berlaku akibat kaki diabetes dibahagikan kepada gred yang berbeza menurut Wagner:

0: Tidak ada kecederaan, hanya titik tekanan atau kepincangan.
1: Terdapat luka dangkal
2: Luka meluas ke tendon atau kapsul sendi.
3: Terdapat kerosakan pada tulang dan / atau sendi.
4: Terdapat sebahagian tisu mati (nekrosis) di dalam kaki depan atau kawasan tumit.
5: Ada nekrosis pada keseluruhan kaki.

Terapi dalam sindrom kaki diabetes

Rawatan untuk pesakit kencing manis harus selalu dilakukan oleh pakar. Terapi mana yang diperlukan, berdasarkan tahap luka dalam klasifikasi menurut Wagner:

Gred 0 - peringkat awal: harus ada kawalan biasa.
Gred 1 dan 2 - Penjagaan luka: Rawatan luka dan melegakan tekanan adalah fokus utama. Ini harus menormalkan bekalan darah ke kawasan yang terjejas untuk menyokong penyembuhan. Sekiranya perlu, tisu dikeluarkan untuk penjagaan luka atau tekanan negatif digunakan untuk merawat luka (vakum terapi).
Gred 3 - Antibiosis: Di samping itu, terapi dengan antibiotik harus diberikan.
Gred 4 dan 5 - Amputasi: peningkatan keradangan selalunya hanya dapat dicegah dengan amputasi.

Dalam rawatan sindrom kaki diabetes, pemotongan kadang-kadang adalah jalan terakhir apabila semua pilihan terapi lain telah habis. Walaupun begitu, tujuannya adalah untuk mengelakkan perkara utama pemotongan, kerana ini dapat memendekkan jangka hayat. Sebagai contoh, bergantung pada kemajuan nekrosis, mungkin memadai untuk mengamputasi jari kaki, tetapi kadang-kadang seluruh kaki atau bahagian bawah kaki mesti dikeluarkan.

Sebab yang betul

Sebagai tambahan kepada terapi untuk luka akut, langkah-langkah mungkin diperlukan untuk mengatasi penyebabnya, seperti membetulkan pembedahan kecacatan kaki. Walau apa pun, darah glukosa tahap harus disesuaikan dengan betul untuk mengelakkan perkembangan. Kolesterol and tekanan darah tahap juga harus diturunkan dengan terapi yang sesuai, jika perlu. Kerosakan saraf yang ada tidak dapat disembuhkan, tetapi gangguan peredaran darah sering dapat diatasi. Ubat seperti pengencer darah digunakan untuk tujuan ini. Melalui latihan yang sesuai, pesakit diabetes dapat belajar mencegah sindrom kaki diabetes.

Kaki diabetes: inilah cara untuk mencegahnya

Kerana kaki diabetes sering sukar atau mustahil untuk dirawat pada tahap lanjut, pencegahan adalah kunci. Untuk melakukannya, pertimbangkan petua berikut:

Periksa kaki anda setiap hari untuk mengetahui perubahan dan tanda-tanda masalah peredaran darah atau saraf, dan buat janji pencegahan secara berkala dengan doktor anda.
Perhatikan walaupun kecederaan terkecil atau perubahan pada kaki dan segera merawatnya.
Darah sebaik mungkin glukosa kawalan membantu menghilangkan penyebab sindrom kaki diabetes.
Semasa merawat kaki, seperti menggunakan krim, merawat kuku dan membuang kalus, ada beberapa perkara yang perlu dipertimbangkan. Di sini anda mendapat petua terperinci mengenai penjagaan kaki yang betul.
Kurangkan berat badan anda untuk melegakan kaki. Ini terutama dibantu oleh orang yang sihat diet.
Menahan diri dari rokok, kerana ini mengganggu peredaran darah.
Angkat kaki dengan kerap.
Latihan kaki yang disasarkan dapat meningkatkan peredaran darah di kaki anda.
Beli kasut selesa bernafas yang tidak mencubit atau cengkaman dan tidak terlalu lebar atau terlalu ketat.
Semasa memilih stoking anda, pastikan ia sesuai dengan selesa. Stoking tidak boleh dipotong atau mempunyai jahitan. Di samping itu, mereka harus diperbuat daripada bulu atau kapas dan diganti setiap hari.

Dengan petua ini, anda boleh berjaya mencegah perkembangan kaki diabetes dari awal. Apakah risiko diabetes anda?