Sindrom Guillain-Barré adalah akut keradangan dari persisian saraf dan ganglia tulang belakang (urat simpul di terusan tulang belakang) dengan etiologi (penyebab) yang belum dapat dijelaskan. Dengan kejadian 1 hingga 2 kes baru setiap 100,000 orang setiap tahun, sindrom Guillain-Barré adalah penyakit jarang yang menyerang lelaki lebih kerap daripada wanita.
Apa itu sindrom Guillain-Barré?
Sindrom Guillain-Barré adalah polinuritis idiopatik akut (etiologi yang tidak jelas) dengan multifokal (berlaku di beberapa lokasi) keradangan di persisian sistem saraf. Perubahan keradangan, terutama pada akar periferal saraf (polyradiculitis) dan pada ganglia tulang belakang proksimal, menyebabkan gangguan deria, kelumpuhan motorik, dan disfungsi autonomi. Ciri khasnya adalah parestesi (kesemutan atau "formasi") serta kelumpuhan yang naik dari kaki, yang digabungkan dengan kelumpuhan pernafasan dan / atau aritmia jantung boleh menjadi mengancam nyawa. Di samping itu, dalam beberapa kes, penglibatan saraf kranial dengan kelumpuhan menelan dan kelumpuhan muka dua hala dapat diperhatikan. Bergantung pada jalannya, sindrom Guillain-Barré dibezakan mengikut bentuk yang berbeza, dengan varian yang paling biasa juga disebut sebagai demyelining inflamasi (radang) akut (merosakkan sarung medula) polyneuropathy.
Punca
Penyebab utama sindrom Guillain-Barré belum dapat ditentukan secara pasti. Proses imunologi terutamanya disyaki, kerana sindrom Guillain-Barré berlaku pada lebih daripada separuh individu yang terkena (kira-kira 60 hingga 70 peratus) berikutan paru atau gastrointestinal penyakit berjangkit. Sindrom Guillain-Barré sangat berkaitan dengan cytomegalovirus, varicella-zoster, campak, Epstein-Barr, gondok, hepatitis, dan HIV virus, serta tertentu bakteria seperti Salmonella, Brucella, spirochetes, Mycoplasma pneumoniae, atau Campylobacter jejuni. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, sindrom Guillain-Barré muncul selepas itu mempengaruhi or rabies vaksinasi. Ia disyaki bahawa antibodi dihasilkan oleh badan akibat jangkitan diarahkan terhadap struktur endogen, terutamanya gangliosida, yang semakin banyak dijumpai di sistem saraf, dan, dalam kombinasi dengan faktor lain yang belum diketahui, menyebabkan perkembangan sindrom Guillain-Barré.
Gejala, keluhan, dan tanda
Simptomologi sindrom Guillain-Barré banyak bergantung pada kursus yang sesuai. Pada asasnya, bentuk perkembangan akut dan kronik dibezakan. Secara umum, sindrom Guillain-Barré dicirikan oleh peningkatan kelemahan umum akibat pemusnahan periferal saraf dan akar saraf tunjang. Bentuk akut (demyelining radang akut polyneuropathy atau AIDP) bermula dengan belakang dan sakit anggota badan, kesemutan dan kebas pada jari, jari kaki, hidung, telinga atau dagu (acras), dan kelumpuhan pada kaki. Di samping itu, otot-otot pelvis, batang dan sistem pernafasan menjadi lemah, dan semuanya refleks gagal. Dalam beberapa kes, saraf kranial tertentu juga gagal. Ini menyebabkan gangguan pada peraturan pernafasan, pengaturan jantung kadar dan pundi kencing pengosongan, dan peraturan suhu. Selanjutnya, gangguan peredaran darah berlaku kerana turun naik di darah tekanan. Bentuk sindrom Guillain-Barré yang kronik, juga dikenali sebagai demyelining radang kronik polyneuropathy (CIDP), bermula secara tidak sengaja dan dicirikan oleh gejala bergantian. Pada polineuropati demyelinasi keradangan kronik, kelumpuhan kaki dan parestesi akras adalah ketara. Kurang kerap, penglibatan saraf kranial diperhatikan di sini. Lumpuh meningkat dengan lebih perlahan dalam bentuk penyakit kronik. Mereka bahkan boleh ditindas oleh pentadbiran of glukokortikoid. Secara keseluruhan, satu pertiga pesakit dapat disembuhkan. Sepuluh peratus pesakit mati. Sebilangan mereka yang terjejas memerlukan rawatan sepanjang hayat.
