Sindrom Lemierre adalah sekuel akhir jangkitan bakteria dengan anaerobik bakteria di tekak, seperti patogen sebab itu radang amandel. Penyakit ini membawa kepada flebitis dan emboli septik berkala. Sekiranya didiagnosis lebih awal, rawatan adalah dengandos spektrum luas antibiotik, yang digabungkan dengan pentadbiran antikoagulan pada peringkat kemudian.
Apakah sindrom Lemierre?
Jangkitan bakteria pada orofaring boleh menyebabkan fokus keradangan dalam fasa akut. Walau bagaimanapun, banyak jangkitan bakteria dapat terus menyebabkan gejala lama setelah gejala akut ini hilang, iaitu, ia mungkin dikaitkan dengan gejala terlambat. Sindrom Lemierre adalah akibat akhir jangkitan bakteria mulut dan tekak. Jangkitan yang mudah dijangkiti, iaitu yang tidak merebak, juga boleh dikaitkan dengan penyakit ini. Sindrom ini juga dikenali sebagai necrobacillosis, postanginal sepsis, septikemia postanginal, atau sepsis postanginal. Sepsis adalah tindak balas keradangan sistemik yang mempengaruhi seluruh badan. Dalam kebanyakan kes, sindrom Lemierre menjelma sebagai purulen flebitis lebih baik di jugular vena dan menghasilkan emboli septik berkala. Pada tahun 1900, P. Courmant dan A. Cade pertama kali menggambarkan asas jangkitan faring oral yang diakui sebagai faktor pemicu berikutnya sepsis. Nama sindrom Lemierre berasal dari doktor Perancis André Alfred Lemierre, yang menerbitkan penerangan dan kajian kes berkaitan 20 pesakit pada tahun 1936.
Punca
Penyebab sepsis seperti yang didefinisikan oleh sindrom Lemierre adalah jangkitan dengan anaerobik bakteria. Peritonsillar abses paling sering dikaitkan dengan sindrom. Selalunya, orang dewasa muda dan nampaknya sihat dipengaruhi oleh abses pembentukan di kawasan amandel. Anaerobik bakteria seperti Fusobacteria tidak memerlukan oksigen membiak pada abses dan menembusi urat jugular melalui abses dalam sindrom Lemierre. Tempatan keradangan menetapkan dan darah bentuk gumpalan, yang boleh menyebabkan jugular vena trombosis dan menyokong penyebaran bakteria melalui sistem darah. Di pinggiran, darah kapal sehingga tersekat, menyebabkan septik embolisme. Pada prinsipnya, semua bakteria anaerob boleh menyebabkan sindrom tersebut. Ini bukan akibat langsung dari jangkitan bakteria pada tahap akut, melainkan hasil dari penyebaran jangkitan dengan bakteria anaerob.
Gejala, keluhan, dan tanda
Pada peringkat awal, pesakit dengan sindrom Lemierre mengalami ketegangan pada leher and sakit tekak. Dalam masa yang singkat, kelesuan berkembang dengan episod teruk demam dan bengkak leher limfa nod. Pada masa itu, gejala menyerupai gejala yang teruk selesema. Beberapa hari atau seminggu selepas bermulanya gejala pertama, hati and buah pinggang disfungsi disebabkan oleh percambahan bakteria anaerobik. Gejala ini sering dikaitkan dengan cirit-birit, muntah, dan kulit ruam. Bakteremia progresif membawa kepada sepsis dengan reaksi keradangan sistemik dan episod demam. Darah pembentukan bekuan di kapal adalah kejadian biasa, kerana jangkitan kuman pada urat meningkatkan risiko pembentukan trombus. Pulmonari embolisme adalah komplikasi sindrom Lemierre yang paling biasa pada peringkat akhir. Selalunya, pesakit peringkat akhir berada dalam keadaan miskin keadaan bahawa pulmonari embolisme hampir tidak diperhatikan. Dari 20 kes yang dijelaskan oleh Lemierre, tujuh mati akibat sindrom tersebut.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Gambaran klinikal sindrom Lemierre menyerupai teruk mempengaruhi dan oleh itu sering dirawat terlalu lewat dengan rawatan yang diperlukan. Kerana beberapa jangkitan pada jantung injap juga dikaitkan dengan kursus yang serupa, membuat diagnosis tepat pada masanya dan tepat adalah mencabar. Penting untuk diagnosis sindrom Lemierre adalah, di atas semua, pemerhatian gabungan semua gejala klinikal dengan permulaan budaya darah. Ujian makmal mungkin menunjukkan tanda-tanda awal jangkitan bakteria, seperti peningkatan protein C-reaktif atau neutrofilia. Jugular vena trombosis sindrom Lemierre dikesan oleh ultrasound, CT atau MRI. Perkara yang sama berlaku untuk sindrom yang berkaitan trombosisSegera setelah diagnosis, rawatan yang sesuai mesti dimulakan.
