Sindrom Marine-Lenhart agak jarang berlaku keadaan. penyakit Graves ' atau tirreopati autoimun lain yang berkaitan dengan hipertiroidisme berlaku di sini bersama dengan nodul tiroid yang hangat. Diagnosis pembezaan adalah sukar; gejala sindrom ini hampir sama dengan penyakit sindrom penyakit Graves ' and hipertiroidisme.
Apakah sindrom Marine-Lenhart?
Sindrom Marine-Lenhart adalah varian penyakit Graves ' di mana nodul tiroid autonomi yang wujud bersama. Ia juga sering disebut sebagai penyakit Graves dengan multinodular yang wujud bersama goiter atau penyakit Graves nodular, kerana dianggap oleh banyak orang sebagai subjenis penyakit Graves. Sindrom ini jarang berlaku, dengan prevalensi yang dilaporkan berkisar antara 1-4.1 persen pada pesakit dengan penyakit Graves. Penyakit autoimun dengan stimulasi autoantibodi berlaku di TSH reseptor dalam kelenjar nodular yang wujud. Sindrom ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1911 oleh pakar bedah Amerika David Marine dan Carl H. Lenhart. Dalam kajian mengenai goiter, mereka menghadapi lapan kes di mana gondok dikaitkan nodul pada kelenjar tiroid.
Punca
Sindrom Marine-Lenhart adalah penyakit autoimun kelenjar tiroid. Dalam kes ini, penyakit Graves dicangkokkan ke penyakit yang sudah ada goiter. Di satu pihak, ini disebabkan oleh kecacatan genetik sistem imun. Sebaliknya, pengaruh luaran seperti rokok, jangkitan virus atau psikososial tekanan memperhebat penyakit. Interaksi beberapa faktor akhirnya membawa kepada pemecahan kelenjar tiroidtoleransi diri terhadap antigen. Ini mengakibatkan penyakit autoimun. The autoantibodies terbentuk mengikat pada TSH reseptor. Melalui aktiviti intrinsik mereka, mereka merangsang sel-sel epitelium folikel tiroid. Ini membawa kepada peningkatan yodium pengambilan, peningkatan pengeluaran dan rembesan tiroid hormon, dan akhirnya untuk hipertiroidisme. Oleh itu, dalam penyakit Graves, TSH reseptor rosak dan musnah, menghasilkan pengeluaran SD yang tidak terkawal hormon. Sindrom Marine-Lenhart berpunca daripada hubungan penyakit Graves dengan autonomi fokus. Ini adalah nodul yang dibatasi yang menghasilkan SD hormon tidak terkawal dan berdikari.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala yang mungkin termasuk semua keluhan yang juga boleh berlaku pada hipertiroidisme. Ini berkisar dari gondok khas hingga insomnia, keletihan, mudah marah dan gegaran. Tekanan darah tinggi, jantung fibrilasi atau penurunan berat badan yang tidak diingini juga boleh menjadi akibatnya. Bersamaan dengan itu, mobilisasi simpanan glikogen dan lemak membawa kepada glukosa toleransi, bahkan mungkin hiperglisemia. Selanjutnya, sindrom ini juga dapat dirasakan melalui gejala penyakit Graves. Ini termasuk bola mata yang menonjol, myxedema, kelemahan otot, osteoporosis, dan gangguan kitaran yang boleh membawa untuk sementara kemandulan. Intoleransi panas, berpeluh dan peningkatan kekerapan najis mungkin juga antara tanda-tanda tersebut. Apabila nod tekan pada tenggelam, ini mengakibatkan kesukaran menelan dan rasa sesak di tekak.
Diagnosis dan perkembangan penyakit
Cabaran diagnostik yang berbeza timbul dalam menentukan kehadiran penyakit ini. Semasa hipertiroidisme primer, nodul pada mulanya muncul sebagai scintigraphically sejuk. Walau bagaimanapun, selepas terapi, mereka ternyata biasanya menyimpan atau menghangatkan kawasan. A darah sampel pada mulanya diambil untuk diagnosis. Di sini, antibodi TPO dan TG dicari. Ini adalah khusus antibodi digunakan untuk mengesan penyakit Graves dan gangguan tiroid. Seorang ultrasound pemeriksaan kemudian dilakukan untuk mencari kedua-dua nodul dan thyroiditis. Keistimewaan tiroid keradangan merangkumi kelenjar yang membesar, tisu kelenjar kekurangan gema, dan meningkat dengan ketara darah flow, yang dikenali dalam bahasa Inggeris sebagai "tiroid inferno." Walaupun kelainan pada ultrasound pemeriksaan biasanya tidak dapat dibezakan dari gejala Hashimoto thyroiditis, gambaran klinikal dan darah ujian memudahkan diagnosis. SD scintigraphy memberikan kejelasan tambahan.
