Sindrom neuropsikiatrik akut permulaan kanak-kanak
ditakrifkan sebagai sindrom neuropsikiatrik. Ia terdiri daripada pelbagai gejala yang berbeza.
Apakah sindrom neuropsikiatrik permulaan akut pediatrik?
Sindrom Neuropsychiatrik Akut Pediatrik juga dikenali sebagai PANS. Ia merujuk kepada gangguan neuropsikiatrik yang tiba-tiba timbul. Ini pertama kali muncul di zaman kanak-kanak atau remaja. Ia dicirikan oleh kelainan tingkah laku kompulsif dan gangguan pemikiran. Begitu juga, tics serta keabnormalan fizikal-neurologi adalah antara ciri sindrom. Sindrom Neuropsychiatrik Akut Pediatrik ditemui semasa penyelidikan PANDAS, yang memfokuskan pada sindrom neuropsikiatri "Gangguan Neuropsychiatrik Pediatrik Autoimun yang Berkaitan dengan Jangkitan Streptokokus" (PANDAS). Penyelidikan ini dilakukan di Institut NIMH AS di Bethesda, Maryland. NIMH bermaksud "National Institute for Mental Heath" dan dianggap sebagai institusi penyelidikan terbesar di dunia sakit mental. Ia mewakili sub-agensi Jabatan AS Pemeriksaan dan Perkhidmatan Manusia. Penyelidikan ke atas PANS masih dijalankan dan memberi tumpuan kepada perkembangan, rawatan dan prognosis sindrom.
Punca
Sehingga kini, masih belum dapat menjelaskan penyebab patofisiologi sebenar Sindrom Neuropsychiatrik Akut Pediatrik. Dalam beberapa kes disyaki bahawa PANS adalah akibat jangkitan dengan virus or bakteria. Dugaan bakteria termasuk mycoplasma, streptokokus dan borrelia. Walau bagaimanapun, perubahan genetik atau gangguan metabolik juga disyaki bertanggungjawab terhadap PANS. Sebagai contoh, perubahan metabolit seperti kynorenin dan penanda keradangan seperti TNF-a dan neopterin telah dijelaskan. Sebilangan saintis menganggap itu pasti otak struktur dipengaruhi oleh proses imunologi. Ini benar terutamanya untuk ganglia basal wilayah. Para penyelidik menganggap penyakit neurologi chorea minor sebagai mekanisme patogen prototaip. Walau bagaimanapun, dalam Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome, gejala psikiatri adalah dominan. Sindrom ini bertanggungjawab untuk gangguan pemikiran, gejala obsesif-kompulsif, gangguan motorik, dan perubahan tingkah laku. Selain itu, PANS juga boleh menjadi pencetus gangguan tic dan obsesif-kompulsif pada orang dewasa.
Gejala, keluhan, dan tanda
Biasanya, Sindrom Neuropsychiatrik Akut Pediatrik timbul secara tiba-tiba pada kanak-kanak dan remaja. Dalam kes ini, gejala sesuai ganglia basal disfungsi. Di samping itu, terdapat banyak keluhan yang berbeza. Ini termasuk pencerobohan, tingkah laku memberontak, mudah marah, kegelisahan, kemurungan, regresi dalam perkembangan tingkah laku, dan kemerosotan prestasi sekolah atau pekerjaan. Selanjutnya, masalah tidur mungkin berlaku di mana tidur REM atau irama siang-malam terganggu. Selanjutnya, kelainan motorik atau deria diperhatikan, yang meliputi, misalnya, kemerosotan tulisan tangan. Kadang-kadang aduan somatik seperti mengompol (enuresis) dan kekerapan membuang air kecil diperhatikan. Kelainan neurologi-psikiatri seperti memori gangguan, kekurangan kognitif atau kegelisahan pemisahan juga mungkin berlaku. Tidak jarang pesakit menderita tics atau pemikiran obsesif dan enggan makan makanan.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Sekiranya disyaki Sindrom Neuropsychiatrik Akut Pediatrik, pemeriksaan perubatan diperlukan. Doktor membuat diagnosis dengan melihat gejala yang berlaku pada PANS. tics, gangguan pemikiran, tingkah laku kompulsif, dan keengganan untuk makan dianggap sebagai ciri. Di samping itu, gangguan itu mesti berlaku pada kanak-kanak atau remaja. Kriteria lain adalah jangkitan baru-baru ini. Selanjutnya, simptomnya berlanjutan dalam episod. Untuk mengesahkan kecurigaan PANS, sekurang-kurangnya dua gejala utama mesti berlaku pada pesakit. Kriteria diagnostik lain adalah bahawa gejala tidak dapat dijelaskan oleh penyakit lain seperti Sindiket Tourette, chorea minor atau lupus erythematosusPada individu dewasa, terdapat sindrom analog struktural yang disebut PIBS (Post-inflamasi Otak Sindrom). Pada dasarnya, kriteria diagnostik PANS dan PANDAS sangat serupa. Walau bagaimanapun, Sindrom Neuropsychiatrik Akut Pediatrik tidak semestinya berpunca daripada jangkitan streptokokus. PANS biasanya mencapai manifestasi pada kanak-kanak dan remaja. Penyakit ini boleh berlanjutan sehingga dewasa. Walaupun sebilangan kes mengambil jalan akut, kronik mesti dijangkakan pada kebanyakan pesakit. Dalam tahap keparahan yang berbeza-beza, PANS kemudian berterusan sepanjang hayat.
