Hempedu asidosis sindrom berkembang akibat kehilangan yang ketara secara fisiologi bile asid di dalam usus. Ia menjelma sebagai berterusan cirit-birit yang tidak dapat dirawat walaupun dengan ubat biasa. Sama ada terapi kuratif atau simptomatik mungkin bergantung kepada sebab tertentu bile sindrom pembaziran asid.
Apakah sindrom asidosis hempedu?
Dalam hempedu asidosis sindrom, seperti namanya, terdapat kehilangan hempedu yang ketara asid di dalam usus. Bile asid diperlukan untuk pengemulsi lemak diet sehingga kemudian dapat diserap dalam usus kecil. Pada masa yang sama lemak dan asid lemak diserap di sana, larut dalam lemak vitamin juga diserap. Asid hempedu lulus dari hati melalui saluran empedu ke dalam duodenum (usus kecil), menjalankan fungsinya di sana dan biasanya diserap semula di ileum (bahagian bawah usus kecil). Asid hempedu yang diserap kembali dikembalikan ke hati melalui peredaran enterohepatik. Hanya sebahagian kecil hempedu (sekitar lima peratus) dipecah di dalam usus. Proses ini menghasilkan, antara lain, produk degradasi bilirubin, yang memberi najis warna coklat mereka. The asid hempedu dikitar semula melalui peredaran enterohepatik seterusnya digunakan untuk proses yang sama. Kerugian kecil mereka melalui penurunan dalam usus dikompensasikan pada hati oleh sintesis baru dari kolesterol. Walau bagaimanapun, jika terdapat kerugian yang ketara asid hempedu kerana proses tertentu, proses ini mesti disintesis semula untuk mengekalkan pencernaan lemak yang normal dan vitamin bekalan ke organisma. Kehilangan asid hempedu disebabkan oleh mereka memasuki usus besar dan dipecah di sana. Ini membawa kepada pampasan atau, dalam kes yang lebih teruk, sindrom kehilangan asid hempedu yang dapat dikompensasi. Dalam sindrom kehilangan asid hempedu yang dikompensasi, kapasiti pertumbuhan semula asid hempedu cukup untuk memastikan pencernaan lemak normal, sedangkan dalam bentuk dekompensasi, penyerapan lemak dan larut lemak vitamin boleh berlaku dengan gejala kekurangan zat makanan.
Punca
Penyebab sindrom pembaziran asid hempedu termasuk gangguan penyerapan semula asid hempedu di bahagian bawah usus kecil (ileum) dan peningkatan degradasinya pada usus kecil kerana miskolonisasi bakteria. Penyerapan semula asid hempedu dihilangkan, antara lain, apabila ileum dikeluarkan semasa pembedahan usus untuk Penyakit Crohn. Penyerapan semula asid hempedu juga terganggu Penyakit Crohn sendiri. Peningkatan pemecahan asid hempedu dalam usus kecil berlaku dalam sindrom kantung buta. Sindrom kantung buta dicirikan oleh penonjolan seperti kantung pada usus kecil. Penyebab utama sindrom ini adalah pembedahan pada usus kecil. Sisa kandungan usus dan asid hempedu terkumpul dalam protuberans ini, yang terdegradasi di bawah pertumbuhan bakteria intensif. Oleh itu, kehilangan hempedu yang besar berlaku di sini, yang boleh membawa kepada gangguan pencernaan lemak secara besar-besaran, kekurangan vitamin B12 dan teruk anemia. Pada masa lalu, diasumsikan bahawa kedua-dua penyebab ini bertanggungjawab untuk sindrom kehilangan asid hempedu. Namun, menurut penemuan yang lebih baru, sebilangan besar usus besar pesakit juga menderita sindrom ini. Di sini, masih belum dapat dikenal pasti penyebab gangguan resorpsi. Walaupun begitu, bentuk hempedu idiopatik ini asidosis sindrom kini dianggarkan mempengaruhi sekitar 33 peratus.
Gejala, keluhan, dan tanda
Sindrom asidosis hempedu ditunjukkan oleh kronologi berterusan cirit-birit. Diare ini disebabkan oleh kesan osmotik asid hempedu. Mereka dikaitkan dengan teruk kekejangan perut. Yang cirit-birit boleh menyebabkan penurunan berat badan dan dehidrasi. Ekzema sering terbentuk di kawasan dubur kerana kesan merengsa pada asid hempedu. Gejala bertambah baik dengan pantang makan. Dalam kes sindrom asidosis hempedu yang tidak dapat dikompensasi, najis lemak (steatorrhea) muncul, yang dapat dilihat oleh filem lemak biasa air. Oleh kerana kehilangan asid hempedu sangat besar, asid hempedu kepekatan di pundi hempedu juga berkurang. Akibatnya, batu karang dan juga batu kencing boleh terbentuk. Batu Hempedu adalah endapan asam hempedu seperti garam, sementara batu kencing terdiri daripada oksalat, sejak asid oksalik semakin diserap dalam usus. Gangguan asid lemak secara kekal penyerapan mengakibatkan kekurangan vitamin B12, A, D, dan F. Kekurangan vitamin B12 boleh membawa merosakkan anemia dalam jangka panjang.
