Sindrom Parinaud adalah kelumpuhan pandangan menegak. Kelumpuhan otot mata disebabkan oleh lesi otak tengah dan inti saraf yang terdapat di sana, seperti yang terdapat pada tumor, strok, dan keradangan. Rawatan kompleks gejala bergantung pada penyakit yang mencetuskan.
Apakah sindrom Parinaud?
Dalam sindrom Parinaud, kelumpuhan pandangan menegak akibat kranial kerosakan saraf terdapat dalam kombinasi dengan gejala neurologi yang lain. Kompleks simptom ini juga dikenali sebagai sindrom otak tengah dorsal dan pertama kali dijelaskan oleh Parinaud pada abad ke-19. Pergerakan konvergensi mata terhad dalam fenomena ini. Pergerakan arahan ke atas tidak lagi dapat dilakukan sama sekali. Penyakit Parinaud mesti dibezakan dengan sindrom Parinaud. Ini adalah penyakit berjangkit disebabkan oleh bakteria Francisella tularensis. Dalam perjalanan penyakit ini, sindrom oculoglandular yang disebut Parinaud dapat berkembang. Ini merujuk kepada konjunktivitis dengan bengkak limfa simpul di bawah rahang dan di hadapan telinga. Fenomena ini berlaku bukan hanya dalam konteks penyakit Parinaud, tetapi juga dalam konteks penyakit batuk kering, jangkitan kulat atau sifilis.
Punca
Kerosakan pada kranial saraf adalah penyebab kelumpuhan pandangan menegak dalam bentuk sindrom Parinaud. Lebih khusus lagi, inti saraf kranial rosak. Selalunya, ini adalah lesi di kawasan otak tengah, iaitu otak antara pons dan diencephalon. Sebilangan besar otot mata dikawal dari otak tengah. Biasanya, lesi penyebab sindrom Parinaud terletak secara ventrocaudally dari plat tetrapod. Tumor pineal paling sering bertanggungjawab untuk luka jenis ini. Tumor ini adalah tumor kelenjar pineal dan biasanya berlaku di zaman kanak-kanak. A strok di kawasan otak tengah juga boleh menyebabkan lesi berhampiran plat empat gundukan. Sebagai tambahan kepada sebab-sebab ini, sebab lain yang mungkin merangkumi penyakit radang otak, Seperti encephalitis or multiple sclerosis.
Gejala, keluhan, dan tanda
Sindrom Parinaud dicirikan terutamanya oleh kelumpuhan pandangan ke atas. Pergerakan reflektif ke arah lumpuh adalah mungkin sebagai bahagian boneka kepala kesan. Murid-murid pesakit biasanya diluaskan dan tidak menunjukkan refleks. Pandangan jarak dekat tidak lagi mungkin atau hanya mungkin pada tahap terhad. Biasanya, murid-muridnya ringan, tetapi gangguan murid yang lain juga mungkin berlaku. Gangguan penumpuan bulbi juga berlaku. Sebagai tambahan, Nystagmus boleh berkembang, iaitu gemetar mata yang tidak disengajakan. Pergerakan mata selari tidak semestinya dihalang dalam sindrom Parinaud. Definisi simptom yang seragam sukar diberikan untuk sindrom Parinaud. Penyebab lesi otak tengah yang mencetuskan peranan dalam gejala yang sebenarnya berlaku. Contohnya, dengan ketumbuhan pada kelenjar pineal, cecair serebrospinal bertambah dan tekanan intrakranial meningkat.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Gejala dinilai oleh pakar neurologi dengan cara yang berkaitan, termasuk pengujian fungsi motor okular. Selepas penilaian awal ini, prosedur pencitraan biasanya diperintahkan. Ini mungkin imbasan CT atau MRI. Pengukuran tekanan serebrum menambah pengimejan. Penyakit yang mendasari sindrom Parinaud mesti dijelaskan semasa diagnosis. Penyakit radang pusat sistem saraf dapat dikesan dengan analisis cecair serebrospinal. Tumor seperti tumor pineal nampaknya biasa pada MRI dan dengan demikian mudah dibezakan dari penyakit radang. Di samping itu, penanda tumor terdapat dalam cecair serebrospinal untuk beberapa jenis tumor. Prognosis berbeza dalam sindrom Parinaud bergantung pada apa yang menyebabkan lesi di otak tengah.
Komplikasi
Akibat sindrom Parinaud, individu yang terkena mengalami masalah penglihatan. Langkah selanjutnya penyakit ini sangat bergantung pada penyebabnya, jadi ramalan umum mengenai komplikasi sama sekali tidak mungkin. Dalam banyak kes, bagaimanapun, rawatan tidak lagi mungkin dilakukan jika saraf telah rosak tidak dapat dipulihkan. Pesakit tidak lagi dapat melihat dengan betul ke arah tertentu. Sebagai peraturan, memfokuskan pada objek dekat juga tidak lagi mungkin disebabkan oleh sindrom Parinaud, yang mengakibatkan sekatan yang signifikan dalam kehidupan seharian orang yang terjejas. Dalam banyak kes, sindrom Parinaud juga mengakibatkan peningkatan tekanan pada otak. Ini sering menyebabkan teruk sakit kepala atau tekanan perasaan yang tidak menyenangkan di kepala dan telinga. Rawatan sindrom Parinaud bergantung pada penyakit yang mendasari, walaupun tidak selalu positif. Tanpa rawatan, keradangan daripada meninges juga boleh berlaku, yang boleh membawa maut kepada orang yang terkena. Mungkin, sindrom Parinaud juga mengurangkan jangka hayat pesakit.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sindrom Parinaud jarang berlaku keadaan yang berlaku berkaitan dengan Penyakit Parkinson, antara syarat lain. Orang yang menderita a sistem saraf gangguan mesti melibatkan doktor sekiranya berlaku kelumpuhan pandangan ke atas atau ke bawah. Refleks pupilari yang berkurang juga Nystagmus adalah gejala yang perlu disiasat. Perkara yang sama berlaku untuk dilatasi murid atau pergerakan mata yang tidak biasa seperti strabismus atau exophoria. Orang yang menderita multiple sclerosis, Penyakit Parkinson, encephalitis atau gangguan neurologi sangat berisiko. Sindrom Parinaud juga sering berlaku berkaitan dengan a otak tumor atau infark serebrum. Orang yang menyedari gejala di atas dan pada masa yang sama menderita salah satu penyakit ini harus segera bercakap kepada doktor yang bertugas. Bergantung pada penyakit penyebab, sama ada pakar neurologi, pengamal am atau internis bertanggungjawab. Ahli onkologi dan psikologi juga mungkin terlibat dalam rawatan. Sindrom Parinaud dirawat bergantung kepada penyebabnya dan biasanya memerlukan ubat. Latihan mata dan juga istimewa gelas dapat menyokong terapi.
Rawatan dan terapi
Rawatan sindrom Parinaud bergantung kepada penyakit penyebab. Contohnya, tumor pineal mesti dikeluarkan secara pembedahan. Sekiranya CSF terkumpul sebagai sebahagian daripada penyakit ini, pertama-tama diperlukan pengawalan peningkatan tekanan intrakranial. Sebelum operasi, cecair serebrospinal disalirkan untuk tujuan ini. Doktor mencapai matlamat ini, sebagai contoh, semasa ventrikulokisternostomi endoskopi, di mana ventrikel otak ketiga dibuka di pangkal. Selepas itu, doktor lebih suka melakukan pembedahan tumor secara mikro, terutamanya dalam kes karsinoma, karsinoma korionik dan teratoma. Tisu di sekitarnya mesti terhindar sebanyak mungkin semasa prosedur ini. Sekiranya terdapat tumor malignan, berhati-hati untuk tidak menyebarkan sel tumor ke tisu lain semasa pembedahan. Dalam kes germinoma, tidak ada pembedahan, melainkan radiasi primer. Pada tumor malignan lain, kepala dan tulang belakang disinari selepas pembedahan tumor secara mikro untuk mengelakkan metastasis melalui cecair serebrospinal. Sekiranya penyebabnya adalah radang, pesakit biasanya diberikan kortison secara intravena. Sekiranya multiple sclerosis disyaki sebagai penyebabnya, rawatan akut dengan kortison biasanya diikuti dengan rawatan jangka panjang dengan ubat imunosupresif. Dalam kes meningitis disebabkan oleh bakteria, antibiotik ditadbir dan bukannya kortison semasa fasa akut. Bergantung pada gejala yang menyertainya, rawatan untuk sindrom Parinaud mungkin berbeza.
