Gejala
Ciri ciri sindrom tendon peroneal is kesakitan di kawasan luar buku lali, yang boleh berlaku terutamanya ketika pergelangan kaki tegang (terutama ketika bahagian dalam kaki diangkat) tetapi kadang-kadang juga dalam keadaan rehat. Apa yang disebut "menodai kesakitan"Juga sering dilaporkan, yang berlaku terutamanya pada waktu pagi setelah bangun atau setelah duduk atau berbaring untuk waktu yang lama. Ini kesakitan juga boleh disertai dengan pembengkakan di kawasan luar buku lali serta kemerahan dan pemanasan kulit di kawasan ini.
Dalam beberapa kes, penebalan dan pengerasan tekanan yang menyakitkan tendon peroneal di belakang luar buku lali dapat dirasakan, dan a kelemahan otot dapat dirasakan ketika cuba mengangkat bahagian luar kaki. Gejala terakhir membawa kepada corak gaya berjalan yang lemah pada pesakit yang terkena. Sekiranya proses keradangan merebak ke saraf sural, yang menyertai otot peroneal dan bertanggung jawab untuk pemekaan sensitif pada bahagian luar kaki dan tumit, ia juga boleh menyebabkan gangguan deria dan / atau membakar sensasi pada kulit kaki luar.
Diagnosa
Diagnosis a sindrom tendon peroneal biasanya boleh dibuat berdasarkan keperluan pesakit sejarah perubatan, jika pesakit melaporkan kesakitan yang khas pada bahagian pergelangan kaki luar dan beban tambahan mekanikal sebelumnya pada kaki. Semasa pemeriksaan fizikal pesakit, a kaki berlubang dan kaki depan kedudukan yang cenderung ke dalam ke arah lurus biasanya dapat dilihat, sering disertai oleh paksi pergelangan kaki yang menyimpang dalam bentuk O. Sekiranya pesakit sejarah perubatan and pemeriksaan fizikal tidak jelas, prosedur pencitraan dapat menyokong diagnosis. Teknik pengimejan yang berbeza dapat digunakan, bergantung pada masalah yang dihadapi dan diagnosis pembezaan mana yang harus dikecualikan.
Ultrasound pemeriksaan (sonografi) adalah kaedah pilihan untuk menilai tendon, kerana ia adalah kaedah yang menjimatkan, sederhana dan menjimatkan masa untuk mengesan keradangan dan air mata pada tendon atau sarung tendon. Pencitraan resonans magnetik (MRI) digunakan untuk mengembang atau menambah ultrasound diagnostik dan membolehkan penilaian yang lebih tepat mengenai proses keradangan dan air mata tendon. Edema di kawasan pergelangan kaki luar, yang khas keradangan tendon peroneal, juga dapat dipaparkan dengan lebih jelas dalam MRI.
Klasik x-Ray kaki terutamanya memberikan maklumat mengenai patologi kerangka tulang kaki (patah tulang), perubahan pergelangan kaki (artritis) dan kemungkinan kepincangan kaki (kaki berongga atau rata). Darah sampel juga berguna untuk meneliti penyebab kaki, untuk mengecualikan atau mengesan jangkitan dan penyakit reumatik radang di makmal berdasarkan parameter keradangan. Langkah terapi pertama untuk a sindrom tendon peroneal biasanya merupakan usaha konservatif, di mana tujuan utamanya adalah untuk melegakan tendon agar peluang peradangan mereda.
Ini dapat dicapai dengan merejam, membalut atau mengetuk pergelangan kaki, yang menyebabkan pergerakan sementara pergelangan kaki. Pergerakan yang berlebihan atau aktiviti yang dilakukan sebelumnya juga harus dikurangkan atau bahkan dihentikan sepenuhnya selama beberapa minggu, terutamanya aktiviti dengan perubahan arah yang cepat. Menyejukkan pergelangan kaki luar dengan pek ais pada selang waktu 10-20 minit juga dapat membantu mengurangkan gejala.
Rawatan selari dengan ubat sakit dan anti-radang (mis ibuprofen or diclofenakadalah mungkin, yang dapat mengurangkan keradangan pada tendon peroneal. Dalam beberapa kes, suntikan langsung a kortison-campuran anestetik ke kawasan yang berdekatan dengan radang tendon juga dapat membantu mencapai keradangan tempatan dan penghilang rasa sakit. Sekiranya penyebab keradangan adalah jangkitan bakteria, terapi antibiotik kadang-kadang dimulakan.
Di samping itu, disarankan untuk berunding dengan ahli fisioterapi, dengan siapa latihan pengukuhan yang lebih rendah kaki otot boleh dijalankan untuk mengimbangi kemungkinan ketidakseimbangan otot dan menguatkan fibula. Sekiranya terdapat kepincangan pada kaki, kompensasi tapak kaki juga boleh menyebabkan pelepasan yang ketara tendon peroneal, jadi, sebagai contoh, insole dengan kawasan potong di bawah yang pertama metatarsal tulang dapat membetulkan kepincangan pada pesakit dengan lengkungan tinggi. Sekiranya terapi konservatif gagal, jika proses keradangan sangat parah dan maju, atau jika ada kemungkinan varian tulang anatomi seperti tubercle peroneal yang menonjol atau lonjakan tulang, prosedur terapi pembedahan dapat menjadi alternatif yang baik.
Kaedah pembedahan sangat bergantung pada tujuan yang dicapai dan penyebab asas sindrom tendon peroneal. Adalah mungkin untuk membersihkan radang tendon (debridement, synovectomy), melicinkan tendon atau palungnya, memperbaiki air mata atau laserasi tendon, memulihkan rongga retina peroneal atau mengeluarkan semula tuberkel peroneal. Dalam kes kepincangan kaki yang besar, bahkan perubahan pada susunan tulang kaki belakang (lateralizing calcaneus osteotomy) atau penstabilan ligamen luar pergelangan kaki mungkin satu-satunya terapi untuk mengatasi masalah tersebut.
