Sindrom Hoffa-Kastert menjelma sebagai penebalan (hipertrofi) badan lemak Hoffa, yang memanjang di lutut kapsul sendi dari pinggir bawah patella ke dataran tinggi tibial. Ia mudah diraba dari luar sebagai struktur elastik lembut. Hipertrofi badan lemak Hoffa bukanlah penyakit dengan sendirinya, tetapi biasanya mewakili tindak balas keradangan terhadap kesan traumatik berulang atau tunggal pada lutut atau proses keradangan di sendi lutut.
Apakah sindrom Hoffa-Kastert?
Sindrom Hoffa-Kastert dicirikan oleh hipertrofi badan lemak Hoffa di sendi lutut. Badan lemak Hoffa (corpus adiposum infrapatellare) terletak di dalam lutut kapsul sendi dan memanjang dari tepi bawah lutut (patella) ke dataran tinggi tibial. Mirip dengan bursae, strukturnya tidak hanya berfungsi sebagai pelapik, tetapi juga memenuhi berbagai fungsi sensorimotor. Oleh itu, ia dibekalkan secara intensif darah dan dihidupkan oleh rangkaian serat C yang pantas. Ahli ortopedik Albert Hoffa pertama kali menggambarkan hipertrofi badan gemuk sebagai penyakit bebas pada tahun 1904. Tidak sampai 50 tahun kemudian, pakar bedah Josef Kastert berpendapat bahawa hipertrofi badan lemak biasanya dikaitkan dengan lesi di lutut seperti meniskal atau rawan kerosakan atau dengan keradangan struktur khusus di lutut. Istilah asal penyakit Hoffa untuk hipertrofi korpus adiposum infrapatellare telah digantikan dengan istilah sindrom Hoffa-Kastert, yang lebih tepat menggambarkan fakta perubatan.
Punca
Banyaknya tugas sensorimotor yang dilakukan oleh badan lemak Hoffa, selain fungsi bantalan dan anjakan mekanikalnya, menjadikan struktur halus dan kompleksnya halus. Badan adipose sentiasa memberi maklum balas kepada otak mengenai urutan pergerakan di lutut, sehingga arahan pembetulan motor secara tidak sedar diberikan kepada bahagian otot yang relevan berdasarkan mesej. Berkenaan dengan tugas sensorimotornya, tubuh lemak Hoffa juga menyokong sistem proprioceptive, yang memungkinkan persepsi dan penyelarasan kedudukan badan dan anggota badannya dalam ruang tiga dimensi. Corpus adiposum infrapatellare sangat sensitif terhadap rangsangan tekanan luaran berulang dan pergerakan atau kecederaan yang tidak biasa di lutut. Reaksi keradangan sering dicetuskan sebagai akibatnya. Reaksi keradangan juga boleh berlaku jika struktur lain di sendi lutut meradang. Tubuh lemak diselingi dengan sel-sel imun yang dapat diaktifkan oleh zat utusan dari sel-sel imun lain di struktur sekitarnya. Reaksi keradangan di badan gemuk membawa kepada hipertropi.
Gejala, keluhan, dan tanda
Tindak balas keradangan pada corpus adiposum infrapatellare dan hipertrofi struktur yang berkaitan membawa pergerakan lutut yang terhad, dengan lenturan sangat terjejas. Rintangan lembut terhadap angulasi lutut berkembang. Dalam hal ini, gejalanya berbeza dengan kerosakan meniskal, yang menyebabkan penyumbatan sendi yang lebih keras dan lebih ketara. Gejala disertai dengan peningkatan kesakitan di lutut. Paling ketara, ketegangan kesakitan terbukti semasa mencuba fleksi. Biasanya, pembengkakan yang melonjak dengan tekstur lembut hingga kasar dilihat pada kedua-dua sisi ligamen patellar. Pembengkakan yang kelihatan dan teraba cenderung kepada tekanan. Dalam banyak kes, tetapi tidak selalu, lutut membengkak secara keseluruhan, menjadikan gejala khas sindrom Hoffa-Kastert kurang jelas.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Pada awal diagnosis yang akan dibuat, fokus utama adalah merekodkan gejala yang dapat dilihat dan dapat dilihat dan kesakitan corak (pemeriksaan klinikal). The sejarah perubatan, yang dapat memberikan maklumat mengenai permulaan dan penyebab aduan, juga penting. Sekiranya diagnosis yang dibuat dengan cara ini meninggalkan soalan yang tidak dijawab yang perlu dijelaskan sebelum menentukan a terapi, prosedur pengimejan seperti Sinar X, pengimejan resonans magnet (MRI) dan tomografi komputer (CT) dapat dipertimbangkan. Bergantung pada penemuan, lutut arthroscopy mungkin merupakan pilihan, di mana diagnosis dapat dibuat lebih tepat dan prosedur pembedahan invasif minimum dilakukan pada masa yang sama. Perjalanan penyakit sindrom Hoffa-Kastert bergantung terutamanya pada penyakit yang mendasari, yang sering terdiri daripada lesi struktur tertentu di lutut. Sekiranya hipertrofi badan lemak dikekalkan untuk masa yang lama, pembentukan semula berserat pada mulanya berlaku di strukturnya. Ini mengakibatkan peningkatan penggabungan kolagen gentian, yang mengeras korpus adiposum dan membawa kepada sekatan fungsi yang ketara. Semasa ia berlangsung, kalsifikasi atau pengoksidaan malah boleh berlaku di dalam badan adiposa, yang boleh mengehadkan fungsi sendi lutut.
