Sindrom pengurangan dalam kombinasi dengan bursitis
Bursa yang meradang juga sering menyumbang kepada pengembangan sindrom impingement di bahu. Ini kemudian disebut sebagai bursitis. Bursa terletak di kawasan bahu untuk menyediakan tendon dengan sejenis gelangsar sehingga tidak menggosok tulang dan seterusnya mengalami kerosakan.
Keradangan bursa di ruang subakromial (bursitis subacromialis) biasanya disebabkan oleh proses pemakaian degeneratif dari tendon supraspinatus kerana alasan yang dinyatakan di atas. Keradangan bursa menyebabkannya tidak lagi memenuhi tugas sebenarnya (perlindungan tendon) dan menjadi melekit. The tendon supraspinatus kini tidak lagi dilindungi oleh bursa, tetapi disekat dan terus rosak.
Sekiranya keradangan ini berterusan, kerosakan pada tendon boleh menyebabkan pecahnya. Akibat jangka panjang dari proses ini adalah apa yang disebut "bahu beku" - bahu menjadi tidak bergerak sepenuhnya kerana proses keradangan. Perkara ini mesti dicegah.
Apabila lengan digerakkan ke atas atau ketika pakar bedah ortopedik menguji gangguan, ujian tipikal adalah positif, kerana keradangan dan jebakan tendon supraspinatus telah menyebabkan penyempitan simptomatik di bawah akromion. Pendekatan terapi di sini adalah untuk menghilangkan proses keradangan. Ini boleh dilakukan secara konservatif dengan menyuntik steroid dan menggunakan ibuprofen atau Voltarene.
Di samping itu, fisioterapi yang ditingkatkan selangkah demi selangkah adalah disyorkan untuk mendapatkan kembali pergerakan bahu sepenuhnya. Sekiranya terapi gagal, pembedahan membuang bursa yang meradang dan tisu lembut disyorkan. Sekiranya perlu, bahagian-bahagian tendon supraspinatus mungkin juga harus dikeluarkan, kerana ini sangat rosak oleh kerengsaan dan keradangan kronik sehingga tidak lagi cukup kuat . Dalam kes ini ditunjukkan pemulihan atau operasi pemindahan otot.
- Clavicle
- Acromion (bumbung bahu)
- Ruang antara kepala humeral dan acromion
- Humerus (tulang lengan atas)
- Sendi bahu (Artic-latio glenohumerale
Penyakit ini adalah perubahan berkaitan dengan pemakaian (degeneratif) pada apa yang disebut supraspinatus tendon. Perubahan ini adalah hasil dari keketatan di kawasan otot bahu yang berputar lengan, yang dikenali sebagai pemadam pemutar, dan bursa (= bursa subacromialis) yang terletak di atasnya. The kesakitan adalah hasil penyempitan antara kepala daripada humerus dan juga akromion dan ligamentum acromio-claviculare di atasnya.
Jarak antara kepala of humerus dan juga akromion biasanya ditentukan dengan kaedah Sinar X atau pengimejan resonans magnetik. Dalam konteks penentuan, ketinggian bahu disebut sebagai jarak acromio-humeral, jarak antara kepala of humerus dan acromion, yang idealnya mestilah lebih besar daripada 10 mm. Jarak 10 mm ini dianggap sebagai dimensi minimum, yang harus mencegah penghancuran tisu lembut di antaranya, yaitu pemadam pemutar dan bursa subakromial.
Sekiranya kawasan ini lebih kecil, kebarangkalian berlakunya sindrom impingement meningkat. Pengangkatan lengan lateral (= penculikan) dicapai dengan menarik pemadam pemutar, terutamanya melalui otot supraspinatus. Semasa pergerakan ini, kepala humerus meluncur di bawah acromion, dengan hasilnya kedua manset pemutar itu sendiri dan bursa (bursa subacromialis) meluncur di bawah akromion.
Proses ini dianggap normal secara fisiologi, sehingga biasanya ada cukup ruang untuk perpindahan ini. Sekiranya, bagaimanapun, tidak ada cukup ruang untuk pelbagai alasan, yang disebut sindrom impingement, sindrom penyempitan subakromial, berlaku. Masalahnya di sini adalah bahawa menggosok manset rotator secara berterusan pada acromion boleh menyebabkan kerosakan kekal pada manset rotator, yang dalam keadaan terakhirnya juga dapat menyebabkan robekan manset sepenuhnya. Bergantung pada penyebab dan penyetempatan gangguan, perbezaan dibuat antara pelbagai bentuk di kawasan bahu, yang, bagaimanapun, memerlukan pengetahuan yang lebih tepat mengenai anatomi bahu.
Semua artikel dalam siri ini:
