Sindrom Elsberg: Punca, Gejala & Rawatan

Sindrom Elsberg adalah penyakit radang tulang belakang lumbar dan setara dengan polyradiculitis. Keradangan selalunya mempengaruhi akar saraf sakral dan juga conus medullaris dan cauda equina yang lebih rendah saraf tunjang. Sindrom ini dianggap mempunyai prognosis yang baik.

Apakah sindrom Elsberg?

Dalam kumpulan penyakit polyradiculitis, pelbagai akar saraf dipengaruhi oleh keradangan. Perubahan patohistologi dalam tisu saraf berlaku sebagai sebahagian daripada keradangan. Polyradiculitis juga merupakan sindrom Elsberg. Kompleks gejala dinamakan sempena ahli bedah saraf AS Charles Elsberg, yang pertama kali menggambarkan penyakit ini pada abad ke-20. Dalam penyakit ini, semakin rendah saraf tunjang, termasuk akar saraf sakral, menjadi radang. Ini adalah akar saraf dari sacrum di bahagian belakang pelvis tulang. Juga terkena keradangan adalah conus medullaris dan cauda equina di bahagian bawah saraf tunjang. Istilah perubatan polyradiculitis sacralis dan radiculitis sacralis digunakan secara sinonim dengan sindrom Elsberg. Sehingga kini, sindrom Elsberg belum dikaji secara konklusif. Huraian asal oleh Elsberg juga telah diubah suai. Sebagai contoh, ia tidak lagi merujuk kepada penyakit progresif kronik tetapi pada penyakit regresif.

Punca

Punca sebenar sindrom Elsberg belum dapat ditentukan. Ia mungkin merupakan varian sindrom Guillain-Barré. Ini adalah gambaran klinikal akut yang berkaitan dengan perubahan keradangan pada periferal sistem saraf. Punca sindrom Guillain-Barré juga masih belum diketahui. Walau bagaimanapun, penyakit neurologi mungkin timbul dari mekanisme patologi autoimun yang menyebabkan tubuh menghasilkan autoantibodies terhadap gangliosida dan myelin. Dalam kes sindrom Elsberg, terdapat kaitan dengan jangkitan virus tertentu, seperti herpes simplex jenis 2, cytomegalovirus, HIV, dan Epstein-Barr virus. Walau bagaimanapun, sindrom Elsberg boleh berlaku sama dalam konteks neuroborreliosis yang lebih besar. Sumber lain menyebut mengenai wabak berikut gangguan peredaran darah, dalam konteks keradangan vaskular, atau pada jangkitan cacing.

Gejala, keluhan, dan tanda

Gambaran klinikal pada pesakit dengan sindrom Elsberg sesuai dengan apa yang disebut sindrom cone cauda. Kehilangan kepekaan pada distal segmen saraf tunjang L3 disertai oleh radikular kesakitan, sering teruk, dan boleh mengakibatkan kelumpuhan kaki yang lembap. Biasanya, pundi kencing pengosongan atau disfungsi seksual juga berlaku. Disfungsi rektum juga boleh berlaku akibat sindrom Elsberg. Gangguan deria sering disusun menjadi dermatom lumbal dan sakral. Selalunya, mereka adalah parestesi yang berkaitan dengan sensasi badan yang tidak menyenangkan dan menyakitkan dan disertai dengan kesemutan, mati rasa atau tertidur, serta sejuk dan gangguan persepsi haba. Dalam kebanyakan kes, simptom tersebut berlaku dalam waktu yang agak singkat dan secara tiba-tiba. Gangguan reflektif seperti tanda-tanda saluran piramidal yang disebut agak tidak biasa untuk sindrom Elsberg. Daripada lesi saluran piramidal, terdapat myelitis bahagian kaudal saraf tunjang.

Diagnosis dan kursus

Untuk diagnosis, jika sindrom Elsberg disyaki, pakar neurologi melakukan pemeriksaan cecair serebrospinal (CSF) dan menebuk saraf tunjang untuk memberikan cecair serebrospinal dari ventrikel luar untuk ujian diagnostik makmal. Dalam sindrom Elsberg, analisis CSF diagnostik makmal menunjukkan pemisahan cytoalbumin, pleositosis, dan peningkatan IgG. Pencitraan resonans magnetik mungkin diperlukan untuk menolak lesi yang menghuni ruang. Diagnosis pembezaan juga harus dipertimbangkan untuk sindrom conus cauda, ​​yang sering dikaitkan dengan cakera herniated tulang belakang lumbal atau keterlibatan ruang tumor. Dalam sindrom Elsberg, pendapat perubatan mengenai penyakit ini telah berubah sejak pertama kali dijelaskan. Elsberg menggambarkan penyakit ini sebagai progresif kronik dan menunjukkan jalan yang agak tidak baik. Namun, masa lalu telah membuktikan bahawa biasanya bukan penyakit progresif. Gejala telah hilang sepenuhnya dalam banyak kes yang diperhatikan.

Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?

Sekiranya berlaku gangguan sensori secara tiba-tiba, pundi kencing disfungsi, atau disfungsi rektum, doktor mesti berunding dalam apa jua keadaan. Walaupun gejala tidak semestinya menunjukkan sindrom Elsberg, mereka selalu berdasarkan asas yang serius keadaan yang mesti dijelaskan secara perubatan dan, jika perlu, dirawat. Sekiranya gejala seperti kesemutan, mati rasa atau kemerosotan kaki ditambahkan, sindrom Elsberg mungkin berlaku - selambat-lambatnya diperlukan penjelasan perubatan. Sekiranya simptomnya teruk, sindrom Elsberg harus dirawat dengan berjumpa doktor kecemasan atau hospital terdekat. Perkara ini berlaku terutamanya bagi orang yang sudah lemah secara fizikal oleh penyakit lain. Sekiranya mereka tiba-tiba menyedari gejala sindrom Elsberg, diperlukan penjelasan perubatan kecemasan dengan segera. Jika tidak, komplikasi serius seperti cakera herniated atau sensitif sejuk dan gangguan deria mungkin timbul. Kumpulan risiko lebih lanjut adalah pesakit dengan neuroborreliosis yang ada, gangguan peredaran darah, keradangan vaskular atau jangkitan cacing. Pesakit dengan keadaan ini dan seumpamanya harus bercakap dengan doktor penjagaan utama mereka dengan cepat sekiranya ada gejala di atas yang diperhatikan.

Rawatan dan terapi

Dalam sindrom Elsberg, terapi bergantung terutamanya pada penyakit yang mendasari. Pentadbiran of imunoglobulin dan kortikosteroid dapat meningkatkan melegakan gejala. Sebagai varian sindrom Guillain-Barré, sindrom Elsberg dapat disembuhkan sepenuhnya. Diagnosis tepat pada masanya membantu penyembuhan. Seperti sindrom Guillain-Barré, perhatian utama penyakit ringan adalah untuk mencegah trombosis dan jangkitan. Physiotherapy dapat membantu pesakit mendapatkan kembali kawalan otot selepas kaki paresis. Penyakit etiologi yang tidak dapat dijelaskan sering dianggap oleh pesakit sebagai penyakit yang hebat kejutan. Kesusahan psikologi boleh mengganggu kejayaan terapi fizikal. Oleh itu, rawatan psikoterapi dapat meningkatkan prospek pemulihan. Imunoterapi tersedia untuk sindrom Guillain-Barré dalam kes akut dan teruk. Jenis rawatan ini juga dapat dipertimbangkan untuk pesakit dengan sindrom Elsberg. Sama ada imunoglobulin diberikan kepada orang yang terjejas sebagai sebahagian daripada terapi atau plasmapheresis digunakan. Terapi bersama imunoglobulin jauh lebih lembut dan mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada plasmapheresis. Walau bagaimanapun, rawatan ini dikaitkan dengan kos yang tinggi dan ternyata kurang berkesan dalam sindrom Guillain-Barré. Plasmapheresis sangat sesuai untuk kursus jangka panjang yang maju dan pantas. Kateter diletakkan di darah sistem. Mesin mengepam mesin pesakit darah keluar dan masuk ke dalam badan untuk membersihkan imunoglobulin.

