Punca dan Rawatan Sindrom Usus Gatal

Gejala

Sindrom iritasi usus adalah gangguan usus yang berfungsi yang menampakkan diri dalam gejala berterusan atau berulang berikut:

  • Sakit perut bawah atau kekejangan
  • Cirit-birit dan / atau sembelit
  • Perut kembung
  • Perubahan dalam tabiat usus, gangguan buang air besar.
  • Inkontinens, dorongan untuk membuang air besar, rasa pengosongan yang tidak lengkap.

Gejala bertambah baik dengan membuang air besar. Sebilangan pesakit menderita terutamanya cirit-birit, yang lain dari sembelit. Juga perubahan antara cirit-birit and sembelit berlaku, resp. jenis campuran (IBS: Irritable Bowel Syndrome):

  • IBS-D Cirit-birit: terutamanya cirit-birit.
  • IBS-C Sembelit: terutamanya sembelit.
  • IBS-M Campuran: cirit-birit dan sembelit.
  • IBS-A Alternating: cirit-birit dan sembelit bergantian.

Sindrom ini sering bermula pada zaman kanak-kanak dan mungkin hilang sendiri setelah beberapa lama. Data mengenai kelazimannya berbeza-beza, tetapi yang pasti ialah segmen populasi yang besar terpengaruh. Gejalanya boleh menjadi beban psikososial yang kuat dalam kehidupan seharian dan kehidupan profesional dan menimbulkan kegelisahan, kemurungan dan kekecewaan.

Punca

Usus sindrom cepat marah disebut sebagai "berfungsi" kerana tidak ada penyebab organik (struktur) yang dapat dikenal pasti. Faktor hipersensitiviti dan psikologi viseral dianggap sebagai mekanisme perkembangan yang mapan. Gangguan pergerakan juga berperanan. Pada sesetengah pesakit, virus atau bakteria selsema perut mendahului, sebagai contoh, cirit-birit pengembara (apa yang disebut selepas jangkitan) usus sindrom cepat marah).

Faktor-faktor risiko

  • Wanita lebih kerap terkena, semakin teruk semasa haid.
  • Tekanan psikologi
  • Faktor psikososial, keperibadian
  • Keturunan
  • Sejarah gastroenteritis
  • Makanan tertentu dan perangsang seperti kafein, yang FODMAP, buah sitrus, biji-bijian, gandum dan gluten boleh mencetuskan atau memburukkan lagi gejala.

Diagnosa

Diagnosis boleh dibuat dalam rawatan perubatan biasanya berdasarkan sejarah menyeluruh, pemeriksaan fizikal dan dengan beberapa ujian makmal. Sekiranya terdapat gejala penggera seperti pendarahan rektum, anemia, pengurangan berat, demam, sejarah keluarga kolon kanser, atau pada usia lebih tua dari 50 tahun, ujian lebih lanjut diperlukan untuk mengesampingkan sebab-sebab lain. Diagnosis pembezaan banyak, kerana banyak penyakit, keadaan, dan ubat-ubatan boleh mencetuskan sembelit dan cirit-birit.

Rawatan bukan farmakologi

Kaedah seperti psikoterapi, hipnosis, kognitif terapi tingkah laku, terapi psikodinamik, kelonggaran teknik, dan menghadiri kumpulan sokongan dapat mempengaruhi perjalanan penyakit secara positif. Makanan: Kemungkinan pencetus harus dikenal pasti dan dielakkan atau dikurangkan. Serat pemakanan dan agen penumpukan mempunyai kesan yang baik. FODMAP adalah nama yang diberikan kepada sekumpulan karbohidrat dan gula alkohol yang boleh menyebabkan gangguan pencernaan seperti cirit-birit, kembung perut, sakit perut and kejang pada orang yang sensitif. Ini termasuk fruktan, galaktooligosakarida, laktosa, fruktosa dan poliol seperti sorbitol and manitol. Makanan rendah FODMAP dapat melegakan gejala IBS. Akan tetapi, perlu diingat bahawa FODMAP tidak sihat secara langsung dan juga memberi kesan yang baik pada usus.

Rawatan ubat

Terapi ubat secara individu untuk setiap pesakit. Satu ubat biasanya tidak mencukupi, dan perlu mencuba apa yang paling berkesan dan ditoleransi. Ejen antidiarrheal:

  • suka loperamide membantu merawat cirit-birit. Loperamide diluluskan untuk merawat cirit-birit kronik tetapi harus digunakan dengan berhati-hati. Ia juga diambil oleh pesakit sebagai langkah pencegahan. Ubat herba seperti teh hitam (curam selama 10 minit), arang, blueberry, raspberry dan blackberry daun juga boleh dicuba. Eluxadoline (Truberzi) baru diluluskan di EU pada tahun 2016 dan di banyak negara pada tahun 2018.