Prospek dan prognosis
Prospek dan prognosis sindrom Parinaud bergantung kepada penyakit penyebab. Kursus yang teruk mengakibatkan kerosakan pada mata dan akhirnya buta. Kursus yang teruk diharapkan, misalnya, sebagai hasil dari tumor otak, infark serebrum atau sklerosis berganda. Prognosis lebih baik jika sindrom Parinaud disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial. Sekiranya ini dirawat lebih awal, kemungkinan pemulihan. Stenosis saluran air dan encephalitis juga menawarkan prognosis yang baik jika dirawat dengan cepat. Jangka hayat mungkin dibatasi oleh sindrom Parinaud. Ramai pesakit mati awal kerana adanya simptom penyakit penyebab. Sindrom Parinaud sendiri tidak memberi kesan negatif terhadap jangka hayat. Walau bagaimanapun, kualiti hidup dibatasi oleh gangguan penglihatan dan gejala yang menyertainya. Prospek dan prognosis ditentukan oleh pakar yang bertanggungjawab. Biasanya internis atau pakar neurologi bertanggungjawab. Sindrom Parinaud itu sendiri dinilai dalam konteks penyakit yang mendasari dan prognosisnya mesti disesuaikan mengikut perjalanan penyakit ini. Lumpuh pandangan menegak boleh membawa berlakunya kemalangan dan jatuh dalam kehidupan seharian. Sebagai peraturan, mereka yang terjejas bergantung pada bantuan dan juga tidak dapat menjalankan pekerjaan mereka seperti sebelumnya.
pencegahan
Vaksin terdapat terhadap beberapa jangkitan otak yang disebabkan oleh jangkitan. Strok boleh dicegah dengan makan secara sihat diet, cukup bersenam, dan mengelakkan rokok dan alkohol. Sklerosis berganda, sebaliknya, tidak dapat dicegah kerana penyebab penyakit ini masih belum jelas. Tumor otak tengah juga sukar dicegah.
Susulan
Dalam kebanyakan kes, hanya terhad dan sedikit langkah-langkah rawatan selepas rawatan langsung tersedia bagi mereka yang terkena sindrom Parinaud. Kerana ini adalah kelumpuhan mata yang biasanya tidak lagi dapat dirawat sepenuhnya, individu yang terkena penyakit bergantung pada diagnosis awal dan cepat penyakit ini. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah komplikasi atau aduan lain. Semakin awal doktor dihubungi, semakin baik perjalanan penyakit ini. Orang yang terjejas bergantung pada pelbagai campur tangan untuk menghilangkan tumor, yang bertanggungjawab terhadap penyakit ini. Selepas operasi sedemikian, pesakit harus tenang dan berehat. Senaman harus dielakkan. Pemeriksaan dan pemeriksaan berkala oleh doktor juga sangat penting untuk mengesan tumor selanjutnya pada peringkat awal. Semasa mengambil antibiotik, selalu pastikan ia diambil secara berkala dan dalam dos yang betul. Perkara ini juga tidak boleh diambil bersama alkohol. Dalam banyak kes, sindrom Parinaud mengurangkan jangka hayat orang yang terkena.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Kanak-kanak dan remaja yang mengalami sindrom Parinaud biasanya mengalami kerosakan kekal. Sejauh mana kecacatan penglihatan dapat disempitkan dengan segera berjumpa doktor. Selepas diagnosis, perlu memastikan mata dapat pulih dengan baik. Ini dicapai dengan memakai pakaian khas gelas yang membetulkan penglihatan. Pada beberapa pesakit, latihan visual, seperti yang digunakan dalam rawatan strabismus, membantu. Anak-anak yang terjejas harus berada di bawah pemerhatian ibu bapa untuk mengelakkan kemalangan atau jatuh. Sekiranya terdapat gejala kronik, perubahan mesti dilakukan di rumah. Oleh kerana anak tidak dapat melihat dengan baik, tangga mesti dijaga. Dalam kes sindrom Parinaud yang ringan, cukup untuk membantu anak dengan tugas sehari-hari selama beberapa bulan pertama. Selepas beberapa waktu, aktiviti seperti menunggang basikal atau menaiki tangga boleh dilakukan sendiri. Sindrom Parinaud tidak memerlukan rawatan lebih jauh daripada itu. Penghidapnya boleh membawa kehidupan yang normal dengan sokongan yang diperlukan, tanpa memerlukan terapi lebih lanjut langkah-langkah. Walau bagaimanapun, jika gejala meningkat, yang sesuai pakar mata mesti berunding.
