Sindrom Amatoxin adalah keracunan kulat yang mengancam nyawa yang berlaku pada kebanyakan kes setelah pengambilan spesies cendawan daun ubi. Toksin yang terdapat dalam cendawan ini boleh membawa kepada hati and buah pinggang kegagalan, dan dalam kira-kira 10 peratus kes, sindrom amatoxin mematikan walaupun terdapat rawatan kecemasan.
Apa itu sindrom amatoxin?
Sindrom Amatoxin adalah keracunan cendawan yang mengancam nyawa yang berlaku pada kebanyakan kes setelah pengambilan spesies cendawan daun ubi. Sindrom Amatoxin adalah nama yang diberikan kepada kompleks gejala yang berlaku setelah keracunan oleh spesies cendawan tertentu yang mengandungi amanitin, yang sangat toksik bagi organisma manusia. Di Eropah, spesies cendawan yang paling biasa yang menyebabkan sindrom amatoxin termasuk cendawan daun hijau (Amanita phalloides), jamur daun kancing kuning (Amanita citrina), jamur daun kancing berkerut (Amanita virosa), dan jamur daun kancing putih ( Amanita verna). Selepas tempoh kependaman sekitar 6 hingga 24 jam, gejala gastrointestinal pertama muncul sebagai kolik sakit perut, muntah, dan loya, begitu juga anak lembu kejang dan berair cirit-birit tin yang membawa kerugian yang berbahaya bagi elektrolit dan cecair (fasa gastrousus). Selepas kira-kira 24 jam, fasa pemulihan yang jelas pada mulanya berlaku, tetapi pada masa ini kerosakan tidak dapat dipulihkan organ dalaman, terutamanya hati dan buah pinggang, sudah bermula. Fasa hepatorenal ini ditunjukkan oleh icterus (jaundis), bertambah hati-tipikal enzim, pendarahan dalaman kerana penurunan kepekatan faktor pembekuan, peningkatan zat kencing, koma hepaticum, dan kegagalan buah pinggang.
Punca
Sindrom Amatoxin disebabkan oleh pengambilan cendawan jenis tertentu yang mengandungi amanitin. Kesan toksik di sini disebabkan oleh fakta bahawa amanitin melekat pada transkripase yang dikenali sebagai polimerase mRNA, menghalang penulisan semula untaian DNA menjadi helai RNA. Hasil daripada helai RNA yang hilang, tidak ada maklumat yang mencapai sitoplasma dari nukleus (nukleus sel), di mana ribosom biasanya mengekod urutan asid amino dengan bantuan helai RNA. Dalam sel yang terkena sindrom amatoxin, proses ini ditekan. Sejak protein (Termasuk hormon and enzim) tidak lagi dapat disintesis dan semua proses yang melibatkan bahan-bahan ini gagal, keseluruhan metabolisme sel (metabolisme sel) runtuh. Sekurang-kurangnya 0.1 mg / kg atau 20 hingga 40 mg kulat daun ubi cukup pada manusia dewasa agar sindrom amatoxin mematikan.
Gejala, keluhan, dan tanda
Tanda-tanda khas keracunan cendawan termasuk loya and muntah, menggigil, demam, dan kesedaran terjejas. Saluran gastrointestinal juga mungkin mengalami kolik, berair cirit-birit, dan kejang, yang meningkat dalam intensiti selama tiga hingga empat jam pertama setelah pengambilan racun. Sebagai tambahan, pening, berpeluh, dan masalah pernafasan yang serius seperti sesak nafas mungkin berlaku. Secara khas, sindrom anatoksin mereda selepas kira-kira empat enam jam. Kemudian ada kelegaan yang nyata, tetapi ini cepat terganggu oleh gejala serius yang mengancam nyawa. Mengalami pengalaman buah pinggang kegagalan dengan cepat, ditunjukkan oleh tanda-tanda jaundis: The kulit bertukar menjadi kuning, soket mata runtuh, dan berpeluh berlaku. Ini disertai dengan pendarahan dalaman, yang akhirnya membawa kepada anemia. Pendarahan seperti itu anemia dapat dilihat oleh pening, keletihan dan pucat. Selanjutnya, sebagai akibat keracunan kulat, terdapat kerosakan seluruh metabolisme sel, yang dapat dilihat dengan penurunan pesat dalam prestasi mental dan fizikal. Selepas enam jam, organ biasanya sudah rosak. Mereka yang terjejas kemudian jatuh ke dalam koma dan mati akibat keracunan cendawan.
Diagnosis dan kursus
Sebagai tambahan kepada gejala ciri sindrom amatoxin, keracunan dapat didiagnosis makmal-diagnostik dengan penurunan yang ketara antitrombin III. Sebagai tambahan, bukti histologi periportal (terletak di sekitar lubang hepatik) infiltrat inflamasi dan sentrolobular (terletak di tengah-tengah lobus hepatik) nekrosis dapat dikesan di dalam hati.Selain itu, penentuan alpha-amanitin kepekatan dalam urin dan apa yang disebut ujian lignin, di mana jamur yang disyaki diuji untuk amatoksin (pewarnaan biru-hijau) pada kertas yang mengandungi lignin, mungkin ditunjukkan. Oleh kerana tempoh latensi yang relatif panjang lebih dari empat jam, di mana bahan toksik dapat merebak di dalam organisma, sindrom amatoxin adalah salah satu keracunan kulat yang paling berbahaya. Oleh itu, kira-kira 10 peratus kes keracunan dengan amanitin menjalani kursus maut walaupun terdapat rawatan perubatan kecemasan.
