Sindrom Brown-Séquard: Punca, Gejala & Rawatan

Sindrom Brown-Séquard jarang berlaku keadaan yang biasanya berlaku sebagai akibat dari saraf tunjang kecederaan. Pesakit tidak dapat melihat kesakitan atau suhu pada satu sisi badan. Jarang sekali sindrom Brown-Séquard yang disebut tulen; dalam banyak kes, wujud sindrom yang tidak lengkap.

Apakah sindrom Brown-Séquard?

Sindrom Brown-Séquard adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kompleks gejala yang disebut dalam konteks hemiplegik saraf tunjang kerosakan. Kelumpuhan otot serta gangguan sensibilitas terasing berlaku. Sindrom Brown-Séquard pertama kali didokumentasikan antara tahun 1850 dan 1851 oleh Charles-Édouard Brown-Séquard; Sindrom Brown-Séquard berlaku terutamanya selepas kecederaan atau penghancuran saraf tunjang. Kadang kala, ketumbuhan di terusan tulang belakang mungkin juga bertanggungjawab untuk perkembangan sindrom Brown-Séquard. Saraf tulang belakang terdiri daripada sensori menaik dan saluran saraf motor menurun yang juga boleh melintasi ke sisi lain medula. Sekiranya kerosakan berlaku, gambaran klinikal yang tersebar akan berkembang - tidak secara keseluruhan paraplegia: sementara gejala kelumpuhan berlaku di satu sisi, pesakit mengalami gangguan pada kesakitan, tekanan, dan persepsi suhu di sisi lain.

Punca

Sindrom Brown-Séquard jarang berlaku. Sebab-sebab mengapa sindrom Brown-Séquard boleh berlaku adalah berbeza-beza: terutamanya, sindrom Brown-Séquard disebabkan oleh kecederaan tumpul atau menembusi, sub- atau hematoma epidural dari tulang belakang meninges, atau herniasi cakera intervertebral. Tumor pimari tempatan atau metastasis mungkin juga bertanggungjawab untuk perkembangan sindrom Brown-Séquard. Penyebabnya sangat penting berkaitan dengan rawatan lanjut. Atas sebab ini, doktor mesti mengetahui terlebih dahulu sebab-sebab yang bertanggungjawab bahawa sindrom Brown-Séquard boleh berlaku sejak awal. Kejadian spontan secara de facto tidak mungkin berlaku. Kadang-kadang, gejala akut mungkin berlaku, tetapi ini terutama menunjukkan adanya tumor. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, sindrom ini hanya berlaku berkaitan dengan kecederaan yang ada pada saraf tunjang.

Gejala, keluhan, dan tanda

Sindrom Brown-Séquard menampakkan diri terutamanya oleh kekurangan fungsi neurologi. Doktor membezakan antara kekurangan motor dan deria. Kekurangan motor merangkumi, misalnya, spastik ipsilateral kaki lumpuh, yang berlaku kerana kerosakan pada saluran piramidal (tractus corticospinalis). Kekurangan fungsional deria merangkumi apa yang disebut kepekaan epikrit dari sisi ispilateral apabila kerosakan berlaku di jalur tali pusat. Terdapat juga kegagalan kesakitan dan persepsi suhu, dan di sini doktor bercakap tentang gangguan deria yang terpisah. Gejala vegetatif termasuk kemerahan dan terlalu panas kulit; dalam beberapa kes, ketiadaan rembesan peluh juga telah didokumentasikan. Oleh itu, pesakit pada mulanya mencatat kelumpuhan sepihak, tetapi menyedari bahawa dia tidak dapat merasakan suhu atau kesakitan di bahagian lain badan. Gejala seperti itu, bersamaan dengan yang ada dan diketahui sejarah perubatan, oleh itu tidak boleh diabaikan atau ditunda. Sekiranya ada kemungkinan bahawa ia adalah sindrom Brown-Séquard, maka profesional perubatan mesti segera dihubungi.

Diagnosis dan kursus

Sindrom Pure Brown-Séquard menunjukkan kelangkaan. Dalam hampir semua kes, profesional perubatan mendokumentasikan bentuk sindrom yang tidak lengkap; kadang-kadang - kerana kecederaan lain - gejala dan aduan lain mungkin berlaku yang sama sekali tidak biasa dengan sindrom Brown-Séquard. Oleh itu, doktor mesti menjalankan pemeriksaan neurologi, di mana ujian fungsi motor yang sesuai dapat dilihat di sini. Selanjutnya, doktor memeriksa kedalaman serta kepekaan permukaan, rasa suhu pesakit dan cuba menentukan penyetempatan tahap lesi berdasarkan defisit deria. Untuk mengesahkan diagnosis, teknik pencitraan digunakan sebagai sokongan. Ini terutamanya sinar-X, pengimejan resonans magnet, dan tomografi dikira imbasan. Dalam rangka prosedur pencitraan, kemungkinan penyebab lesi dan sejauh mana dapat dikenal pasti. Diagnosis sedemikian dibuat terutamanya oleh pakar perubatan; oleh itu, disarankan untuk berjumpa doktor yang pakar dalam kecederaan saraf tunjang.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Secara umum, sindrom Brown-Séquard tidak memerlukan lawatan tambahan ke doktor untuk diagnosis. Dalam kebanyakan kes, diagnosis sudah dibuat di hospital kerana orang yang terkena tidak lagi dapat merasakan atau bahkan menggerakkan bahagian badan. Walau bagaimanapun, doktor harus berunding sekiranya kelumpuhan atau gangguan kepekaan berlaku secara tiba-tiba atau tanpa kecederaan tertentu. Kemerahan tiba-tiba di kulit atau kurangnya persepsi perbezaan suhu juga dapat menunjukkan sindrom Brown-Séquard dan semestinya harus dirawat oleh doktor. Terutama selepas kemalangan, pukulan atau jatuh doktor mesti berjumpa dengan doktor. Dalam konteks ini, kepekaan terhadap kesakitan juga merupakan isyarat penting yang mungkin menunjukkan penyakit ini. Diagnosis sindrom Brown-Séquard dibuat oleh doktor am atau semasa MRI. Ini juga membolehkan diagnosis yang baik mengenai penyebab gangguan deria. Rawatan selanjutnya sangat bergantung kepada penyebabnya. Sekiranya ia adalah tumor, ia boleh dikeluarkan. Sekiranya berlaku kecederaan yang tidak dapat dipulihkan, tidak lebih terapi boleh dilaksanakan.

Rawatan dan terapi

Sekiranya doktor menentukan bahawa tumor menekan pada saraf tunjang pesakit, pembedahan boleh mengakibatkan penyingkiran tumor dan dengan itu mengurangkan sindrom Brown-Séquard. Sekiranya timbul gejala akut yang menunjukkan bahawa keadaan adalah apa yang dikenali sebagai pemampatan saraf tunjang mekanikal, orang yang terkena menjalani pembedahan segera. Walaupun pembedahan tidak selalu memperbaiki keadaan neurologi, ia memudahkan rawatan seterusnya. Penjagaan susulan dan pemulihan semula juga membawa untuk mendapatkan hasil yang lebih baik sekiranya profesional perubatan mengendalikan pesakit. Selepas pembedahan, penting bagi pesakit untuk memanfaatkan fisioterapeutik langkah-langkah. Penyembuhan tidak mungkin. Pada akhirnya, rawatan dan pemulihan pembedahan langkah-langkah berfungsi untuk memperbaiki simptom. Tujuannya adalah agar pesakit - setelah campur tangan pembedahan dan pemulihan - dapat bergerak secara bebas dengan alat bantu.

Prospek dan prognosis

Dalam banyak kes, sindrom Brown-Séquard tidak dapat diubati. Ini terutama berlaku apabila sindrom berlaku akibat kecederaan pada saraf tunjang. Dalam kes ini, kecederaan tidak dapat diperbaiki, sehingga pesakit mengalami keterbatasan sepanjang hidup mereka. Sekiranya terdapat tumor, ia boleh dikeluarkan. Walau bagaimanapun, perjalanan selanjutnya ini sangat bergantung pada di mana tepatnya tumor itu berada dan apakah metastasis telah berlaku. Dalam kes metastasis, jangka hayat pesakit dikurangkan dengan ketara, mengakibatkan kematian pramatang. Walaupun berjaya membuang tumor, pesakit sering bergantung pada pelbagai fisioterapi langkah-langkah untuk mengembalikan pergerakan. Ini membolehkan orang yang terjejas bergerak secara bebas. Sekiranya tiada rawatan untuk sindrom Brown-Séquard, orang yang terkena keadaan akan tetap sama atau bertambah buruk jika tumor adalah pencetus penyakit. Tiada penyembuhan diri akan berlaku. Sekiranya sindrom Brown-Séquard berlaku akibat kemalangan, kebanyakan individu yang terjejas juga mengalami kecederaan atau penyakit lain.