Diagnosis dan kursus
Sindrom Guillain-Barré biasanya didiagnosis berdasarkan analisis cecair serebrospinal (pemeriksaan cecair serebrospinal). Sekiranya peningkatan protein kepekatan (cytoalbuminous dissociation) dapat dikesan jika terdapat jumlah sel normal, sindrom Guillain-Barré dapat diasumsikan. Di samping itu, dalam sindrom Guillain-Barré, halaju konduksi saraf, yang diukur dalam elektroneurografi, dikurangkan.Elektromilogi membolehkan pernyataan dibuat mengenai kemungkinan gangguan pada saluran saraf yang membekalkan serat otot. Walau bagaimanapun, prosedur diagnostik ini tidak sesuai untuk diagnosis awal sindrom Guillain-Barré, kerana perubahan yang sesuai hanya dapat dikesan setelah sekitar dua minggu. Sedia Ada aritmia jantung dapat dikesan oleh seorang elektrokardiogram, sementara fungsi paru dan darah analisis gas boleh digunakan untuk memeriksa fungsi pernafasan. Di samping itu, dalam banyak kes, antibodi kepada gangliosida dapat dikesan dalam serum. Sindrom Guillain-Barré biasanya mempunyai kursus yang baik, dan individu yang terkena sembuh sebahagian besar atau sepenuhnya dalam 1 hingga 6 bulan.
Komplikasi
Akibat sindrom Guillain-Barré, individu yang terkena menderita keradangan saraf. Dalam kebanyakan kes, keradangan ini menyebabkan gangguan kepekaan dan kelumpuhan. Ini tidak harus berlaku di seluruh badan; kawasan yang terjejas biasanya bergantung pada saraf tertentu yang terganggu. Pesakit menderita kesemutan dan kebas yang biasa. Tambahan pula, kebanyakan pesakit mengalami kembali kesakitan dan sakit pada otot. Selanjutnya, gangguan di penyelarasan and gangguan kiprah juga berlaku. Pergerakan pesakit dibatasi oleh sindrom Guillain-Barré. Dalam keadaan terburuk, paraplegia berlaku, di mana pesakit bergantung pada kerusi roda. Tidak jarang, pertolongan orang lain sangat diperlukan dalam kehidupan seharian agar dapat terus menguasainya. The kesakitan juga boleh berlaku pada waktu malam, menyebabkan masalah tidur. Dalam banyak kes, pesakit sistem imun juga melemahkan, memudahkan peradangan dan jangkitan berlaku. Sindrom Guillain-Barré dapat dirawat dengan ubat. Rawatan lebih awal berlaku, semakin besar kemungkinan pemulihan pesakit sepenuhnya. Rawatan lewat boleh mengakibatkan kerosakan sekunder, jika perlu, yang biasanya tidak dapat dipulihkan dan tidak dapat dirawat.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sindrom Guillain-Barré mesti selalu dinilai oleh doktor. Ia boleh membawa kepada gejala dan komplikasi serius tanpa rawatan, yang biasanya tidak dapat dipulihkan. Sebagai peraturan, doktor harus berunding sekiranya terdapat sakit belakang kesakitan atau lumpuh yang tidak hilang dengan sendirinya. Gangguan kebas atau deria juga boleh menunjukkan sindrom Guillain-Barré. Mereka yang terjejas sering mengalami kesemutan di kawasan yang terjejas. Selanjutnya, doktor harus berunding sekiranya terdapat kesakitan yang teruk pada otot. Kesakitan boleh berlaku walaupun tanpa pergerakan. Begitu juga, penyelarasan gangguan atau gangguan berjalan sering menunjukkan sindrom Guillain-Barré. Sekiranya sindrom tidak dirawat, dalam keadaan terburuk boleh berlaku membawa untuk melengkapkan paraplegia orang yang terjejas. Ini tidak dapat dipulihkan dan tidak lagi dapat diubati. Apabila simptom-simptom ini berlaku, seorang doktor umum harus berunding. Dia boleh mendiagnosis sindrom Guillain-Barré. Walau bagaimanapun, rawatan selanjutnya bergantung kepada gejala dan penyebab sindrom yang tepat dan kemudian dirawat oleh pakar masing-masing.