Komplikasi
Sindrom Hoffa-Kastert mengakibatkan pelbagai aduan dan gejala yang boleh berlaku di kawasan lutut. Pelbagai keradangan dan jangkitan berkembang, yang dapat membatasi kehidupan dan pergerakan harian pesakit. Yang paling penting, lenturan biasa tidak lagi mungkin disebabkan oleh sindrom Hoffa-Kastert atau biasanya dikaitkan dengan kesakitan yang agak teruk. Orang yang terjejas tidak lagi dapat menanggung berat badan dan tidak lagi dapat melakukan aktiviti sukan. Kesakitan juga boleh berlaku dalam bentuk kesakitan ketika rehat, yang menyebabkan masalah tidur pada waktu malam. Tidak biasa berlaku pembengkakan dan gejala psikologi negatif berkembang akibat kesakitan berterusan. Oleh itu, pesakit boleh menderita kemurungan dan gangguan psikologi yang lain. Rawatan sindrom Hoffa-Kastert selalu disebabkan dan jarang dikaitkan dengan komplikasi. Rawatan utama adalah penyakit yang mendasari, dan dalam beberapa kes diperlukan pembedahan. Ini dikaitkan dengan komplikasi dan risiko pembedahan yang biasa. Jangka hayat pesakit tidak dipengaruhi oleh sindrom Hoffa-Kastert. Selepas rawatan, biasanya tidak ada gejala lebih lanjut.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sindrom Hoffa-Kastert selalu memerlukan lawatan ke doktor. Tidak ada penyembuhan diri dalam hal ini keadaan dan biasanya memburukkan lagi gejala sekiranya rawatan tidak dimulakan. Pesakit perlu berjumpa doktor dalam sindrom Hoffa-Kastert apabila terdapat kesakitan dan pembengkakan yang teruk di kawasan lutut. Ini biasanya disertai dengan pergerakan terhad, dan gangguan deria juga mungkin berlaku. Sering kali, terutamanya sakit kekal di lutut menunjukkan sindrom Hoffa-Kastert, yang semestinya menjadi alasan lawatan ke doktor. Pembengkakan tidak hilang dengan sendirinya dan sering kelihatan dengan mata kasar. Terutama selepas keganasan luaran atau selepas kemalangan, pemeriksaan perubatan perlu dilakukan. Dalam keadaan kecemasan akut, hospital boleh dikunjungi untuk sindrom Hoffa-Kastert. Selanjutnya, doktor am atau pakar ortopedis juga dapat mengenal pasti sindrom Hoffa-Kastert dan memulakan rawatan. Biasanya terdapat penyakit yang positif.
Rawatan dan terapi
Rawatan sindrom Hoffa-Kastert terutama bertujuan untuk memperbaiki penyakit yang mendasari yang menyebabkan keadaan. Keadaan yang mendasari mungkin merangkumi kerosakan pada meniskus atau lesi satu atau lebih ligamen. Patah tulang atau penyakit artikular rawan juga boleh menjadi pencetus reaksi keradangan pada badan lemak. Dalam kes di mana primer kerosakan pada lutut telah dikenal pasti dan berjaya dirawat, sindrom Hoffa-Kastert mundur dengan sendirinya. Ini tidak mengakibatkan kerosakan fungsi yang berpanjangan. Dalam kes-kes yang luar biasa di mana struktur berserat dalam bentuk vili telah terbentuk dan menyempitkan ruang sendi, reseksi separa dari badan berlemak dilakukan untuk memulihkan pergerakan lutut. Dalam beberapa kes, juga perlu melakukan reseksi parsial kerana badan gemuk menghalang akses ke struktur yang kerusakannya harus diperbaiki oleh arthroscopy. Secara amnya, reseksi atau pemisahan separa badan lemak dilakukan dengan lebih berhati-hati daripada pada masa lalu untuk mengurangkan gangguan pada pelbagai fungsi corpus adiposum infrapatellare.
