Sindrom Leriche adalah penyakit vaskular di mana oklusi aorta perut di bawah persimpangan arteri buah pinggang berlaku. Perbezaan dibuat antara bentuk sindrom Leriche yang kronik dan akut. Varian akut adalah komplikasi yang mengancam nyawa dan memerlukan pembedahan vaskular kecemasan.
Apakah sindrom Leriche?
Menurut kriteria ICD-10, sindrom Leriche didefinisikan sebagai aterosklerosis atau embolisme or trombosis, masing-masing, dari aorta perut menjauh ke persimpangan arteri buah pinggang. Sejak oklusi berlaku sejurus sebelum aorta merembes ke pelvis kapal, ia juga disebut sebagai sindrom bifurkasi aorta. The keadaan dinamakan sempena pakar bedah Perancis, René Leriche (1979-1955). Arteri oklusi membawa kepada pengurangan perfusi pada bahagian bawah badan. Sekiranya vasokonstriksi berkembang secara tidak sengaja dalam jangka masa yang panjang, pintasan arteri peredaran biasanya berkembang, yang dikaitkan dengan penurunan perfusi tetapi tidak mengancam nyawa. Sindrom Leriche akut, sebaliknya, adalah keadaan kecemasan yang berbahaya.
Punca
Sindrom Kronik Leriche biasanya disebabkan oleh arteriosclerosis, yang merupakan penebalan degeneratif dinding kapal yang disebabkan oleh timbunan lemak, kalsifikasi, dan tisu penghubung percambahan. Lebih jarang, penyebabnya adalah vaskular keradangan (vaskulitis). Oklusi akut disebabkan oleh a darah bekuan yang sama ada terbentuk di aorta perut atau (lebih kerap) dibawa ke sana. Heart pesakit penyakit sering terjejas, di mana embolus dibawa dari jantung. Pesakit dengan buatan jantung injap atau aritmia jantung sangat berisiko.
Gejala, keluhan, dan tanda
Sindrom Leriche Kronik dimanifestasikan terutamanya dengan cepat keletihan kaki, sering dikaitkan dengan gangguan deria, gangguan peredaran darah, dan / atau kelumpuhan pada anggota badan. Beberapa pesakit hadir dengan mati pucuk, yang mungkin sementara atau kekal. Pundi kencing dan disfungsi usus juga boleh berlaku, dengan gejala yang berbeza-beza dari segi sifat dan keparahannya. Sebilangan penghidap mengalami sedikit ketidakselesaan, sementara yang lain hanya tinggal di tempat tidur atau kerusi roda akibat penyakit ini. Secara luaran, sindrom Leriche dapat dikenali dengan warna ungu gelap paha. The kulit individu yang terjejas biasanya pucat dan terasa panas di kawasan yang terjejas. Komplikasi neurologi sering berlaku kerana iskemia tulang belakang. Kemudian kaki tidak dapat dilanjutkan sepenuhnya atau memberi laluan semasa latihan fizikal. Semasa berlanjutan, sindrom Leriche kronik juga boleh menyebabkan ketidakselesaan di rawan. Sekiranya tiada rawatan diberikan, gejala yang disebutkan di atas akan meningkat dalam intensiti dan membawa hingga kematian pesakit dalam 30 hingga 50 peratus kes. Dalam semua kes, jika penyakit ini tidak dapat dirawat, kesan lewat tetap ada, yang membatasi orang yang terkena hidup.
Diagnosis dan kursus
Tanda-tanda sindrom Leriche kronik termasuk cepat keletihan kaki, denyutan pangkal paha yang lemah hingga tidak ada, masalah mati pucuk, kesakitan and sejuk sensasi pada kaki, dan pucat atau kebiruan perubahan kulit. Pundi kencing dan fungsi usus juga terganggu. Untuk diagnosis sindrom Leriche akut, simptom 6-P yang disebut Pratt digunakan: kesakitan (sakit), pulselessness (pulselessness), pucat (pucat), parasthesia (gangguan deria), lumpuh (lumpuh), sujud (kejutan). Tiba-tiba kesakitan di kedua-dua kaki dan dua hala tidak hadir kaki dan denyutan kaki adalah khas. Komplikasi neurologi juga mungkin berlaku kerana iskemia tulang belakang. Nampaknya, diagnosis dapat disahkan oleh ultrasound Pengukuran Doppler, sonografi dupleks berkod warna, dan / atau resonans magnetik angiografi.
Komplikasi
Secara umum, sindrom Lerisch boleh menyebabkan keterbatasan dan ketidakselesaan, tetapi ini bergantung pada perjalanan individu terapi. Dalam kebanyakan kes, rawatan - sering dalam bentuk pembedahan - positif, yang disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini biasanya dikesan lebih awal kerana bentuknya yang kronik dan dapat ditangani dengan sewajarnya sebagai langkah berjaga-jaga. Situasi akan berbeza jika berlaku kecemasan, di mana tindakan pantas diperlukan dan masa untuk penyelesaian adalah terhad. Walau bagaimanapun, aduan biasa yang boleh berlaku selepas operasi adalah mungkin, seperti pendarahan atau jangkitan pasca operasi. Kadang kala air pengekalan mungkin berlaku, dan dalam kes yang jarang berlaku sindrom postiskemia mungkin berlaku kerana gangguan peredaran darah yang berterusan. Bergantung pada ukurannya, ini boleh mempunyai bahagian yang mengancam nyawa di bahagian tubuh tertentu. Sekiranya, bertentangan dengan jangkaan, proses pemulihan tidak menguntungkan, ini boleh berlaku membawa untuk mengurangkan harga diri atau bahkan kompleks rendah diri pada individu yang terjejas, yang dalam keadaan terburuk boleh menyebabkan suasana hati tertekan.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Dengan masalah peredaran darah yang berulang atau kelumpuhan pada anggota badan mesti pergi ke doktor dalam apa jua keadaan. Orang yang menyedari gangguan sensasi atau tiba-tiba menderita mati pucuk juga harus mendapatkan nasihat perubatan. Gambar gejala menunjukkan sindrom Leriche, yang mesti diperjelaskan dan dirawat dengan cepat. Warna ungu dari paha menunjukkan a keadaan yang mesti didiagnosis dengan segera dan dirawat sekiranya perlu. Penderitaan yang terbaring di tempat tidur akibat daripada keadaan mesti menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala. Penjagaan perubatan yang dekat dapat mencegah masalah peredaran darah, luka dan penyakit lain yang biasa berlaku di tempat tidur. Mereka yang menderita arteriosclerosis sangat terdedah kepada perkembangan sindrom Leriche, dan oleh itu harus berjumpa dengan doktor yang bertanggungjawab. Sekiranya tanda yang dijelaskan berlaku, ini mesti diperjelaskan dalam minggu yang sama. Pesakit dengan buatan jantung injap atau penyakit jantung kronik juga berisiko. Mereka harus segera berjumpa doktor keluarga mereka, internis atau pakar kardiologi dan menyiasat gejala mereka.
Rawatan dan terapi
Untuk pilihan terapi, perbezaan mesti dibuat antara sindrom Leriche kronik dan akut. Kedua-dua bentuk ini dirawat dengan pembedahan vaskular. Sekiranya oklusi aorta aterosklerotik kronik masih belum lengkap, ablasi serpihan dinding kapal dengan bantuan kateter atau dilatasi dan sokongan dinding kapal dengan stent boleh dipertimbangkan. Selalunya, dalam sindrom Leriche kronik, prostesis Y dimasukkan sebagai pintasan dari aorta perut ke arteri inguinal. Operasi ini memerlukan sayatan perut yang besar; namun, kerana pesakit dengan sindrom Leriche kronik menjalani pembedahan yang disiapkan secara optimum, prognosisnya tetap baik. Iskemia badan bawah akut, sebaliknya, memerlukan prosedur kecemasan. Jangka masa untuk rawatan yang berjaya adalah kira-kira 6 jam dari permulaan iskemia. Dalam kebanyakan kes, percubaan awal dilakukan untuk membuang gumpalan yang masih segar dan lembut dengan kateter embolektomi. Sekiranya ini tidak berjaya, pintasan berbentuk Y juga mesti digunakan. Namun, kerana pesakit biasanya berada dalam keadaan umum yang buruk, operasi ini mempunyai risiko yang tinggi. Di samping itu, komplikasi postiskemia boleh berlaku walaupun berjaya memulihkan darah aliran. Profilaksis trombosis pasca operasi dan tetap pemantauan dilakukan. Kira-kira 3% penerima bypass mengalami penyumbatan prostesis dalam 30 hari pertama selepas pembedahan. Dalam literatur, kematian sindrom Leriche akut dilaporkan 30-50%.
Prospek dan prognosis
Prognosis adalah berdasarkan perjalanan penyakit dan keadaan umum pesakit. Dalam sindrom Leriche, gumpalan pencetus mesti dikeluarkan terlebih dahulu. Sekiranya ini berjaya, simptom biasanya hilang dengan cepat, tanpa rasa tidak selesa kepada orang yang terjejas. Sekiranya rawatan pembedahan tidak mungkin, terapi boleh berlarutan. Pesakit mesti mengambil pelbagai langkah-langkah untuk mengurangkan simptom sehingga bekuan yang terkena dikenal pasti dan dikeluarkan. Sekiranya ini berjaya, prognosis juga baik dalam kes ini. Dengan bentuk rawatan yang kurang membebankan, prognosisnya juga lebih baik. Sekiranya pembedahan dapat dielakkan, perjalanan penyakit ini dapat diatasi dengan lebih baik. Dalam kes individu, jalan pintas mesti dilakukan. Ini dapat menyekat kualiti hidup orang yang terjejas, tetapi tidak mempengaruhi jangka hayat. Sekiranya hujung bawah mesti diamputasi, prognosisnya lebih teruk. Sekiranya penyakit ini dirawat lebih awal, sekurang-kurangnya terdapat peningkatan simptomatik. Walau bagaimanapun, rawatan kausal tidak begitu menjanjikan dalam jangka masa panjang. Individu yang terkena mengalami kalsifikasi lebih lanjut, terutama pada varian kronik. Ini boleh mengakibatkan gumpalan ginjal arteri dan gejala lain.
