Sindrom Kon: Punca, Gejala & Rawatan

Sindrom kerucut adalah sindrom paraplegik yang disebabkan oleh kerosakan tekanan pada bahagian bawah saraf tunjang pada tahap medullaris conus dan dikaitkan dengan disfungsi voiding. Ia paling kerap berlaku dalam pengaturan a cakera herniated. Sindrom ini adalah keadaan kecemasan perubatan dan memberikan petunjuk segera untuk penyahmampatan pembedahan untuk mengelakkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan.

Apa itu sindrom kerucut?

. otak and saraf tunjang membentuk pusat sistem saraf. Semua aktiviti motor dikawal melalui tisu saraf yang terdapat di sini. The saraf tunjang, khususnya, berperanan penting dalam mengawal pergerakan. Terutama penting dalam konteks ini adalah saluran piramidal, dari mana semua arahan pergerakan sukarela dan refleks diangkut melalui saluran saraf efferent ke organ kejayaan otot. Kerosakan pada saraf tunjang mempunyai akibat yang serius. Lesi di kawasan keseluruhan diameter saraf tunjang, misalnya, disebut sindrom paraplegik. Semua sindrom keratan rentas disertai dengan kelumpuhan. Bergantung pada jenis kerosakan saraf tunjang, gejala kelumpuhan sama ada kelumpuhan lembap atau spastik. Sindrom konus yang disebut adalah sindrom keratan rentas dengan lokasi kerosakan pada tahap medus konus, mempengaruhi segmen saraf tunjang S3 hingga S5. Gejala utama sindrom adalah masalah lemah kawalan kencing dan gangguan fungsi seksual.

Punca

Penyebab sindrom conus medulla adalah pemampatan saraf tunjang bawah. Tekanan pada conus medullaris di hujung saraf tunjang caudal menyebabkan gangguan yang berkaitan dengan sindrom. Lebih khusus lagi, segmen sumsum tulang belakang sacral dari S3 hingga S5 terutama dipengaruhi oleh pemampatan yang berkaitan. Saraf tulang belakang coccygeal pada tahap badan vertebra lumbal juga mungkin terlibat. Dalam kebanyakan kes, sindrom kerucut adalah hasil herniasi cakera medial. Kurang biasa, gangguan peredaran darah atau bahkan tumor bertanggungjawab untuk pemampatan segmen saraf tunjang yang sesuai. Sindrom ini juga telah dilaporkan dalam kes di mana conus medullaris melekat pada struktur sekitarnya. Namun, dalam kes seperti itu, sindrom ini disebut sebagai sindrom tali tetulang dan bukannya sindrom conus, yang merosakkan medus kucai semasa pertumbuhan. Dalam hampir semua kes, sindrom conus dikaitkan dengan sindrom cauda yang disebut dan kadang-kadang disebut sebagai sindrom conus-cauda dalam konteks ini.

Gejala, keluhan, dan tanda

Seperti semua sindrom paraplegik yang lain, sindrom kerucut dikaitkan dengan gangguan pergerakan. Dalam kes sindrom conus, ini adalah terutamanya gangguan pergerakan pundi kencing and anus/dubur. sfinkter. Najis sering tidak dapat dipegang oleh pesakit. Perkara yang sama berlaku untuk air kencing. Gangguan mitriksi seperti kencing yang mengalir secara kekal adalah gejala utama sindrom ini. Gangguan mitriksi juga mungkin melimpah masalah lemah kawalan kencing, di mana pesakit pundi kencing sentiasa penuh tetapi tidak boleh dikosongkan secara sukarela. Dalam kebanyakan kes, tidak terdapat gangguan pergerakan pada awal perjalanan. Pada mulanya, sindrom kerucut biasanya menampakkan diri dalam apa yang disebut breeches anestesia, yang dicirikan oleh gangguan deria simetri pada bahagian dalam posterior kedua paha. Ini kulit kawasan dibekalkan oleh saraf segmen S1 hingga S3. Lelaki khususnya sering mengalami disfungsi ereksi atau ejakulasi pada peringkat akhir sindrom kerucut. Sebagai peraturan, sekurang-kurangnya sedikit kesakitan di kawasan pinggul berlaku kerana mampatan, kerana sensitif saraf juga rosak akibat tekanan keadaan pada saraf tunjang bawah. Lumpuh kaki biasanya tidak berlaku.

Diagnosis dan perjalanan penyakit

Doktor membuat diagnosis sindrom kerucut berdasarkan sejarah dan pengimejan. Pesakit anus/dubur. pada dasarnya lembik kerana otot sfinkter tidak berfungsi dengan baik. Sebagai sebahagian daripada proses diagnostik, refleks kavernous dubur atau bulbar yang gagal dapat memberi petunjuk kepada sindrom conus. Patellar dan Tendon Achilles refleks dipelihara dalam sindrom conus terpencil. Pengimejan yang mengesahkan diagnosis dan menjelaskan penyebabnya mungkin termasuk CT atau MRI. Pengimejan boleh mendedahkan, misalnya, herniasi cakera penyebab. Bagi pesakit dengan sindrom kerucut, prognosis sangat bergantung pada masa diagnosis. Sekiranya mampatan berterusan terlalu lama, terjejas saraf mati tidak dapat dipulihkan.