Komplikasi
Dalam gangguan ini, pesakit mengalami sejumlah keluhan yang berbeza. Sebagai peraturan, pesakit kelihatan agresif dan mudah marah. Oleh kerana penyakit ini sudah muncul pada kanak-kanak dan remaja, ketidakselesaan sosial yang serius dan masalah dengan perkembangan anak dapat terjadi dalam prosesnya. Kemurungan dan gangguan psikologi lain juga sering berlaku. Pesakit sendiri mengalami kekeliruan dan sering kali mengalami kegelisahan. Prestasi profesional atau sekolah juga boleh menderita penyakit ini. Selanjutnya, pesakit sering mengalami simptom psikologi yang teruk walaupun pada masa dewasa. Kerana gangguan tidur, tingkah laku agresif biasanya disukai. Bedwetting pada masa remaja juga boleh berlaku. Selanjutnya, penyakit ini membawa kepada memori gangguan atau gangguan makan. Juga ibu bapa dan saudara-mara sering mengalami keluhan psikologi atau juga kemurungan dengan penyakit ini. Kualiti hidup dikurangkan. Rawatan penyakit ini bergantung kepada penyebabnya. Walaupun komplikasi khusus tidak berlaku, penyembuhan lengkap tidak dapat dijamin.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Oleh kerana Sindrom Neuropsychiatrik Akut Pediatrik adalah gangguan kongenital yang tidak hilang sendiri, ia mesti selalu diperiksa dan dirawat oleh doktor. Hanya rawatan perubatan yang dapat mengehadkan gejala sehingga orang yang terkena dapat membawa kehidupan biasa. Doktor harus berunding sekiranya anak yang terjejas menderita kemurungan, kegelisahan atau kerengsaan pada usia muda. Ia juga boleh menyebabkan masalah tidur yang teruk, yang memberi kesan negatif terhadap prestasi sekolah. Selalunya anak-anak agresif atau menderita memori gangguan akibat Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome, sehingga perkembangan anak itu sendiri juga perlahan dan terhalang. Seorang doktor juga harus berunding sekiranya orang yang terkena menderita tics atau pemikiran obsesif. Sindrom Neuropsychiatrik Akut Pediatrik boleh didiagnosis dan dirawat oleh ahli psikologi. Semakin awal diagnosis penyakit keadaan berlaku, semakin tinggi peluang pemulihan sepenuhnya. Biasanya, jangka hayat pesakit tidak terjejas secara negatif oleh Sindrom Neuropsychiatrik Akut Pediatrik.
Rawatan dan terapi
Tidak ada rawatan yang diterima secara umum untuk penyebab Sindrom Neuropsychiatrik Akut Pediatrik. Sebabnya ialah PANS dan subkumpulannya PANDAS dan PITANDS masih dalam fasa penyelidikan. Atas sebab ini, rawatan sindrom terhad kepada gejala. Antibiotik dan pilihan rawatan berasaskan imun disebut oleh Institut NIMH sebagai pilihan terapi yang mungkin. Sekiranya bakteria adalah pencetus Sindrom Neuropsychiatrik Akut Pediatrik, antibiotik boleh diberikan sebagai langkah pencegahan untuk mengatasi episod selanjutnya. Walau bagaimanapun, antibiotik belum ditadbir secara rutin kerana penyelidikan yang berkaitan belum selesai. Oleh itu, hanya hasil kajian subkumpulan PANDAS yang tersedia. Untuk mengelakkan keadaan dari menjadi kronik, kebanyakan doktor mengesyorkan memulakan rawatan untuk PANS seawal mungkin. Di Eropah, Sindrom Neuropsychiatrik Akut Pediatrik telah dimasukkan dalam garis panduan mengenai Sindiket Tourette dan gangguan tic lain sejak 2011. Persatuan Jerman untuk Psikiatri Kanak-kanak dan Remaja juga menekankan perlunya rawatan PANS pada kanak-kanak dengan permulaan baru-baru ini. gangguan obsesif-kompulsif.
