Gejala
Perbezaan mesti dibuat berkaitan dengan aduan antara: Selepas kemalangan, orang yang terkena mengadu sakit kesakitan dan pergerakan lengan yang terhad sebagai gejala. Sama ada mengangkat lateral yang menyakitkan (penculikanlengan berlaku akibat daripada pemadam pemutar pecah atau pergerakan ini dihapuskan sepenuhnya. Dalam kes terakhir, seseorang bercakap mengenai apa yang disebut pseudoparesis.
Paresis merujuk kepada kelumpuhan yang berlaku dari kerosakan saraf; pseudoparesis, sebaliknya, termasuk kelumpuhan yang tidak berlaku akibat kecederaan pada struktur saraf. Dalam kes a pemadam pemutar pecah, ini disebabkan oleh pecah atau pecahnya lampiran tendon. Orang yang terkena terasa kesakitan tidak hanya semasa pergerakan, tetapi juga semasa palpasi tendon supraspinatus atau tuberculum majus - bergantung pada struktur mana yang terjejas.
Di samping itu, a pemadam pemutar pecah boleh menyebabkan pembentukan a lebam di kawasan bahu, mengakibatkan bengkak. Pecah rotator degeneratif, sebaliknya, tidak menyebabkan gejala akut. Sebaliknya, gejala berkembang dengan perlahan. Dalam beberapa kes, bahkan tidak ada gejala sama sekali. Kesakitan pada putaran manset rotator degeneratif meningkat secara beransur-ansur, begitu juga halangan dalam pergerakan dan kekuatan
- Pecah manset rotator yang berkaitan dengan kemalangan trauma dan
- Air mata rotator yang berkaitan dengan usia merosot.
Sebab-sebab alternatif Diagnosis berbeza
Ruang di mana tendon supraspinatus berjalan di bawah akromion (recessus subakromial) mesti dibezakan dari pecah manset rotator. Ini boleh disebabkan oleh kalsifikasi (bahu dikalsifikasi) atau pembengkakan tendon (sindrom impingement) dan menampakkan dirinya sebagai gambaran klinikal biasa. Bahu yang dikalsifikasi dan sindrom impingement oleh itu mesti selalu dikecualikan.
Terapi
Rawatan pecah cuff rotator boleh dilakukan dengan dua cara yang berbeza, secara konservatif atau pembedahan. Terapi konservatif putaran manset rotator dilakukan sebagai rawatan fungsional awal, terutama pada pesakit tua atau dalam kes pecah separa pemutar rotator. Ini termasuk melegakan kesakitan (analgesia) di satu pihak, dan latihan pergerakan, terutama kekuatan dan penyelarasan di pihak yang lain.
Kesakitan pada putaran manset rotator dapat dikendalikan dengan menggunakan tablet (ubat anti-radang bukan steroid, NSAID, NSAID, misalnya Voltaren Ibuprofen atau Arcoxia) atau prosedur tempatan. Kaedah terakhir termasuk suntikan (penyusupan tempatan) dari ubat penahan sakit (anestetik) dan kortison ke bahu dan penggunaan sejuk (krioterapiatau elektrik (electrotherapy). Sekiranya tuberkulum majus terkoyak sebagai penyebab pecahnya rotator cuff, terapi konservatif juga dapat dimulakan jika tidak ada anjakan struktur (dislokasi).
Mereka yang terjejas menerima pembalut khas (Gilchrist dressing) untuk melumpuhkan bahu. Selepas itu, latihan pergerakan bahu dimulakan, yang harus dilakukan tanpa rasa sakit. Sebagai alternatif untuk pecah rotator cuff, rawatan fungsional awal dibandingkan dengan terapi pembedahan, yang dilakukan pada pesakit yang lebih muda, pesakit tua yang aktif dan pesakit dengan ruptur manset lengkap.
. tendon koyak (pemotongan pemutar cuff) dilampirkan ke humerus. Pertama, jahitan interweaving yang disebut digunakan pada tendon. Kemudian dua saluran digerudi melalui humerus di tuberkulum majus, di mana hujung jahitan dilewatkan dan diikat.
Sebagai alternatif, tendon boleh dilekatkan pada tulang menggunakan sauh tulang yang dihasilkan secara buatan. Sekiranya tuberkulum majus terkoyak dengan anjakan struktur (dislokasi), ia dilekatkan pada tulang pada kedudukan lama oleh skru tegangan atau tali ketegangan. Prosedur pembedahan ini dapat dilakukan secara arthroscopically sebagai "operasi lubang kunci" atau sebagai "rekonstruksi terbuka mini".
Akses arthroscopic hanya berukuran beberapa sentimeter dan dilakukan di bawah kawalan kamera (serupa dengan arthroscopy). Dalam "rekonstruksi terbuka mini", dibuat sayatan kulit sekitar 5 cm. Selepas pembedahan untuk pecah cuff rotator, bahu mesti bergerak.
Untuk tujuan ini, bahu diletakkan pada serpihan kedudukan khas untuk melegakan tendon (bantal bahu, bantal pembawa surat) di penculikan kedudukan (melebarkan lengan), sehingga penglihatan dapat sembuh dengan cepat tanpa ketegangan. Selepas kira-kira tiga minggu, latihan fisioterapi biasanya dimulakan. Pergerakan aktif hanya dibenarkan setelah kira-kira enam minggu, tetapi tanpa menggunakan kekerasan.
Ini hanya boleh dilakukan setelah kira-kira tiga bulan. Fungsi penuh setelah pecahnya rotator cuff biasanya dipulihkan setelah kira-kira enam bulan.