pencegahan
Sindrom Leriche Kronik terutamanya dihidapi oleh lelaki dari dekad ke-5 hingga ke-6, yang merupakan perokok berat, menderita tekanan, berat badan berlebihan and tekanan darah tinggi, mempunyai orang miskin diet dan sedikit latihan. Pencegahan dapat dicapai oleh semua orang langkah-langkah yang secara amnya dapat mengatasi arteriosclerosis: dengan berhenti merokok, makan secara sihat diet (dengan perhatian khusus pada lemak sihat), dan melakukan ketahanan sukan dan kelonggaran. Dianjurkan untuk mengambil petunjuk masalah peredaran darah di bahagian bawah badan, misalnya mati pucuk atau lemah dan sejuk kaki, serius dan membuat mereka diperlihatkan pada peringkat awal untuk merawat stenosis aorta sebelum menjadi mengancam.
Susulan
Sindrom Leriche dicirikan oleh kenyataan bahawa dalam banyak kes ia tidak disedari, tetapi boleh menyebabkan kerosakan besar pada penyakit ini sistem kardiovaskular and darah kapal. Oleh itu, rawatan susulan yang konsisten sangat penting. Ini bermaksud bahawa doktor memeriksa nilai lipid darah dan fungsi jantung dan peredaran dalam pemeriksaan biasa dan dengan demikian dapat mengesan perubahan negatif dengan cepat. Ini boleh dilakukan oleh doktor keluarga dan pakar bedah, dan dalam kes yang teruk yang melibatkan jantung, juga oleh pakar kardiologi. Bagi pesakit, rawatan susulan bermaksud mencegah aterosklerosis yang semakin teruk melalui gaya hidup yang dipertimbangkan secara konsisten. Ini termasuk banyak bersenam, sihat diet, dan menjauhkan diri dari nikotin dan penggunaan berlebihan alkohol. Oleh itu, senaman juga merupakan bahagian selepas penjagaan. Penjagaan Selepas langkah-langkah juga boleh merangkumi penyertaan dalam kumpulan sukan dengan petunjuk yang sesuai atau kaunseling pemakanan oleh kakitangan yang terlatih, misalnya dari kesihatan syarikat insurans atau pusat pendidikan orang dewasa. tekanan juga merupakan faktor yang boleh membawa kepada komplikasi bersamaan dengan sindrom Leriche. Oleh itu, rawatan susulan juga berlaku untuk tekanan pengurangan. Pengurangan tekanan ditawarkan oleh kelonggaran kaedah seperti latihan autogenik atau otot progresif kelonggaran, serta kaedah relaksasi Timur Jauh seperti yoga, tai chi atau qi gong. Prosedur ini mempunyai kelebihan bahawa mereka juga mempunyai kesan yang baik tekanan darah dalam banyak kes dan menyokong pemulihan secara positif.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sindrom Leriche berpunca daripada penyempitan arteri, dengan pembekuan darah menjadi penyebab yang mungkin. Ia disertai dengan pelbagai gejala. Bantuan diri bermula dengan gejala yang menyertainya. Penghilang rasa sakit sendiri tidak mungkin dilakukan tanpa ubat. Namun, mereka yang terjejas disarankan untuk mengambilnya dengan mudah dan mengelakkan terlalu banyak tenaga. Senaman adalah langkah pencegahan yang sangat berkesan terhadap kemungkinan pulselessness dan ancaman kelumpuhan. Mobilisasi rutin merangsang darah peredaran dan meningkatkan aliran darah. Ini meningkatkan kepekaan kulit supaya gangguan deria dapat dibendung. Di samping itu, otot-otot diaktifkan secara berkala, yang mencegah kendur dan ancaman disfungsi. Penghidratan yang mencukupi juga penting untuk ini. Walau bagaimanapun, ini boleh menjadi beban bagi pesakit yang berkaitan dengan masalah lemah kawalan kencing. Atas sebab ini, lampin adalah kaedah yang baik untuk mencegah tekanan psikologi yang disebabkan oleh persepsi masyarakat terhadap masalah lemah kawalan kencing. Ubat semula jadi yang terus meningkat, seperti labu ekstrak biji, juga dapat memberikan kelegaan. Kehilangan libido juga dapat diatasi dengan perubahan diet. Lelaki khususnya dipengaruhi oleh disfungsi ereksi. Tembikai bertindak sebagai afrodisiak semula jadi.