Komplikasi
Sindrom Marine-Lenhart mengakibatkan banyak aduan berbeza yang secara signifikan mengurangkan kualiti hidup orang yang terjejas. Dalam kebanyakan kes, pesakit menderita teruk keletihan, yang dihasilkan oleh insomnia. Akibatnya, penderita tidak mudah marah dan cepat marah. Begitu juga, tekanan darah tinggi berlaku, sehingga pesakit juga dapat menderita a jantung serangan, yang dalam keadaan terburuk boleh membawa maut. Tidak jarang berlaku penurunan berat badan dan kelemahan otot. Kehidupan harian pesakit sangat dihalang oleh sindrom Marine-Lenhart dan berpeluh atau kesukaran menelan berlaku. Selanjutnya, kesukaran menelan boleh membawa pengambilan cecair dan makanan yang terhad, mengakibatkan dehidrasi atau pelbagai gejala kekurangan. Dalam kebanyakan kes, tidak diperlukan campur tangan pembedahan untuk sindrom Marine-Lenhart dan rawatan dapat dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan dan persediaan radioaktif. Tidak ada lagi komplikasi atau ketidakselesaan dan jangka hayat pesakit tidak berkurang dengan rawatan awal. Walau bagaimanapun, individu yang terjejas biasanya bergantung pada hormon sepanjang hayatnya.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Gangguan tidur, keletihan or keletihan adalah tanda-tanda yang ada kesihatan keadaan. Jika keadaan berterusan atau meningkat dalam intensiti, doktor diperlukan. Sekiranya terdapat pergolakan dalaman, kerengsaan, atau gegaran, ada yang perlu dikhawatirkan. Seorang doktor diperlukan agar bantuan dapat dimulakan dengan memberikan rawatan perubatan kepada individu tersebut. Gangguan di jantung irama, tekanan darah tinggi, panas dalaman atau gangguan degupan jantung harus diperiksa dan dijelaskan oleh doktor secepat mungkin. Sekiranya terdapat penurunan berat badan secara tiba-tiba dan tidak diingini, ini adalah tanda ketidakteraturan yang ada. Aduan kitaran menelan, penolakan untuk makan, dan perubahan visual pada wajah harus disampaikan kepada doktor. Sekiranya berpeluh atau penurunan prestasi fizikal yang biasa, disarankan lawatan ke doktor. Sekiranya pesakit tidak lagi dapat melaksanakan tugasnya sehari-hari, jika terdapat penurunan penyertaan dalam kegiatan sosial, atau jika masalah tingkah laku lain terjadi, pesakit memerlukan bantuan dan sokongan. Kesukaran bernafas atau rasa sesak di kerongkong harus dinilai oleh doktor. Kelemahan otot dan, pada wanita dewasa secara seksual, ketidakteraturan kitaran haid, adalah tanda-tanda lain dari kesihatan kecelaruan. Tindakan diperlukan agar diagnosis dapat dibuat.
Rawatan dan terapi
Permulaan terapi biasanya terdiri daripada pengambilan tirostatik dadah. Walau bagaimanapun, rawatan ini harus diberikan hanya untuk waktu yang terhad sehingga eutheryosis, atau fungsi tiroid normal, tercapai. Menghambat hormon SD dadah bantu kira-kira separuh pesakit untuk sembuh. Setelah tahap hormon tiroid terkawal, pilihan rawatan lain dipertimbangkan. Sekiranya keganasan telah dikesampingkan, terapi radioiodin boleh digunakan. Prosedur perubatan nuklear ini menggunakan isotop radioaktif yodium. Terutama pemancar beta, mempunyai jangka hayat lapan hari. Di dalam tubuh manusia, ia dijumpai secara eksklusif di dalam sel kelenjar tiroid. Sinar beta merosakkan DNA yang mengelilingi sel-sel tiroid, menghilangkan sel-sel yang terjejas. Kerana pesakit yang terkena sindrom Marine-Lenhart sering mengalami ketahanan terhadap radioiodin, diperlukan dos yang lebih tinggi. Akibatnya, banyak individu yang terjejas berjaya dirawat pada masa lalu. Pada masa lalu, pembedahan dianggap satu-satunya yang berkesan terapi. Sehingga hari ini, sekiranya terdapat banyak nodul, pembedahan mereka boleh dilakukan membawa untuk berjaya. Pembuangan keseluruhan kelenjar tiroid juga dapat dibayangkan. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, pesakit mesti mengambil hormon sepanjang hayatnya.