Rawatan dan terapi
Dalam sindrom Guillain-Barré, terapi langkah-langkah berkorelasi dengan perjalanan penyakit ini. Contohnya, dalam kursus ringan, terapi bertujuan untuk mengurangkan paresis yang ada (kelumpuhan otot) dan mengurangkan risiko untuk penyakit berjangkit, radang paru-paru, trombosis, dan kontrak (mobiliti terhad sendi) dan decubiti (bedores) melalui fisioterapi langkah-langkah. Terapi pekerjaan langkah-langkah (contohnya latihan dengan bola landak) digunakan untuk meningkatkan kepekaan permukaan. Dalam penyakit yang teruk atau akut dengan gangguan ketara seperti berjalan, bernafas dan / atau gangguan menelan, campur tangan terapi dalam sistem imun orang yang terlibat (imunoterapi) dilakukan. Plasmapheresis atau disuntik secara intravena imunoglobulin biasanya digunakan untuk tujuan ini. Dalam plasmapheresis terapi, plasma badan sendiri diganti dengan larutan pengganti yang diperkaya dengan album untuk menukar imunoglobulin or antibodi bertanggungjawab terhadap gangguan neurologi imunoadsorpsi, yang merupakan prosedur terapi yang lebih baru, hanya antibodi aktif patologi yang dikeluarkan dari plasma dan diganti. Langkah terapi yang lebih lembut disuntik secara intravena imunoglobulin, yang meneutralkan antibodi endogen dan virus dan bakteria yang bertanggungjawab dan menghalang sintesisnya. Sebagai tambahan, imunoglobulin mengurangkan aktiviti sel tertentu sistem imun, makrofag yang disebut. Dalam banyak kes, intubasi or pengudaraan orang yang terkena adalah perlu, yang mungkin memerlukan gimnastik pernafasan terapi langkah-langkah. Sekiranya sindrom Guillain-Barré mempunyai kursus yang mengancam nyawa, pasif perentak jantung mungkin diperlukan sekiranya bradycardia (degupan jantung yang perlahan) hadir.
Prospek dan prognosis
Sindrom Guillain-Barré tidak dapat disembuhkan sepenuhnya kerana ia adalah gangguan genetik. Oleh itu, hanya rawatan simptomatik yang dapat diberikan untuk membatasi dan mengurangkan gejala. Dalam kebanyakan kes, sindrom menyebabkan keradangan paru-paru yang kerap, trombosis dan lain-lain penyakit berjangkit, sehingga jangka hayat pesakit sering dikurangkan. Gangguan pernafasan atau kesukaran menelan mungkin juga berlaku, sehingga pesakit bergantung pada pertolongan orang lain sepanjang hayatnya. Sistem ketahanan badan dapat diperkuat dengan suntikan atau dengan mengambil ubat, walaupun terapi seumur hidup juga diperlukan. Ramai penghidap juga bergantung pada perentak jantung untuk memanjangkan jangka hayat mereka. Dengan bantuan latihan fisioterapeutik, kehidupan harian pesakit dapat dipermudah dalam beberapa kes. Sindrom Guillain-Barré tidak jarang juga membawa kepada kemurungan atau gangguan psikologi lain, sehingga kebanyakan pesakit bergantung pada rawatan psikologi. Sekiranya sindrom Guillain-Barré tidak dirawat, jangka hayat pesakit dapat dikurangkan secara drastik dan terdapat had yang ketara dalam kehidupan seharian.