Komplikasi
Sindrom Amatoxin dikaitkan dengan komplikasi yang mengancam nyawa yang, dalam kes terburuk, boleh membawa hingga kematian pesakit sekiranya tindakan pencegahan tepat pada masanya terhadap keracunan jamur ubi tidak dimulakan. Amantina cendawan ubi yang sangat toksik menyebabkan gejala gastrointestinal seperti kolik sakit perut, muntah, loya, dan berair cirit-birit. Ini boleh menyebabkan kehilangan cecair yang mengancam nyawa dan elektrolit. Gejala-gejala lain termasuk menggigil, berdebar-debar, sesak nafas, pening, berpeluh, dan kesedaran terjejas. Tempoh kependaman adalah enam hingga 24 jam. Selepas itu, terdapat kelegaan yang jelas bahawa banyak pesakit menyamakan dengan penyelesaian dan pemulihan gejala. Walau bagaimanapun, kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada organ seperti hati dan ginjal sebenarnya berlaku semasa fasa ini. Bahagian proses penyakit ini disebut fasa hepatorental, yang dicirikan oleh peningkatan khas hati enzim, pendarahan dalaman, jaundis, menurun kepekatan faktor pembekuan, peningkatan zat kencing, koma hapaticum, dan buah pinggang kegagalan. Keracunan jamur umbi menyebabkan pemecahan seluruh metabolisme sel (metabolisme sel), sebagai protein seperti enzim dan hormon tidak lagi disintesis. Pesakit dengan sindrom amatoxin adalah keadaan kecemasan perubatan kerana tempoh latensi yang relatif panjang hingga enam jam di mana bahan toksik dapat merebak di dalam badan bermaksud peluang untuk hidup relatif rendah. Pada kira-kira sepuluh peratus pesakit, walaupun mendapat rawatan tepat pada masanya, kemerosotan seperti itu kesihatan berlaku bahawa keracunan kulat umbi mengambil jalan yang mematikan.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
Sindrom Amatoxin mesti dirawat oleh doktor dalam apa jua keadaan. Sekiranya sindrom tidak dirawat dengan segera, dalam kebanyakan kes pesakit akan mati secara langsung kerana keracunan yang teruk. Oleh itu, jika orang yang terjejas menderita gejala sindrom amatoxin setelah makan cendawan, rawatan oleh doktor mesti segera. Sebagai peraturan, doktor kecemasan mesti dipanggil atau hospital mesti dikunjungi secara langsung. Sebilangan besar mereka yang terkena mengalami muntah, mual dan cirit-birit. Perut dan perut sangat menyakitkan dan pening berlaku. Selanjutnya, gangguan kesedaran atau sesak nafas juga dapat menunjukkan keluhan. Bukan perkara biasa untuk kuat jantung berdebar-debar dan serangan panik berlaku. Sekiranya aduan ini berlaku, doktor mesti segera berjumpa dan rawatan dimulakan. Namun, walaupun dengan rawatan, dalam beberapa kes pesakit mati. Dalam banyak kes, pesakit keadaan bertambah baik dalam beberapa jam dalam sindrom amatoxin. Walau bagaimanapun, organ masih rosak, jadi lawatan ke doktor adalah mustahak.
Rawatan dan terapi
Sindrom Amatoxin adalah keracunan kulat yang mengancam nyawa dan merupakan keadaan kecemasan perubatan. Di sini, toksin primer penghapusan atau pengosongan gastrik oleh kerengsaan mekanikal mungkin ditunjukkan pada peringkat awal sindrom amatoxin. Penggunaan arang ubat (arang aktif) secara berterusan dapat mengurangkan enterohepatic (mempengaruhi hati-usus peredaran) peredaran toksin dan merangsang perkumuhan toksin dari organisma. Selain itu, untuk mengelakkan ekssikosis dan juga hipovolemik kejutan kerana cirit-birit berair yang berterusan, pampasan untuk kehilangan elektrolit dan cecair ditunjukkan. Selain itu, silibinin, bahan aktif yang terkandung dalam susu thistle, harus disuntikkan secepat mungkin untuk menghambat penyusupan amanitin ke dalam sel hati. Selanjutnya, dalam konteks penggantian terapi or pentadbiran Plasma Beku Segar, semakin berkurang antitrombin III kepekatan dapat dikompensasikan. Untuk membuang toksin yang menyebabkan sindrom amatoxin secara ekstraporporeal dari darah, hemoperfusion boleh digunakan darah pesakit dilalui melalui lajur yang mengandungi karbon diaktifkan, sebagai contoh, yang mengikat racun dan membuangnya dari aliran darah. Prosedur ini secara amnya digunakan ketika hemodialisis (extracorporeal darah mencuci) belum dapat menyingkirkan toksin dengan tahap yang mencukupi. Sekiranya terdapat kerosakan hati yang ketara, pemindahan hati ditunjukkan untuk sindrom amatoxin.