Komplikasi

Sindrom kerucut mewakili sangat serius dan berbahaya keadaan untuk badan orang yang terjejas. Sekiranya rawatan tidak dimulakan dengan segera, biasanya boleh mengakibatkan kerosakan sekunder dan kelumpuhan yang tidak dapat dipulihkan ke seluruh badan. Orang yang terjejas menderita gangguan mitriksi dan kelumpuhan dan sensasi kesemutan. Kualiti hidup dibatasi dan dikurangkan oleh sindrom kerucut. Tidak jarang, ini juga menyebabkan gangguan pergerakan, sehingga pesakit juga mungkin bergantung pada kerusi roda. Fungsi dari pundi kencing juga terganggu, sehingga membuang air kecil tidak dapat dikendalikan dengan betul. Perkara ini tidak jarang berlaku membawa kepada kemurungan dan keluhan atau mood psikologi yang lain. Gangguan deria boleh berlaku di seluruh badan, yang memberi kesan yang melampau pada kehidupan seharian. Kemaluan biasanya dipengaruhi oleh mati pucuk. Kualiti hidup pesakit dikurangkan secara drastik oleh sindrom conus. Tidak jarang pinggul juga mengalami parah kesakitan. Rawatan sindrom conus mesti dilakukan dengan segera. Komplikasi berlaku terutamanya apabila rawatan yang tertunda dimulakan. Ini boleh mengakibatkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan, sehingga orang yang terkena menderita akibat dan kelumpuhan sepanjang hayatnya. Tidak ada pernyataan umum yang dapat dibuat mengenai had jangka hayat.

Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?

Sindrom kerucut selalu mewakili keadaan kecemasan perubatan. Rawatan mesti dimulakan dengan segera apabila gejala seperti lumpuh atau mati rasa pada kaki diperhatikan. Selepas rawatan awal oleh doktor kecemasan, pesakit mesti diperiksa di klinik khusus. Jangka panjang terapi dirancang secara individu bergantung kepada tahap keparahan paraplegia dan dijalankan oleh pakar yang berbeza. Individu yang menderita sindrom kerucut mesti berunding rapat dengan doktor yang bertanggungjawab. The paraplegia sindrom dapat diubati dengan baik, bagaimanapun, semasa proses keadaan, pelbagai gejala mungkin timbul yang memerlukan rawatan secara individu. Pesakit yang tiba-tiba melihat tanda-tanda gangguan pergerakan pundi kencing dan anus/dubur. sfinkter harus memaklumkan kepada doktor. Gangguan deria yang tidak biasa atau kesakitan juga harus dijelaskan sekiranya ia berlaku secara tiba-tiba dan komplikasi perubatan disyaki. Sindrom conus sangat menyekat kualiti hidup, sebab itulah mereka yang terjejas sering memerlukan sokongan terapi. Sekiranya perasaan tertekan atau masalah lain menjadi jelas, lebih baik memaklumkan kepada profesional perubatan. Dia boleh memeriksa pesakit untuk menyingkirkan penyebab organik dan berjumpa dengan ahli terapi jika perlu.

Rawatan dan terapi

Sindrom kerucut selalu menjadi kecemasan perubatan yang memerlukan campur tangan segera. Semakin lama tekanan pada saraf tunjang bawah berterusan, semakin besar kemungkinan terdapat kerosakan pada saraf. Selepas diagnosis, penyahmampatan pembedahan dilakukan pada waktu secepat mungkin. Ubat konservatif langkah-langkah tidak sesuai untuk rawatan. Penyebab gangguan ini mesti dihilangkan, dalam hal ini keadaan tekanan dekat dengan saraf tunjang. Dalam kes individu, nukleoplasti yang disebut digunakan untuk melegakan tekanan pada saraf tunjang bawah. Prosedur ini adalah rawatan invasif minimum untuk terapi cakera herniated. Dalam kes ini, campur tangan berlaku di bawah anestesia tempatan. Semasa prosedur, pakar bedah bekerja dengan probe khas yang dimasukkan ke saraf tunjang. Dalam keadaan tertentu, pesakit memerlukan spesifik fisioterapi selepas campur tangan. Gejala yang disebabkan oleh pemampatan biasanya bertambah baik sebaik sahaja saraf tunjang terurai. Walau bagaimanapun, pemunggahan biasanya tidak sepenuhnya memulihkan keadaan asas fisiologi. Fisioterapeutik langkah-langkah sangat penting dalam sindrom kerucut yang diakui dan diperbetulkan lewat.