pencegahan
Kerana etiologi sindrom Guillain-Barré tidak jelas, tidak ada langkah pencegahan untuk penyakit ini.
Susulan
Oleh kerana sindrom Guillain-Barré adalah penyakit keturunan, pilihan untuk rawatan susulan sangat terhad. Oleh itu, fokusnya juga pada pengesanan awal dan rawatan penyakit ini. Sekiranya orang yang terkena sindrom Guillain-Barré ingin mempunyai anak, kaunseling genetik boleh juga dilakukan agar sindrom ini tidak ditularkan. Mungkin jangka hayat pesakit juga terhad dan dikurangkan oleh sindrom ini. Rawatan sindrom selalu bergantung pada manifestasi yang tepat dan sifat gejala. Sebagai peraturan, pesakit bergantung pada fisioterapi langkah-langkah, walaupun banyak latihan dari terapi ini juga dapat dilakukan di rumah. Sebagai peraturan, ini mempercepat proses penyembuhan. Begitu juga, tubuh pesakit mesti dilindungi dari pelbagai jangkitan dan penyakit lain, agar tidak memberi tekanan pada sistem imun. Sejak organ dalaman dan juga jantung juga dipengaruhi oleh sindrom Guillain-Barré, pemeriksaan berkala harus dilakukan untuk mengesan kerosakan pada peringkat awal. Campur tangan pembedahan pada jantung mungkin juga perlu. Dalam banyak kes, hubungan dengan pesakit sindrom Guillain-Barré yang lain juga berguna, kerana ini memungkinkan pertukaran maklumat.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Matlamat semua langkah pertolongan diri adalah untuk membolehkan individu yang terjejas mencapai kemerdekaan semaksimum mungkin dalam kehidupan seharian. Fizikal pesakit luar dan terapi pekerjaan ditunjukkan untuk mengelakkan kehilangan mobiliti. Perubatan terapi latihan (MTT) sangat sesuai di sini. Dalam menjalani latihan ini, a pelan latihan diusahakan yang disesuaikan dengan kemampuan pesakit untuk melakukan. Selepas beberapa sesi terapi yang diawasi, mereka yang terjejas dapat melakukan latihan ini secara bebas. Ini boleh dilakukan di pusat latihan khas dan juga di rumah dengan menggunakan basikal senaman atau gimnastik. Terapi pekerjaan rawatan berguna berkaitan dengan gangguan kepekaan bahagian atas dan bawah. Gangguan fungsional bahagian ekstremitas juga diperbaiki dalam ruang lingkup terapi ini dengan melakukan latihan yang juga dapat disesuaikan dengan kehidupan seharian setelah mendapat arahan. Secara bebas dari perubatan terapi latihan, gimnastik air disyorkan. Kerana daya apung di air, ini terutama menguatkan otot. Ini dapat ditambah dengan latihan kiprah semasa melakukan aktiviti seharian. Mengubah permukaan, menaiki tangga dan mengubah kelajuan melatih rasa seimbang dan kepekaan kaki. Penjagaan rumah bimbingan dan kaunseling alat bantu ditunjukkan untuk kemajuan yang teruk. Kehilangan kemampuan secara tiba-tiba menyebabkan reaktif kemurungan di banyak orang yang terjejas. Sokongan psikologi dalam mengatasi penyakit atau kumpulan pertolongan diri meningkatkan pemahaman tentang penyakit dan membantu penyesuaian dengan kehidupan seharian.