Prospek dan prognosis
Prognosis sindrom Hoffa-Kastert umumnya baik. Dalam sebilangan besar kes, penyakit yang mendasari dapat disembuhkan sepenuhnya. Ini secara serentak membawa kepada penyembuhan sindrom Hoffa-Kastert. Agar ada peluang yang baik untuk menyembuhkan, diagnosis awal dan tepat diperlukan. Sekiranya ini diberikan, kebebasan dari gejala dapat dicapai dalam beberapa minggu atau bulan dengan optimum terapi.Jika tidak ada komplikasi lebih lanjut, tidak akan ada kerosakan akibat yang diharapkan setelah rawatan selesai. Tidak ada kerosakan dan lutut secara beransur-ansur dapat dimuat sepenuhnya. Sekiranya terdapat sekatan pergerakan dalam tempoh pemulihan, maka prognosis yang sangat baik akan merosot. Pada sesetengah pesakit, struktur berserat mungkin terbentuk di lutut. Ini mesti dikeluarkan dalam rawatan selanjutnya untuk mengembalikan gerakan keseluruhan ke sendi. Di samping itu, yang mendasari keadaan boleh mengakibatkan perlunya campur tangan pembedahan. Oleh kerana sebarang pembedahan membawa risiko, ada kemungkinan kecederaan atau kerosakan selanjutnya. Secara optimum, selepas pembedahan, ada yang cepat penyembuhan luka serta pemulihan pesakit. Sekiranya ini berlaku, sindrom Hoffa-Kastert akan merosot dengan sendirinya. Sekiranya berlaku kecederaan lutut yang berulang, sindrom ini boleh berlaku sepanjang hayat. Prognosis juga baik jika berulang.
pencegahan
Kerana sindrom Hoffa-Kastert biasanya disebabkan oleh lesi atau keradangan struktur lutut lain, tidak ada tingkah laku pencegahan secara langsung untuk mencegah penyakit itu berlaku. Pencegahan terbaik adalah melindungi lutut dari kecederaan, penyalahgunaan, dan penggunaan berlebihan.
Penjagaan selepas itu
Dalam sindrom Hoffa-Kastert, rawatan selepas rawatan langkah-langkah sangat terhad atau bahkan mustahil. Dalam kes ini, orang yang terlibat terutamanya bergantung pada diagnosis dan rawatan yang cepat pada peringkat awal. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah komplikasi lebih lanjut atau memburukkan lagi gejala. Gejala sindrom Hoffa-Kastert tidak selalu dapat diatasi sepenuhnya, sehingga penyembuhan lengkap tidak selalu dapat dilakukan. Sebagai peraturan, penyakit yang mendasari yang bertanggungjawab untuk reaksi keradangan mesti dikenal pasti terlebih dahulu. Barulah gejala dapat dikurangkan. Oleh itu, dalam banyak kes, sindrom Hoffa-Kastert memerlukan campur tangan pembedahan. Selepas operasi seperti itu, orang yang terjejas harus bersikap santai dan tidak melakukan aktiviti berat. Aktiviti tekanan juga harus dielakkan. Ia tidak biasa untuk fisioterapi langkah-langkah menjadi berguna. Banyak latihan yang dapat dilakukan di rumah pesakit sendiri, sehingga meningkatkan mobiliti lagi. Sebilangan pesakit juga bergantung pada pertolongan dan sokongan rakan dan kenalan. Sindrom Hoffa-Kastert tidak mengurangkan jangka hayat orang yang terkena. Hubungan dengan pesakit lain juga berguna, kerana ini membawa kepada pertukaran maklumat.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Rawatan perubatan sindrom Hoffa-Kastert dapat disokong oleh orang yang terkena melalui senaman yang sederhana dan sederhana. Ini biasanya disertai oleh fisioterapi rawatan, yang mana pesakit boleh menambah dengan latihan individu di rumah. Doktor sukan atau ahli fisioterapi yang bertanggungjawab dapat menjawab persoalannya langkah-langkah untuk mengambil secara terperinci. Sebagai tambahan kepada langkah-langkah terapi umum yang bertujuan untuk mengurangkan gejala, gejala yang menyertainya sendiri dapat dikurangkan. Untuk sakit di lutut, urut yang disasarkan disarankan, serta rehat dan penyejukan. Kadang-kadang semula jadi ubat penahan sakit seperti salap calendula atau ekstrak dari cakar syaitan juga menolong. Ubat ini juga dapat membantu mengatasi masalah ketegangan dan keluhan serupa di bahagian lutut. Untuk pembengkakan dan lebam, pembungkus dan penyejuk penyejuk terbukti berkesan. Sekiranya pergerakan disekat, bantuan seperti tongkat atau kerusi roda boleh digunakan. Dalam kes yang kurang teruk, biasanya cukup untuk mengurangkan beban pada yang terkena kaki. Sekiranya aduan lebih lanjut berlaku atau langkah-langkah yang disebutkan di atas tidak memberi kesan, doktor harus berunding semula. Walaupun sindrom Hoffa-Kastert biasanya bukan penyakit yang serius, gejala yang tidak biasa masih harus dijelaskan.
