Sindrom Crush terutamanya mempengaruhi mangsa kemalangan dan mangsa bencana. Menghancurkan atau mencederakan otot menyebabkan tisu otot tidak berfungsi sebagai sebahagian daripada fenomena tersebut dan boleh menyebabkannya buah pinggang kegagalan atau hati kegagalan semasa ia berlangsung. Rawatan di tempat kejadian secara signifikan mempengaruhi prognosis untuk sindrom crush.
Apa itu sindrom crush?
Dalam sindrom crush, tisu otot hancur akibat kecederaan nekrotik pada bahagian utama otot rangka. Fenomena ini juga dikenali sebagai sindrom myorenal atau penyakit Bywaters. Dalam sindrom crush, perpecahan otot mengakibatkan buah pinggang akut atau kekurangan hati. Oleh itu, sindrom ini juga disebut sebagai penyakit sistemik. Nekrosis dalam fenomena ini mempengaruhi keseluruhan organisma dan terutama sistem organ orang yang terkena. Oleh nekrosis, doktor bermaksud pemusnahan sel yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu badan. Kematian sel ini disebabkan oleh keradangan dari kawasan yang terjejas, yang menarik fagosit. Oleh itu, apoptosis, atau kematian sel yang diprogramkan, juga berlaku pada tisu nekrotik. Sindrom Crush sangat berkaitan dengan kemalangan dan ubat kecemasan dan bantuan bencana. Eric Bywaters menggambarkan sindrom pada tahun 1941 pada pesakit yang menjadi mangsa serangan udara London Blitz. Doktor Jepun Seigo Minami mendokumentasikan sindrom crush seawal tahun 1923.
Punca
Sindrom Crush paling sering dilihat berkaitan dengan gempa bumi dan bencana alam sekitar yang lain. Mangsa biasanya mengalami kekejangan otot yang menyebabkan otot nekrosis. Walau bagaimanapun, kecederaan otot mekanikal akibat kemalangan juga boleh mencetuskan sindrom. Perkara yang sama berlaku untuk oksigen kekurangan, yang boleh berlaku dalam konteks karbon keracunan monoksida dari senario kebakaran. Apabila tisu otot binasa, protein otot mioglobin dilepaskan. Walaupun banyak sumber menunjukkan bahawa protein ini adalah penyebab kegagalan buah pinggang dan hepatik, hubungan ini masih belum terjalin. Oleh itu, kegagalan organ sistemik juga mungkin disebabkan oleh kejutan-menurunkan perfusi organ. Dalam konteks kejutan, misalnya, banyak mangsa kemalangan, gempa bumi, dan kebakaran mengalami kekurangan peredaran darah jumlah. Yang jantungKapasiti mengepam menurun dan nada vaskularnya berkurang. Dengan cara ini, hipoksia boleh berlaku pada organ.
Gejala, keluhan, dan tanda
Tanda-tanda kejutan paling ketara pada pesakit dengan sindrom crush. Bahagian otot rangka hancur dan mengembangkan nekrosis otot. Selepas darah aliran dipulihkan, trauma reperfusi berlaku. Sebagai sebahagian daripada fenomena ini, sel-sel otot pecah, melepaskan kalium, fosforus, dan mioglobin. Secara analogi, darah tahap semua bahan di atas meningkat. Selalunya, sangat besar hyperkalemia set, yang boleh disertai oleh aritmia jantung. Sebagai tambahan, hati sel sering mati setelah aliran darah dipulihkan, menyebabkan icterus di tisu hati. Buah pinggang tisu juga dipengaruhi oleh kematian sel dalam sindrom crush. Sekiranya orang yang terjejas tidak mendapat rawatan profesional, kematian akan berlaku dalam masa yang sangat singkat. Tidak lama sebelum kematian, pesakit kelihatan hampir tidak bergejala. Oleh itu, sindrom crush sering dikaitkan dengan istilah kematian tersenyum.
Diagnosis dan kursus
Diagnosis awal sindrom crush disyaki dibuat oleh responden pertama. Paling lambat, doktor kecemasan mengenali fenomena itu dengan mata. Di hospital, ujian darah dapat mengesahkan tentatif diagnosis awal. Dalam sindrom crush, prognosis bergantung terutamanya pada rawatan awal selepas kemalangan. Sekiranya rawatan yang salah diberikan di tempat kejadian atau di hospital, fenomena tersebut boleh membawa akibat yang membawa maut. Sekiranya tidak ada tanda-tanda buah pinggang kegagalan atau hati kegagalan di tempat kejadian, ini boleh berubah dalam masa yang sangat singkat semasa berlakunya penyakit. Rawatan yang betul dapat mencegah kerosakan organ yang serius akibat nekrosis otot dan seterusnya meningkatkan prognosis.
Komplikasi
Pelbagai komplikasi mungkin berlaku semasa dan selepas bermulanya sindrom crush. Sebagai contoh, gambaran klinikal boleh membawa kepada kegagalan pelbagai organ, bergantung pada lokasi dan tahap kecederaan. Walau bagaimanapun, pada mulanya nekrosis otot berlaku sebagai sebahagian daripada sindrom crush, yang dipicu oleh otot rangka yang rosak dan trauma lain. Sekiranya aliran darah ke otot dipulihkan, trauma reperfusi mungkin berlaku, yang berkaitan dengan pemecahan sel otot dan pelepasan kalium, mioglobin and fosforus. Akibatnya, tahap darah zat di atas meningkat, memburukkan lagi yang ada aritmia jantung dan masalah peredaran darah yang lain. Selalunya, pesakit juga mengalami apa yang disebut hyperkalemia, gangguan pada elektrolit seimbang badan, yang berkaitan dengan turun naik di tekanan darah and jantung serangan. Akibat cedera parah, bekalan darah ke organ-organ penting juga dibatasi, yang dalam beberapa waktu dapat membawa kepada jaundis di hati atau tisu ginjal, misalnya. Sekiranya tidak dirawat, sindrom crush menyebabkan kematian pesakit dalam masa yang singkat. Sekiranya orang yang terkena dirawat sebelum kegagalan organ berlaku, sindrom crush sering dapat dirawat tanpa komplikasi teruk; sekiranya kegagalan buah pinggang or kegagalan hati sudah ada, kemungkinan kerosakan kekal.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya berlaku kemalangan yang melibatkan kecederaan serius, doktor kecemasan mesti segera dipanggil. Responden pertama harus memeriksa sama ada yang cedera sedar dan kemudian memulakannya dengan betul pertolongan cemas langkah-langkah atau tunggu bantuan perubatan. Sekiranya terdapat kecederaan pada otot atau tulang, sindrom crush mungkin berlaku - adalah mustahak untuk tidak melakukan rawatan diri dalam kes ini. Sekiranya belum selesai, doktor mesti segera dihubungi, terutamanya jika terdapat tanda-tanda aritmia jantung atau kegagalan pelbagai organ. Orang yang terjejas sebaiknya segera dibawa ke hospital terdekat atau perkhidmatan ambulans harus dimaklumkan. Walau bagaimanapun, tinggal di hospital lebih lama kerana sindrom crush hampir selalu disebabkan oleh kecederaan dalaman dan luaran yang teruk. Orang yang terlibat memerlukan rawatan perubatan dan fisioterapeutik yang komprehensif. Dalam kebanyakan kes, kaunseling psikologi atau terapi trauma juga perlu. Adalah disyorkan untuk merancang langkah-langkah yang diperlukan bersama dengan doktor yang bertanggungjawab dan orang yang dipercayai. Tutup pemantauan kecederaan ditunjukkan dalam sindrom crush.
Rawatan dan terapi
Rawatan sindrom crush bermula di tempat kejadian. Tingkah laku responden pertama dan doktor kecemasan sangat penting bagi prognosis mangsa. Anggota badan yang hancur mesti diikat secepat mungkin. Sebagai darah jumlah sebagai pengganti, pesakit diberi infus yang lebih baik tidak mengandungi kalium. Sekiranya mangsa dikebumikan atau benda-benda berat di anggota badannya menyebabkan nekrosis, ligasi pada bahagian badan yang terjejas dilakukan sebelum mangsa dibebaskan. Perkara yang sama berlaku untuk penyediaan larutan infusi bebas kalium dan pentadbiran of natrium bikarbonat. Sekiranya prinsip-prinsip ini tidak dipatuhi, kematian tersenyum mungkin berlaku sejurus selepas pembebasan. Sebenarnya, dengan mengembalikan aliran darah, yang sistem kardiovaskular dilanda senario terburuk dan dengan itu mengalami kejutan yang boleh membawa maut. Di bilik kecemasan, pesakit dipantau EKG. Darah mereka elektrolit diperiksa secara berkala di a analisis gas darah dan infusi mereka berterusan sekitar 1.5 liter setiap jam. Oleh itu, mangsa akan diselamatkan dari hipotensi, kekurangan buah pinggang, asidosis and hyperkalemia atau hipokalsemia. Luka dirawat secara pembedahan di hospital. Penjagaan pembedahan digabungkan dengan pentadbiran of antibiotik and tetanus perlindungan.