Komplikasi
Dalam kebanyakan kes, sindrom Lemierre terutama berlaku gejala influenza. Mereka yang terjejas menderita demam dan batuk. Selanjutnya, mungkin juga terdapat ketegangan di leher atau belakang. Juga limfa simpul membengkak dan keluhan berkembang menjadi kuat selesema. Tanpa rawatan, sindrom Lemierre juga boleh menyebabkan hati or buah pinggang masalah, sehingga dalam keadaan terburuk orang yang terkena mengalami kegagalan buah pinggang. Terdapat juga ruam pada kulit dan penghidap harus berurusan muntah and cirit-birit. Tidak jarang berlaku untuk embolisme pulmonari berlaku, yang juga boleh membawa sehingga mati jika tidak dirawat. Kualiti hidup pesakit sangat terhad dan dikurangkan oleh sindrom Lemierre. Dalam banyak kes, gejala sindrom sangat diremehkan, sebab itulah rawatan sering ditangguhkan. Sekiranya rawatan dimulakan lebih awal, gejala dapat dikawal dengan baik. Kerosakan akibat juga tidak berlaku, dan sindrom Lemierre tidak mengurangkan jangka hayat pesakit.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Gejala seperti ketegangan, sakit tekak, dan selesema tanda menunjukkan sindrom Lemierre. Perhatian perubatan diperlukan sekiranya gejala berkembang menjadi selesema. Sekiranya timbul gejala lain, nasihat perubatan juga diperlukan. Sekiranya gejala tidak reda setelah tiga hari, penyakit itu mesti dibawa ke profesional perubatan. Sekiranya buah pinggang or hati aduan berkembang, nasihat perubatan mesti dicari pada hari yang sama. Jika tidak, ruam yang menyakitkan mungkin timbul, disertai dengan muntah and cirit-birit. Dalam kes yang teruk, mengancam nyawa embolisme pulmonari boleh berkembang. Pesakit yang telah didiagnosis dengan abses peritonsillar sangat berisiko mendapat sindrom Lemierre. Tempatan keradangan juga merupakan salah satu faktor-faktor risiko. Orang yang tergolong dalam kumpulan risiko yang sesuai sebaiknya segera berjumpa doktor yang bertanggungjawab. Wanita hamil, kanak-kanak, serta orang sakit dan orang tua semestinya mempunyai gejala yang membimbangkan dengan cepat dan dirawat sekiranya perlu. Sebagai tambahan kepada doktor keluarga, sindrom Lemierre boleh pergi ke ahli gastroenterologi dan ahli dermatologi.
Rawatan dan terapi
Sekiranya diagnosis sindrom Lemierre dibuat lebih awal, doktor boleh memulakan rawatan konservatif dengandos spektrum luas antibiotik. Rawatan ini hanya berlaku pada peringkat awal sindrom Lemierre dan oleh itu bergantung pada diagnosis penyakit seawal mungkin. Doktor sering merawat semua pesakit dengan sakit tekak dan tanda-tanda bakteremia dengan tinggidos spektrum luas antibiotik, walaupun sindrom Lemierre belum disahkan sebagai diagnosis. Prosedur ini diperlukan kerana rawatan sindrom yang tertangguh dalam kebanyakan kes mempunyai akibat yang mengancam nyawa dan untuk alasan ini memerlukan perubatan intensif terapi. Semakin lama sindrom ini dikesan, semakin tinggi kematiannya. Sekiranya rawatan yang sesuai diberikan tepat pada waktunya, kematian sekali lagi kurang dari lima peratus. Hingga kini, hampir tidak ada kajian jangka panjang mengenai rawatan sindrom Lemierre. Atas sebab ini, pada masa ini tidak jelas sama ada pembedahan membuang vena jugularis trombosis adalah pilihan rawatan yang sesuai. Begitu juga, belum jelas sama ada pesakit boleh mendapat manfaat sepanjang hayat pentadbiran ubat antikoagulan. Pentadbiran antikoagulan telah dilakukan sekurang-kurangnya pada peringkat akhir penyakit untuk mencegah komplikasi seperti embolisme pulmonari.