Julap:

  • Bantu masalah sembelit. Oleh kerana ia adalah penyakit kronik, kaedah jangka panjang yang boleh diterima dengan baik harus dipilih, seperti agen pembengkakan (serat seperti psyllium, Psyllium India, dedak gandum) atau osmotik julap.Rangsangan julap seperti Senna or bisacodyl kurang ditoleransi dengan penggunaan yang berpanjangan dan harus digunakan dengan berhati-hati. Awas: beberapa julap boleh menyebabkan kembung perut sebagai kesan buruk.

Ejen anti kembung:

  • Seperti agen antifoaming simeticone dan dimeticone atau pelbagai ubat herba (pudina, anise, adas, jintan) digunakan untuk menentang kembung perut. Mereka biasanya bertoleransi dengan baik.

Enzim pencernaan:

Ubat-ubatan herba:

  • Peppermint minyak kapsul berkesan melawan kembung perut dan kesakitan mengikut kajian kecil. Colpermin diluluskan di banyak negara sebagai tanda usus sindrom cepat marah. Iberogast, yang mengandungi pelbagai jenis herba ekstrak, juga disetujui dalam indikasi mudah tersinggung perut dan buang air besar. Menurut pengeluar, ia mempunyai kesan antispasmodik, prokinetik dan analgesik.

Probiotik:

Ejen antispasmodik:

Antidepresan trisiklik:

Prokinetik:

  • Trimebutine bertindak pada reseptor opioid dan diluluskan di banyak negara untuk rawatan sindrom iritasi usus.

Pilihan lain

Ubatan alternatif:

  • Contohnya Perubatan Tradisional Cina

Antagonis 5-HT3:

  • Tidak tersedia secara komersial di banyak negara. Alosetron diluluskan di Amerika Syarikat sebagai ubat cadangan untuk wanita dengan IBS-D (jenis cirit-birit) (Lotronex). Penggunaannya telah disekat kerana kesan buruk seperti sembelit dan iskemia kolon. Ejen lain dalam kumpulan ini termasuk cilansetron dan ramosetron.

Pengaktif saluran klorida:

  • Lubiprostone (Amitiza) telah diluluskan di Amerika Syarikat untuk rawatan sembelit kronik dan IBS-C (jenis sembelit). Ia bertindak pada saluran klorida di mukosa, mempromosikan rembesan cecair kaya elektrolit ke dalam usus dan dengan itu meningkatkan pergerakan. Ia juga telah disetujui di banyak negara pada akhir tahun 2009 untuk rawatan sembelit idiopatik kronik (tetapi bukan sindrom iritasi usus).

Agonis Guanylate cyclase C:

  • Linaclotide adalah agonis guanylate cyclase-C dan juga mendorong rembesan klorida dan bikarbonat ke dalam usus.

Perencat NHE3:

  • Seperti tenapanor menghalang natrium/hidrogen penukar 3 (NHE3) dan simpan natrium and air di dalam usus. Akibatnya, mereka melembutkan najis dan meningkatkan pergerakan usus. Tenapanor telah menunjukkan sifat antinociceptive.

Agonis 5-HT4:

  • Seperti tegaserod (Zelmac, label off) telah digunakan untuk merawat IBS-C (jenis sembelit). Mereka mempunyai kesan prokinetik dan merangsang rembesan usus air dan klorida. Cirit-birit boleh berlaku sebagai kesan buruk. Selepas peningkatan risiko kejadian kardiovaskular iskemia seperti infark miokard dan strok ditunjukkan dengan tegaserod, Novartis menarik balik ubat tersebut dari pasaran di banyak negara atas pesanan dari Swissmedic.

Antibiotik yang tidak dapat diserap:

  • Seperti rifaximin digunakan untuk merawat perut kembung, tetapi tidak tersedia secara komersial di banyak negara.

Tempat letak:

  • Banyak kajian menunjukkan tahap tinggi plasebo kesannya, walaupun pesakit diberitahu bahawa mereka menerima plasebo.

Banyak ejen lain sedang dalam pengembangan dan penyiasatan klinikal tetapi belum tersedia atau diluluskan secara komersial untuk petunjuk ini.