Prospek dan prognosis
Prognosis untuk sindrom crush berbeza dari satu kes ke kes yang lain. Faktor-faktor yang relevan merangkumi permulaan rawatan dan rawatan yang betul terhadap penyakit tersebut luka dan jumlah tisu yang rosak. Kerosakan pada buah pinggang yang disebabkan oleh sindrom crush boleh memberi kesan yang berbeza. Kedua-dua buah pinggang mungkin gagal sepenuhnya, atau sekurang-kurangnya satu masih mengekalkan fungsi. Ia serupa dengan hati: hati sesetengah orang bertahan daripada kesan rhabdomyolysis lebih baik daripada yang lain. Perkara yang sama berlaku untuk kesan kejutan yang timbul. Sama ada dan sejauh mana kawasan luka luaran dapat dipulihkan - sejauh mana sindrom crush mempunyai sebab yang mendasari - juga bergantung pada tahap pemampatan. Apa sahaja dari pembinaan semula pembedahan hingga ditunjukkan secara perubatan pemotongan adalah mungkin. Pesakit yang cepat sembuh harus dijaga dengan cara yang dapat mengelakkan tubuh mereka dibebani dengan produk degradasi nekrosis. Sekiranya pelbagai strategi diterapkan di sini, peluang untuk bertahan hidup adalah baik. Walau bagaimanapun, aspek yang akan dipantau meliputi seluruh sistem peredaran darah, fungsi ginjal, kerosakan sekunder, trauma dan banyak lagi. Lebih-lebih lagi, dalam kombinasi dengan pencetus sindrom penghancuran, tidak jarang berlaku sindrom petak walaupun selepas kejadian.
pencegahan
Secara teorinya, sindrom crush boleh berlaku selepas sebarang jenis nekrosis otot yang tidak disengajakan. Untuk pencegahan, ligasi anggota badan yang terjejas sebaik sahaja kemalangan adalah langkah kritikal. Darah jumlah pentadbiran juga harus disebut sebagai langkah pencegahan penting dalam konteks ini.
Penjagaan selepas itu
Dalam kebanyakan kes, mereka yang terjejas oleh sindrom crush tidak mempunyai atau hanya sedikit selepas rawatan langkah-langkah tersedia untuk mereka. Dalam kebanyakan kes, semakin jauh langkah-langkah dan rawatan selanjutnya sangat bergantung pada kemalangan yang tepat dan sejauh mana kecederaan, sehingga tidak ada ramalan umum yang dapat dibuat. Kerap kali, jangka hayat mereka yang terkena sindrom crush juga berkurang. Pertama sekali, mangsa mesti dirawat dan dirawat secara langsung di tempat kejadian untuk mengelakkan komplikasi atau penyakit lain. Rawatan sindrom itu sendiri terutamanya melalui pemberian ubat. Orang yang terjejas harus selalu memastikan minum ubat secara berkala dan juga dos yang sesuai agar gejala dapat diatasi. Pemeriksaan berkala bagi organ dalaman mesti juga dilakukan agar kerosakan pada organ dalaman dapat dikesan pada peringkat awal. Oleh kerana sindrom crush sering memerlukan penggunaan antibiotik, penghidap harus berhati-hati agar tidak membawanya bersama alkohol. Begitu juga, pemeriksaan kadar darah setiap jam diperlukan untuk mencegahnya kekurangan buah pinggang.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sindrom crush boleh menyebabkan komplikasi serius dan gejala jangka panjang. Langkah pertolongan diri yang paling penting adalah untuk menyokong pemulihan dengan terapi fizikal and fisioterapi berunding dengan doktor. Pesakit juga boleh melakukan sukan sederhana, sejauh ini sesuai dengan keadaan kesihatan dan kecederaan individu. Secara amnya, semua langkah yang diambil dari rawatan perubatan harus terlebih dahulu dibincangkan dengan doktor keluarga. Dengan cara ini, pertolongan diri dapat diselaraskan secara optimum dengan rawatan perubatan, pembedahan atau fisioterapeutik. Selepas operasi, pematuhan ketat terhadap arahan doktor berlaku. Sama ada dan sejauh mana aktiviti fizikal mungkin mesti ditentukan oleh doktor berdasarkan tahap pemulihan individu. Sindrom crush sering berlaku berkaitan dengan kemalangan. Terapi trauma dapat membantu memproses peristiwa pencetus dan dengan itu juga memberi keberanian untuk pertolongan diri fizikal. Sekiranya ini tidak mungkin kerana kecederaan teruk, jangka panjang terapi ia perlu. Perbincangan dengan orang lain yang terjejas adalah langkah sokongan. Doktor boleh menjalin hubungan dengan kumpulan pertolongan diri dan memberi petua lebih lanjut mengenai bagaimana menangani masalah tersebut keadaan. Sindrom Crush sendiri biasanya menghidapi ketidakselesaan fizikal seumur hidup, yang mesti selalu dikenali dan dirawat secara individu.