Prospek dan prognosis

Secara kontroversial sebagai entiti sendiri, sindrom Elsberg biasanya menunjukkan jalan yang baik. Ia pada awalnya digambarkan oleh pakar bedah saraf New York Charles Elsberg sebagai penyakit progresif. Hari ini, gambar lebih bernuansa. Dalam kebanyakan kes, simptomologi regresi diperhatikan. Walau bagaimanapun, penyebab sindrom Elsberg belum jelas. Oleh itu, tidak dapat dipastikan sama ada hanya kompleks gejala dengan beberapa kemungkinan penyebabnya. Walau bagaimanapun, prognosis penyakit bergantung kepada ini dalam setiap kes individu. Bahkan kemungkinan penyakit yang mendasari boleh berbeza dalam perjalanan dan prognosisnya. Oleh itu, hubungan sindrom Elsberg dengan jangkitan herpes simplex, yang cytomegalovirus atau virus HIV serta neuroborreliosis, tetapi juga dengan jangkitan cacing, radang vaskular atau gangguan peredaran darah digambarkan. Setiap keadaan ini mempunyai haluan sendiri dan dengan itu mempengaruhi prognosis sindrom Elsberg yang dihasilkan. Secara klinikal, sindrom Elsberg serupa dengan sindrom cone cauda, ​​yang dicirikan oleh kelumpuhan pada cakera herniasi atau proses penghuni ruang pada tumor. Sindrom Elsberg dirawat secara simtomatik dengan kortikosteroid. Walau bagaimanapun, kemerosotan simptom kekal hanya dapat dicapai dengan mengubati penyakit yang mendasari. Sekiranya perubahan yang tidak dapat dipulihkan belum terjadi, penyelesaian gejala dapat dilakukan walaupun tanpa terapi setelah penyakit yang mendasari telah sembuh. Lebih jarang, seperti dalam kes yang dijelaskan oleh Elsberg, terdapat perkembangan gejala kronik yang progresif.

pencegahan

Penyebab utama sindrom Elsberg belum dapat ditentukan secara pasti. Atas sebab ini, kompleks gejala sukar dicegah. Namun, kerana diagnosis segera meningkatkan kemungkinan jalan yang baik, individu yang terjejas harus mendapatkan rawatan perubatan apabila tiba masanya dan bahkan gangguan sensori terkecil di tulang belakang lumbar diperjelaskan.

Penjagaan selepas itu

Dalam kebanyakan kes, pilihan untuk rawatan susulan dalam sindrom Elsberg sangat terhad. Dalam kes ini, orang yang terjejas bergantung pada rawatan oleh doktor terutamanya untuk melegakan gejala dan mencegah komplikasi selanjutnya. Oleh kerana ini tidak boleh menyebabkan penyembuhan diri, pemeriksaan perubatan dan rawatan harus selalu dilakukan. Rawatan sindrom Elsberg biasanya dijalankan dengan bantuan ubat. Pesakit bergantung pada pengambilan ubat secara berkala untuk mengurangkan simptomnya. Dalam kes anak-anak, ibu bapa harus memastikan bahawa ubat itu diambil dengan betul dan menghubungi doktor sekiranya terdapat keraguan atau ketidakpastian. Selanjutnya, jangkitan pada umumnya harus dicegah. Oleh kerana tidak jarang rawatan psikologi terhadap orang yang terkena itu diperlukan, pertolongan dan sokongan ibu bapa dan keluarga sendiri juga boleh memberi kesan yang sangat positif terhadap perjalanan sindrom Elsberg dan mencegah gangguan psikologi. Secara amnya, orang yang terjejas harus mengambilnya dengan mudah dan mengelakkan diri dari tekanan atau situasi tertekan. Sama ada sindrom akan mengakibatkan penurunan jangka hayat bagi pesakit tidak dapat diramalkan secara universal.

Inilah yang boleh anda buat sendiri

Untuk penyembuhan atau pengurangan simptom keradangan yang lebih baik, sangat berguna jika pesakit sihat dan stabil sistem imun. Untuk ini, seimbang diet, senaman yang mencukupi dan mengelakkan bahan berbahaya seperti nikotin or dadah penting. Kesedaran yang baik mengenai kesihatan mempromosikan sumber fizikal yang diperlukan untuk memperbaiki gejala. Corak pergerakan harus dioptimumkan untuk mengelakkan kerosakan pada sistem rangka. Fizikal satu sisi tekanan atau ketidaksejajaran tulang harus dielakkan. Postur tidak boleh dipegang dalam posisi yang sama untuk waktu yang lama. Ini memberi tekanan pada badan. Tindakan balas berguna untuk mengimbangi. Di samping itu, aktiviti sukan menyokong perkembangan otot dan kesejahteraan umum. Untuk melegakan emosi, disarankan untuk mengadakan perbincangan dengan rakan, saudara atau orang yang juga terkena. Dalam pertukaran bersama, cabaran hari ini dapat dibincangkan dan petua untuk menangani aduan dengan lebih baik dapat diberikan. Sekiranya ini tidak mencukupi, disarankan bagi pesakit untuk mendapatkan bantuan psikologi. Di samping itu, sebagai seimbang dalam kehidupan seharian, aplikasi kelonggaran kaedah membantu mengurangkan mental tekanan. Dengan teknik seperti meditasi or yoga, pesakit dapat menstabilkan jiwa dan mengurangkan tekanan dari kehidupan seharian.