Prospek dan prognosis

Prospek pemulihan sindrom conus bergantung pada kepantasan rawatan perubatan. Oleh kerana keadaannya adalah rawatan kecemasan intensif, perkhidmatan perubatan kecemasan mesti dimaklumkan secepat mungkin. Di samping itu, pengambilan pertolongan cemas langkah-langkah oleh orang yang hadir adalah wajib untuk prognosis yang baik. Sekiranya rawatan kecemasan atau perubatan ditolak, prospek pemulihan sangat merosot. Biasanya, ia tidak lagi dapat dicapai dalam kehidupan yang lebih jauh. Kerosakan yang dialami oleh organisma tidak dapat dipulihkan dan biasanya mencetuskan kerosakan akibatnya. Yang komprehensif kemudian terapi boleh dimulakan, semakin teruk kesan jangka panjang sindrom kon. Pada banyak pesakit, kebebasan dari gejala tidak dapat dicapai meskipun semua upaya dilakukan, kerana rawatan penuh tidak dilakukan segera setelah peristiwa pencetus. Kelumpuhan atau had pergerakan sering berlaku seumur hidup. Di samping itu, sekuel psikologi diharapkan kerana beban emosi penyakit ini. Terapi yang dimulakan, pentadbiran ubat dan rawatan invasif juga boleh mencetuskan komplikasi atau kesan sampingan. Ini membawa keperluan untuk mengoptimumkan rancangan rawatan dan dapat melambatkan proses penyembuhan. Ramai pesakit melaporkan kualiti hidup terjejas beberapa bulan atau bertahun-tahun setelah peristiwa pencetus kerana gejala yang berlarutan.

pencegahan

Kerana herniasi cakera adalah penyebab sindrom kerucut yang paling biasa, langkah pencegahan yang sama yang berlaku pada cakera herniasi berlaku terutamanya untuk profilaksis sindrom. Latihan belakang atau lawatan berkala ke a balik sekolah, misalnya, telah terbukti berkesan sebagai langkah pencegahan yang berkaitan dengan cakera herniated.

Penjagaan selepas itu

Dalam kebanyakan kes sindrom kerucut, langkah-langkah rawatan selepas penjagaan sangat terhad. Biasanya, penyakit ini tidak dapat diubati sepenuhnya. Pertama dan terpenting, orang yang terjejas bergantung pada diagnosis cepat untuk mencegah lumpuh badan selanjutnya. Dalam banyak kes, kelumpuhan itu sendiri tidak lagi dapat dibalikkan, sehingga dalam kes ini orang yang terkena dampak tidak lagi memiliki langkah-langkah penjagaan selepas itu. Oleh itu, kebanyakan mereka yang terjejas bergantung pada bantuan orang lain dalam kehidupan mereka dan memerlukan sokongan dalam kehidupan seharian mereka. Dalam konteks ini, pertolongan dan perawatan yang diberikan oleh keluarga dan rakan sendiri memberi kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini. Kemurungan atau gangguan psikologi lain juga sering dapat dikurangkan atau bahkan dicegah sebagai akibatnya. Physiotherapy langkah-langkah juga sering diperlukan untuk sindrom kerucut. Orang yang terjejas dapat mengulangi latihan di rumah dan dengan itu mempercepat proses penyembuhan. Langkah lebih lanjut mengenai rawatan selepas penjagaan biasanya tidak mungkin dilakukan. Walau bagaimanapun, sindrom ini biasanya tidak mengurangkan jangka hayat orang yang terjejas.

Apa yang anda boleh buat sendiri

Sindrom kerucut selalu menjadi kecemasan perubatan. Sebaik sahaja tanda-tanda pertama sindrom paraplegik muncul, perkhidmatan perubatan kecemasan mesti dipanggil. Sehingga mereka tiba, pertolongan cemas langkah mesti diberikan atau orang yang terkena harus berbaring dan cuba bernafas dengan tenang. Selepas operasi, orang yang terjejas mesti menenangkannya. Sukan dan aktiviti fizikal yang lain harus dielakkan untuk beberapa hari pertama. Selepas seminggu, sukan lembut boleh dimulakan semula dengan berunding dengan doktor. Sekiranya sindrom kerucut hanya dikesan pada peringkat akhir, kerosakan yang telah berlaku mesti diperbaiki. Ini dicapai terutamanya melalui langkah-langkah fisioterapeutik, yang dapat disokong oleh orang yang terkena melalui latihan individu. Doktor akan merujuk pesakit ke ahli fisioterapi yang sesuai untuk tujuan ini. Menentukan dan menghapuskan penyebabnya adalah langkah rawatan yang penting. Ramai pesakit dengan sindrom kerucut menderita obesiti atau bekerja di bahagian punggung di bawah tekanan yang berat. Pencetus ini mesti dijumpai dan diperbetulkan secepat mungkin. Ini dapat dicapai dengan mengubah tempat kerja, mengubah tabiat gaya hidup atau terapi yang menyertainya. Biasa latihan belakang atau kehadiran di a balik sekolah juga dapat mengurangkan simptom dan mencegah berulang sindrom kerucut.