Diagnosa
Terdapat beberapa pilihan penyelidikan untuk mengesan sindrom asidosis hempedu. Salah satu pilihan adalah ujian najis untuk asid hempedu. Lebih bermaklumat adalah ujian 15SeHCAT. Ujian lain, ujian nafas 4C-glycocholate, jarang dilakukan. The pentadbiran daripada resin pertukaran kolestiramin telah terbukti paling berkesan. Dalam kes ini, jika gejala bertambah baik, diagnosis sindrom asidosis empedu disahkan.
Komplikasi
Dalam kebanyakan kes, sindrom asidosis hempedu menyebabkan ketidakselesaan pada perut dan perut. Individu yang terkena mengalami cirit-birit yang teruk dan kesakitan di wilayah-wilayah ini. dehidrasi juga berlaku kerana cirit-birit jika individu yang terkena tidak mengambil cukup uu. Penurunan berat badan juga berlaku, yang pada amnya sangat tidak sihat keadaan untuk badan. Ekzema dan seterusnya keradangan daripada perut juga biasa. Ketika penyakit ini berkembang, penyakit batu empedu dan batu kencing mungkin berlaku, yang biasanya membawa hingga teruk kesakitan. Kerana tidak selesa, tidak biasa bagi psikologi tekanan berlaku. Pesakit tidak lagi dapat melakukan senaman fizikal atau bersukan. Oleh itu, kualiti hidup sangat terhad oleh sindrom asidosis hempedu. Rawatan sindrom asidosis hempedu biasanya disebabkan oleh penyakit yang mendasari. Komplikasi jarang berlaku. Dalam banyak kes, campur tangan pembedahan diperlukan, setelah itu, gejala dan aduan hilang. Tidak ada lagi komplikasi yang berlaku dan jangka hayat pesakit tidak berubah.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
Sekiranya terdapat gejala cirit-birit yang berulang dan berterusan, doktor harus berunding. Sekiranya cirit-birit tidak dapat dihentikan walaupun terdapat semua usaha dan perubahan diet, orang yang terlibat memerlukan bantuan perubatan. Sekiranya terdapat kelemahan umum, kelonggaran, kehilangan tahap prestasi biasa dan kekurangan kekuatan, doktor diperlukan. Sekiranya tidak lagi mungkin untuk mengatasi kehidupan seharian akibat gejala, lawatan ke doktor adalah perlu. Sekiranya gejala kekurangan badan berlaku, ada sebab yang perlu dikhawatirkan dan doktor harus berunding. Pesakit diancam dengan kekurangan organ dan dengan itu gangguan fungsi, yang sering menyakitkan. Bantuan diperlukan untuk pening, bunyi usus yang tidak biasa, kegelisahan dalaman, mudah marah, dan perubahan kulit pada anus/dubur.. Pesakit harus menjalani pemeriksaan dan rawatan yang komprehensif untuk mencegah penyakit lebih lanjut daripada berkembang. Berterusan tekanan, perubahan tingkah laku yang ketara atau perubahan keperibadian harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya terdapat rasa kering pada organisma, doktor harus berjumpa. Terdapat ancaman dehidrasi, yang merupakan kecemasan perubatan. Sekiranya terdapat penurunan berat badan yang teruk, mungkin ada kekurangan zat makanan yang memerlukan rawatan perubatan untuk mencegah komplikasi lebih lanjut. Sekiranya ada kejang dalam perut atau usus, suhu badan yang meningkat, atau darah di dalam najis, lawatan ke doktor adalah perlu.
Rawatan dan terapi
Yang terbaik terapi untuk sindrom asidosis hempedu adalah rawatan yang mendasari keadaan. Namun, selalunya perkara ini tidak dapat dilakukan lagi. Sebagai contoh, jika bahagian bawah usus kecil (ileum) harus dikeluarkan sebagai sebahagian daripada pembedahan usus, hanya rawatan simptomatik yang dapat diberikan untuk memperbaiki gejala. Dalam pengertian ini, kolestiramin resin pertukaran telah terbukti paling berkesan terhadap cirit-birit. Ini dimakan dengan makanan dan menyerap asid hempedu. Oleh itu, mereka tidak lagi dapat memberi kesan osmotik ke dinding usus dan cirit-birit berhenti. Walau bagaimanapun, resin tidak boleh digunakan dalam tinja berlemak, kerana di sini gejala kekurangan akan bertambah buruk. Kekurangan vitamin gejala mesti diatasi dengan penggantian vitamin.
Prospek dan prognosis
Prognosis dan perjalanan penyakit bergantung pada kebolehlakuan penyakit yang didiagnosis. Dalam banyak kes, kebebasan dari gejala tidak mungkin berlaku kerana penyakit penyebabnya tidak dapat diperbaiki. Sekiranya bahagian usus terpaksa dikeluarkan, pesakit sindrom asidosis empedu tidak dapat pulih sepenuhnya. Fokus rawatan pada pesakit ini adalah untuk mengurangkan gejala yang ada dan meningkatkan kualiti hidup semasa. Sekiranya kekurangan zat makanan ada, perubahan dalam diet dan mencukupi vitamin pengambilan dapat meningkat dengan ketara kesihatan. Relapses didokumentasikan sebaik sahaja pengambilan nutrien tidak optimum dalam jangka hayat seterusnya dan disesuaikan dengan keperluan organisma. Sekiranya kekurangan vitamin dapat dikompensasi secara kekal dan stabil, pesakit biasanya mencapai kebebasan dari gejala. Walaupun dalam kes penyakit yang tidak dapat disembuhkan, seimbang dan sihat diet dapat mengurangkan simptom. Kesejahteraan diperkukuhkan, walaupun tidak ada penyembuhan. Dalam kes ini, lebih mudah bagi pesakit untuk mengatasi penyakit ini. Di samping itu, untuk prognosis sindrom asidosis hempedu yang baik, pengukuhan jiwa dan sikap optimis terhadap kehidupan adalah asas. Akibatnya, peningkatan dalam keadaan umum di kesihatan adalah mungkin dan menangani gejala lebih mudah bagi pesakit untuk bertahan.
pencegahan
Kerana sindrom asidosis hempedu berlaku terutamanya selepas pembedahan usus untuk penyakit usus yang teruk atau disebabkan oleh sebab yang tidak jelas, cadangan khusus untuk pencegahan tidak dapat dibuat. Walau bagaimanapun, individu yang terjejas dapat menyumbang kepada peningkatan gejala dengan memakan makanan yang sihat, bervariasi dan rendah lemak. Diet tambahan mengandungi rantaian sederhana asid lemak dan vitamin larut lemak disyorkan.
Susulan
Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan sindrom asidosis hempedu tidak mempunyai pilihan khusus untuk rawatan susulan. Pesakit sendiri bergantung pada rawatan perubatan terhadap aduan ini agar tidak mengurangkan jangka hayat. Walau bagaimanapun, pengesanan awal dan rawatan sindrom ini memberi kesan positif kepada perjalanan selanjutnya dan dapat mencegah kerosakan selanjutnya. Kadang kala sindrom asidosis hempedu mengurangkan jangka hayat. Dalam kebanyakan kes, sindrom asidosis hempedu dirawat dengan pembedahan usus. Walau apa pun, pesakit harus berehat dan menjaga badannya selepas operasi sedemikian. Oleh itu, usaha atau aktiviti tekanan yang lain harus dielakkan. Begitu juga, hanya makanan ringan dan rendah lemak yang harus dimakan agar tidak membebani usus dan perut. Tambahan digunakan untuk mengatasi kekurangan vitamin dan nutrien lain, jadi pesakit harus memastikan bahawa pengambilannya selalu dan dalam dos yang betul. Hanya setelah berjaya menjalani rawatan sindrom asidosis hempedu, pesakit harus beralih ke diet biasa. Begitu juga, dalam sindrom ini, sokongan dan penjagaan keluarga mempunyai kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Tidak mustahil untuk mengubati sindrom asidosis hempedu secara langsung melalui pertolongan diri. Dalam kes ini, orang yang terjejas selalu bergantung pada rawatan perubatan, yang biasanya dilakukan dengan campur tangan pembedahan, untuk memerangi penyakit ini sepenuhnya. Dengan pertolongan diri, hanya gejala individu yang dapat dilemahkan. Oleh kerana sindrom asidosis hempedu sering menyebabkan cirit-birit, mereka yang terkena harus memperhatikan peningkatan pengambilan cecair untuk mengelakkan dehidrasi. Begitu juga, tambahan boleh digunakan di sini untuk mengatasi gejala kekurangan. Walau bagaimanapun, penggunaan ejen ini harus selalu dibincangkan dengan doktor. Dia juga dapat menentukan kekurangan mana yang sedang terjadi dengan cara a darah ujian. Vitamin khususnya harus diganti. Tambahan pula, diet rendah lemak dan bervariasi boleh memberi kesan positif terhadap perjalanan sindrom asidosis hempedu dan mengurangkan gejala. Diet harus sihat dan menjadi sebahagian daripada gaya hidup sihat. Begitu juga, pengambilan kolestiramin dapat memberi kesan yang baik terhadap penyakit ini. Ini juga mengurangkan simptom.