Prospek dan prognosis
Prognosis untuk sindrom Lemierre berdasarkan penilaian perkembangan penyakit. Walaupun disebabkan oleh perkembangan perubatan, rawatan langkah-langkah telah bertambah baik, perkembangan penyakit maut masih boleh berlaku. Setakat ini, kadar kematian adalah 10 peratus. Sekiranya diagnosis dibuat terlambat, bakteria sudah tersebar luas di organisma dan menyebabkan kerosakan, beberapa di antaranya tidak dapat diperbaiki. Badan sistem imun dilemahkan dan tidak lagi berjaya mempertahankan dirinya daripada patogen. Sekiranya rawatan dimulakan pada peringkat awal penyakit, prognosis biasanya baik. Dalam rawatan ubat, penyebaran bakteria dapat dicegah. Di samping itu, agen bakteria berjaya menyebabkan kematian patogen. Dalam beberapa minggu, pesakit biasanya dikeluarkan dari rawatan setelah pulih. Risiko yang meningkat timbul sekiranya nanah bentuk di paru-paru atau leher. Intervensi pembedahan dilakukan untuk mencegah sepsis. Jika tidak, orang yang terjejas mungkin mati kerana keracunan darah. Setiap operasi dikaitkan dengan pelbagai risiko dan kesan sampingan. Semasa membuat prognosis, fakta ini mesti diambil kira. Biasanya, ini adalah operasi rutin, yang berjalan tanpa komplikasi lebih lanjut dalam keadaan terganggu. Oleh itu, pesakit dikeluarkan dari rawatan seperti yang disembuhkan setelahnya penyembuhan luka.
pencegahan
Sindrom Lemierre tidak dapat dicegah sepenuhnya. Walau bagaimanapun, rawatan profesional telinga, hidung, dan jangkitan tekak mungkin membantu mencegahnya. Khususnya, agen penyebab radang amandel dikaitkan dengan sindrom. Oleh itu, rawatan dan penyembuhan radang dan jangkitan seperti itu harus tepat pada masanya sebagai pencegahan langkah-langkah dalam erti kata yang luas.
Susulan
Selalunya, yang langkah-langkah rawatan selepas bersalin dalam sindrom Lemierre sangat terhad. Dalam kes ini, keutamaan pertama adalah berjumpa doktor pada peringkat awal agar tidak timbul komplikasi lebih lanjut. Ini juga dapat mencegah gejala yang semakin teruk, jadi orang yang terjejas harus berjumpa doktor pada gejala pertama atau tanda-tanda sindrom Lemierre. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dapat diatasi dengan baik dengan bantuan pelbagai ubat. Ini juga tidak membawa untuk komplikasi lebih lanjut. Orang yang terjejas harus memperhatikan dos yang betul semasa mengambil ubat dan selanjutnya pengambilan secara berkala untuk mengurangkan gejala secara kekal. Pemeriksaan berkala oleh doktor sangat penting untuk memantau gejala secara kekal. Jangka hayat berkurang jarang sekali. Semasa mengambil antibiotik, harus diperhatikan bahawa ubat tersebut tidak diambil bersama alkohol, kerana kesannya berkurang. Selalunya, mereka yang terkena sindrom Lemierre memerlukan sokongan dan penjagaan daripada keluarga dan rakan-rakan, yang boleh memberi kesan positif kepada perjalanan penyakit ini.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sindrom Lemierre tidak dapat disembuhkan dengan bantuan diri setiap hari, tetapi pengurangan gejala yang menyertainya tentu saja mungkin. Individu yang terjejas cenderung lesu, yang mesti diatasi. Yang paling penting, senaman yang teratur adalah penting, walaupun gejala-gejala itu membuatnya sukar. Namun, mobilisasi secara teratur dapat mencegah pembekuan darah, oleh sebab itu ia harus menjadi rutin. Kebiasaan ubat-ubatan rumah, seperti pembalut anak lembu atau a sejuk kain buruk di dahi, bantu melawan demam episod. Rehat dan kegelapan yang banyak juga mungkin menyenangkan bagi para penderita. Tambahan pula, mereka yang terkena mengalami cirit-birit dan muntah. Oleh itu, pengambilan cecair yang mencukupi adalah penting, jika tidak, terdapat risiko dehidrasi. Berkenaan dengan cirit-birit, perubahan dalam diet sesuai dijadikan alat bantu harian. Sebelum janji penting, pengambilan makanan dapat dielakkan. Secara umum, pesakit harus beralih ke lampu diet. Pada awal penyakit ini, sering terdapat sakit leher, yang mana kehangatannya sering dianggap menyenangkan dan menenangkan. Sakit tekak yang berlaku dapat ditangani madu. Lembut teh juga disyorkan, tetapi berhati-hati bahawa mereka tidak mengeringkan badan. Secara umum, simptomnya serupa dengan selesema. Atas sebab ini, strategi membantu diri setiap hari untuk penyakit selesema juga dapat mengurangkan gejala sindrom Lemierre.