pencegahan

Kerana sindrom Brown-Séquard berkembang kerana kecederaan atau tumor, pencegahan tidak mungkin dilakukan. Sebaiknya, jika terdapat gejala yang menunjukkan adanya sindrom Brown-Séquard, segera hubungi profesional perubatan. Rawatan lebih awal boleh berlaku membawa untuk pemulihan orang yang terjejas dengan lebih cepat.

Susulan

Pilihan untuk rawatan susulan biasanya sangat terhad pada sindrom Brown-Séquard. Sindrom itu sendiri hanya dapat dirawat secara simptomatik dan tidak disebabkan oleh sebab-sebab, kerana ia adalah keadaan genetik. Orang yang terjejas selalu bergantung pada campur tangan pembedahan untuk menghilangkan rasa tidak selesa di bahagian belakang. Selepas operasi, pesakit memerlukan rehat dan pemulihan. Tidak perlu tekanan harus dielakkan.Jika alasan sindrom Brown-Séquard adalah tumor, pemeriksaan lebih lanjut dan terutama sekali oleh doktor untuk tumor lain sangat berguna. Begitu juga, selepas campur tangan pembedahan, fisioterapi langkah-langkah diperlukan untuk memulihkan pergerakan lengkap orang yang terkena. Banyak latihan dari fisioterapi juga boleh dilakukan di rumah dan dengan bantuan dan sokongan rakan atau keluarga, sehingga penyembuhan dipercepat. Walau bagaimanapun, orang yang terjejas tidak selalu boleh bergerak sendiri dan biasanya masih bergantung pada orang lain bantuan dalam kehidupan seharian. Walau bagaimanapun, jangka hayat orang yang terjejas tidak dipengaruhi secara negatif oleh sindrom Brown-Séquard. Dalam beberapa kes, rawatan psikologi mungkin diperlukan atau berguna untuk sindrom ini jika kemurungan atau gangguan psikologi lain berlaku.

Inilah yang boleh anda buat sendiri

Batasan motor sindrom Brown-Séquard hanya dapat dikurangkan dengan pembedahan. Oleh kerana penyembuhan tidak mungkin, terapi adalah simptomatik. Sehubungan itu, setiap orang yang terjejas dapat menjadi aktif sendiri. Selepas operasi, yang biasanya dilakukan, pesakit harus sentiasa mengikuti fisioterapi yang ditetapkan. Hanya jika pesakit mengulangi latihan di rumah, mereka mempunyai peluang baik untuk melakukan pemulihan semula yang memuaskan. Selanjutnya, semua langkah selepas operasi seperti rehat fizikal, mengelakkan tekanan, pendedahan berkala ke udara segar, a diet kaya dengan zat penting dan gaya hidup sihat dianggap sangat bermanfaat untuk proses penyembuhan. Oleh kerana gejala kelumpuhan dan prospek kehidupan di kerusi roda secara psikologi sangat memberi tekanan bagi mereka yang terjejas, psikoterapi juga dinasihatkan. Di samping itu, kumpulan pertolongan diri - kenalan dapat dijalin melalui Internet atau doktor yang hadir - dapat menyediakan platform untuk pertukaran pengalaman. Walaupun operasi itu sering mengembalikan pergerakan kepada mereka yang terjejas, gangguan neurologi tetap ada. Kerana kurangnya kepekaan terhadap rasa sakit dan suhu, berhati-hati diperlukan dalam kehidupan sehari-hari. Orang yang terjejas harus memperhatikan panas yang mencukupi dan kulit perlindungan dengan pakaian yang mencukupi, sehingga hipotermia atau terlalu panas tidak berlaku. Sekiranya ada kekurangan keringat yang ada, perawatan harus dilakukan untuk memastikan penyejukan yang mencukupi. Kemungkinan punca kecederaan di rumah juga harus diperiksa. Pesakit perlu mempelajari kesedaran tubuh baru dan melatih persepsi mereka mengenai keperluan fizikal mereka. Gabungan fizikal dan psikoterapi boleh juga membantu dalam hal ini.