Prospek dan prognosis
Kerana sindrom amatoxin, pesakit mungkin mati dalam keadaan terburuk. Rawatan segera oleh doktor diperlukan untuk mencegah buah pinggang dan kegagalan hati. Mereka yang terkena sindrom amatoxin menderita gejala keracunan yang biasa. Cirit-birit dan muntah berlaku, dan kebanyakan pesakit juga menderita parah kesakitan dalam perut dan perut. Selain itu, berpeluh juga boleh berlaku dan mereka yang terkena merasa sakit dan lelah. Disana ada menggigil dan berdebar-debar. Selanjutnya, pesakit juga mungkin kehilangan kesedaran. Sekiranya sindrom amatoxin berlaku, doktor kecemasan biasanya mesti dipanggil secara langsung. Dalam kes ini, detoksifikasi dilakukan untuk menyelamatkan orang yang terjejas. Demikian juga, pesakit terus bergantung pada waktu rehat dan pemulihan, menderita kekurangan kemampuan untuk mengatasinya tekanan. Dalam kebanyakan kes, gejala keracunan ini dapat pulih dengan mudah jika rawatan dimulakan lebih awal. Sekiranya sindrom amatoxin merosakkan hati atau buah pinggang dengan teruk, pemindahan mungkin juga perlu.
pencegahan
Sindrom Amatoxin dapat dicegah dengan mengelakkan pengambilan jenis cendawan yang mengandungi amanitin toksin. Oleh itu, pemetik cendawan yang tidak berpengalaman harus menahan diri dari memetik dan memakan varieti cendawan yang tidak diketahui sama sekali untuk menolak keracunan cendawan dan, juga, sindrom amatoksin yang mengancam nyawa.
Susulan
Pilihan khas untuk rawatan selepas rawatan tidak tersedia untuk pesakit dengan sindrom amatoxin dalam kebanyakan kes. Fokus utama adalah merawat penyakit untuk mencegah akibat yang membawa maut. Dalam beberapa kes, jangka hayat pesakit juga dikurangkan dengan ketara oleh sindrom. Dalam kes sindrom amatoxin, orang yang terlibat bergantung kepada pengambilan ubat. Ini harus diambil secara teratur, dan perhatian juga harus diberikan pada interaksi mereka dengan ubat lain. Diagnosis awal dan rawatan sindrom mempunyai kesan yang sangat positif terhadap perjalanan selanjutnya dan dapat mencegah komplikasi atau bahkan jalan maut. Walau bagaimanapun, keracunan itu boleh merosakkan hati orang yang terkena sehingga a pemindahan adalah perlu untuk memastikan orang yang terkena hidup. Oleh itu, jika tanda-tanda pertama sindrom amatoxin muncul, doktor kecemasan mesti segera dipanggil atau segera mendapatkan rawatan di hospital. Setelah berjaya menjalani rawatan, pesakit mesti berehat dan menjaga badannya. Latihan fizikal atau aktiviti sukan harus dielakkan. Begitu juga, hanya makanan ringan yang harus diambil pada awal agar tidak membebani pencernaan. Dengan rawatan sindrom amatoxin yang berjaya, jangka hayat pesakit biasanya tidak berkurang.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sindrom Amatoxin biasanya disebabkan oleh memakan cendawan daun ubi yang sangat toksik. Sekiranya disyaki keracunan, perut kandungan mesti dimuntahkan terlebih dahulu dan doktor kecemasan harus segera berjumpa. Perkhidmatan kecemasan mesti dimaklumkan mengenai keadaan keracunan, gejala yang muncul dan perlembagaan pesakit melalui soalan W. Di samping itu, jika boleh, sepotong cendawan harus disimpan di tangan untuk membolehkan diagnosis cepat. Orang yang terjejas harus diletakkan dalam posisi pemulihan dan dihangatkan dengan selimut sehingga tiba perkhidmatan penyelamat. Sekiranya perlu, resusitatif langkah-langkah mesti dilaksanakan. Sementara itu, penderita dapat mengenal pasti sindrom tersebut dengan gejala yang jelas. Contohnya, kolik teruk sakit perut dan gejala gastrointestinal lain menunjukkan sindrom amatoxin. Ubat diri yang paling berkesan, selain memberi amaran kepada perkhidmatan kecemasan, adalah muntah cendawan yang dimakan. Walaupun ini berjaya, fasa kedua penyakit yang tidak dapat dielakkan (fasa hepatorenal) mesti disembuhkan di hospital. Selepas pemulihan, disyorkan rehat fizikal dan rehat di tempat tidur. Bergantung pada apakah dan mana organ yang telah rosak oleh sindrom amatoxin, terapi selanjutnya langkah-langkah mesti diusahakan bersama doktor yang bertanggungjawab.