Prospek dan prognosis
Permulaan pesat sindrom neuropsikiatri akut pediatrik (PANS atau PANDAS) memberi kesan kepada kanak-kanak. Ia adalah gangguan neurologi sistemik yang berkembang secara kronik. Ini mungkin dicetuskan, misalnya, sebagai akibat daripada terserang jangkitan dengan streptokokus. Sindrom ini juga boleh berlaku dengan gejala turun naik. Walau bagaimanapun, ia selalu menjadi penyakit sepanjang hayat. Ini mempengaruhi kemungkinan penawar. Penyakit yang tiba-tiba ini disertai oleh banyak gangguan neurologi dan psikologi. Pada masa ini, terdapat pendekatan rawatan neuropsikiatri dan imunologi untuk Sindrom Neuropsychiatrik Akut Pediatrik. Antibiotik digunakan untuk mengatasi jangkitan pada tunas, atau untuk merawatnya secara pencegahan. Penyelidik masih meneroka perkara ini keadaan, agen penyebabnya, dan pendekatan rawatan berpotensi. Oleh itu, prognosis untuk Sindrom Neuropsychiatrik permulaan kanak-kanak Akut tidak dapat dinilai dengan baik pada masa ini. Ia boleh diperbaiki di masa hadapan. Sindrom Neuropsychiatrik Akut Pediatrik yang lebih awal didiagnosis, dan agen penyebabnya dikenal pasti, semakin baik prognosisnya. Pada sesetengah pesakit, rawatan berjalan dengan baik. Mereka pulih. Walau bagaimanapun, jika agen penyebabnya tidak diketahui dan rawatannya tidak berkesan, prognosisnya lebih teruk. Dengan syarat jangkitan selanjutnya dapat ditekan atau dicegah, perjalanan kronik Sindrom Neuropsychiatrik Akut Pediatrik sering dapat diperlahankan.
pencegahan
Sehingga kini, tidak ada pencegahan yang disyorkan langkah-langkah terhadap Sindrom Neuropsychiatrik permulaan kanak-kanak. Oleh itu, penyebab sebenar sindrom masih belum jelas.
Susulan
Dalam kebanyakan kes, mereka yang terkena Sindrom Neuropsychiatrik Akut Pediatrik hanya mempunyai sedikit atau terhad langkah-langkah tersedia untuk mereka. Namun, individu yang terjejas harus mendapatkan rawatan perubatan untuk keadaan ini pada peringkat awal untuk mengelakkan komplikasi atau keadaan perubatan lain daripada berkembang. Semakin awal diagnosis dibuat, semakin baik perjalanan penyakit ini. Semasa rawatan akut dan selalunya untuk jangka masa yang panjang, mereka yang terjejas bergantung pada pengambilan pelbagai ubat untuk mengurangkan gejala penyakit secara kekal dan, terutama sekali, dengan betul. Arahan doktor mesti selalu dipatuhi, dan mereka yang terjejas juga harus menghubungi doktor terlebih dahulu jika mereka mempunyai pertanyaan atau jika mereka mengalami kesan sampingan yang teruk. Sekiranya sindrom ini dirawat dengan bantuan antibiotik, alkohol tidak boleh diambil semasa rawatan. Kanak-kanak yang menghidapi Sindrom Neuropsychiatrik Akut Pediatrik mesti disokong dan didorong oleh ibu bapa mereka. Sokongan intensif di sekolah sangat penting dalam hal ini, agar komplikasi tidak timbul pada masa dewasa.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Selain perubatan langkah-langkah kerana banyak gejala, anda juga boleh menyumbang kepada peningkatan kualiti hidup anda sendiri. Di tempat pertama di sini adalah penghindaran dari sebarang aktiviti fizikal, kerana tubuh sangat lemah oleh reaksi imun yang teruk. Di samping itu, adalah mustahak untuk menjelaskan sebarang gejala lain dengan doktor supaya terapi dapat disesuaikan dan diperhebatkan pada peringkat awal sekiranya terdapat keraguan. Khususnya, penampilan demam or menggigil adalah tanda kemerosotan yang jelas dan memerlukan rawatan segera. Untuk menyokong tubuh dalam proses penyembuhan diri, disarankan untuk mengubahnya pada awalnya diet untuk diet ringan dan mengambil cecair yang mencukupi. Ibu bapa harus memberi perhatian khusus untuk meningkatkan jumlah cairan yang dikonsumsi oleh anak-anak yang sakit, kerana mereka cenderung mengalami dehidrasi lebih cepat daripada orang dewasa. Pada fasa akut penyakit ini, hubungan dengan kanak-kanak atau orang yang mengalami masalah imun khususnya harus dielakkan jika mungkin kerana risiko jangkitan yang tinggi. Walau bagaimanapun, walaupun orang yang tidak tergolong dalam kumpulan risiko mudah dijangkiti dan harus memastikan kebersihan yang sesuai. Sekiranya simptom seperti masalah tingkah laku tetap ada setelah penyakit itu reda, mereka boleh berjaya diatasi dengan terapi tingkah laku. Di sini, corak tingkah laku seseorang dianalisis, kemungkinan masalah ditemui dan perubahan pemikiran dipromosikan.