Prospek dan prognosis
Sindrom Marine-Lenhart mempunyai prognosis yang tidak baik. Penyakit ini disebabkan oleh kecacatan genetik yang belum ada penawarnya hingga kini. Perubahan manusia genetik tidak dibenarkan untuk alasan undang-undang. Doktor dan doktor menumpukan perhatian mereka dalam rawatan pada penggunaan pendekatan simtomatik. Keluhan yang berlaku secara individu diselesaikan dengan cara yang terbaik dengan terapi yang berbeza. Persediaan hormon menyebabkan kira-kira separuh daripada pesakit menjadi bebas gejala. Walau bagaimanapun, jika ubat dihentikan, gejalanya mungkin akan kembali. Oleh itu, rawatan ubat seumur hidup diperlukan untuk menstabilkan kualiti hidup orang yang terkena. Sekiranya penyakit ini tidak diingini, gangguan sekunder berlaku. The sistem kardiovaskular dikenakan sangat besar tekanan. Oleh itu, kematian pramatang disebabkan kegagalan jantung didokumentasikan pada beberapa pesakit. Di samping itu, perkembangan penyakit ganas mungkin berlaku. Di sini juga, orang yang terjejas diancam dengan pengurangan jangka hayat purata. Sebagai tambahan kepada pentadbiran hormon, jiwa yang stabil sangat penting kerana dapat membantu dan menyokong. Oleh kerana orang yang terkena harus menjalani terapi jangka panjang, langkah-langkah untuk pertolongan diri serta mengelakkan bahan berbahaya adalah penting. Dengan keadaan mental yang sihat dan stabil, peningkatan dalam keseluruhan keadaan sering dapat diperhatikan.
pencegahan
Oleh kerana sindrom Marine-Lenhart berkaitan dengan penyakit Graves, sama faktor-faktor risiko terpakai untuk kedua-dua syarat tersebut. Oleh itu, psikososial tekanan harus dielakkan seboleh mungkin. Relaksasi senaman dapat membantu mengurangkan keadaan tekanan. merokok juga dapat mendorong perkembangan penyakit. Di samping itu, penyakit virus harus dirawat dan disembuhkan dengan teliti.
Penjagaan selepas itu
Sindrom Marie-Lenhart boleh mengakibatkan rawatan susulan sepanjang hayat. Ini tidak bergantung kepada kaedah rawatan tertentu. Ia juga perlu untuk mencegah gejala okular akibat orbitopati endokrin, yang mungkin berlaku di sekitar 50% semua pesakit. Di samping itu, rawatan susulan memerlukan banyak usaha dan kesabaran. Oleh itu, strategi terapi adalah jangka sederhana hingga jangka panjang. Sekiranya terapi ubat konservatif, pesakit menerima tirostatik dadah selama satu hingga dua tahun. Bergantung pada keadaan awal, risiko berulang adalah 30 hingga 90 peratus. Pemeriksaan susulan mesti dilakukan setiap empat hingga lapan minggu. Terapi radioiodin dan pembedahan dianggap sebagai rawatan paling selamat dan terpantas untuk penyakit Graves. Walau bagaimanapun, mengikuti prosedur ini, perlu dilakukan hormon tiroid seumur hidup. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengimbangi hasilnya hipotiroidisme, iaitu kekurangan hormon tiroid. Sekiranya pemeriksaan rutin diperlukan pada awalnya, pemeriksaan ini terhad kepada satu atau dua pemeriksaan dalam setahun ketika penyakit itu semakin meningkat. Sejurus selepas prosedur pembedahan pada kelenjar tiroid, pesakit menerima hormon tiroid dalam jumlah standard. Berapa banyak hormon yang akhirnya diperlukan oleh pesakit ditentukan dalam tempoh selepas pembedahan dan disesuaikan mengikut individu. Tahap sasaran berbeza dan ditentukan oleh doktor penjagaan primer pesakit atau ahli endokrinologi.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Sindrom Marine-Lenhart terutamanya dirawat dengan ubat-ubatan. Pesakit boleh menyokong terapi tiroid dengan mudah dan memberitahu doktor mereka jika mereka mengalami gejala yang tidak biasa. Secara umum, disarankan untuk menyimpan buku harian di mana terdapat tanda-tanda penyakit dan kesan sampingan ubat yang digunakan. Ini memudahkan doktor menyesuaikan ubat secara optimum dengan keadaan individu pesakit. Terapi radioiodin juga dapat disokong oleh pesakit melalui kerjasama yang baik dengan doktor yang bertanggungjawab. Sekiranya ini langkah-langkah tidak memberi kesan, pembedahan mesti dilakukan. Selepas operasi, diet mesti diubah untuk memastikan proses penyembuhan cepat. Mereka yang terjejas juga harus mengelakkan perangsang seperti alkohol and kafein dan, jika perlu, berhenti rokok. Gejala individu juga mesti dirawat. Berjalan di udara segar sering kali membantu melawan peluh. Kerengsaan dan gementar dapat diatasi dengan disasarkan kelonggaran langkah-langkah. Tekanan dan latihan fizikal harus dielakkan sejauh mungkin sehingga gejala sindrom Marine-Lenhart reda. Sekiranya masalah kardiovaskular atau gangguan kitaran ditambahkan, doktor lain mungkin perlu mendapatkan nasihat.
