SSRI sindrom penghentian, sindrom penarikan spesifik, berlaku semasa penghentian atau pengurangan di dos atau setelah menghentikan penggunaan antidepresan (SSRI). SSRI sindrom penghentian dicirikan oleh perkembangan gejala penarikan fizikal atau psikologi tertentu. Kedua-duanya juga mungkin. Apabila antidepresan diambil lagi dalam jumlah yang biasa, gejalanya mereda dengan cepat.
Apakah sindrom penghentian SSRI?
SSRI sindrom penghentian adalah kompleks gejala yang berlaku apabila SSRI, penghambat pengambilan semula selektif, tiba-tiba dihentikan. Kerana jangka masa panjang pentadbiran SSRI, yang paling biasa digunakan antidepresan, ada peningkatan kepekatan of serotonin dalam cecair serebrospinal. Dari ini, toleransi berkembang dalam tubuh, apabila organisme menyesuaikan diri dengan peningkatan serotonin tahap sesuai. Sekiranya SSRI tiba-tiba tidak lagi diambil, ini membawa kepada a serotonin kekurangan. Akibatnya, gejala muncul, yang, bagaimanapun, tidak dapat dibandingkan dengan reaksi ketagihan, kerana SSRI tidak ketagihan. Keseimbangan baru dibuat semasa fasa peralihan di mana gejala penarikan berlaku. Fasa ini boleh berbeza-beza panjangnya dan gejala juga berbeza-beza.
Punca
Tepat bagaimana sindrom penarikan SSRI dicetuskan belum dapat dijelaskan dengan secukupnya. Gangguan homeostasis disyaki, iaitu keadaan stabil buatan disebabkan oleh pengambilan SSRI yang berterusan. Walau bagaimanapun, sekiranya antidepresan dihentikan, badan jatuh dalam keadaan tidak seimbang. Pencetus gejala dianggap sebagai gangguan pada hormon seimbang disebabkan oleh penarikan SSRI. Serotonin, yang neurotransmitter, dan reseptornya mempunyai banyak fungsi di dalam badan, yang menjelaskan banyak gejala penarikan yang berbeza. Pengangkut serotonin tidak lagi disekat setelah ubat dihentikan, jadi serotonin sekali lagi lebih mudah diserap ke dalam sel saraf dan kepekatan serotonin menurun secara tiba-tiba. Reseptor tidak berubah dengan segera, kerana proses ini memerlukan beberapa hari hingga beberapa minggu. Akibatnya, ketidakseimbangan berlaku, yang membawa kepada gejala. Harapan dan ketakutan individu tidak berperanan sebagai pencetus, tetapi mereka mempunyai kesan terhadap bagaimana sindrom penghentian SSRI dialami, dirasakan, dan diuruskan. Tempoh pengambilan antidepresan juga dapat mendorong perkembangan sindrom penghentian SSRI. Bermula pada empat minggu, ada risiko sindrom penghentian SSRI akan berkembang sekiranya orang tersebut berhenti mengambil bahan tersebut.
Gejala, keluhan, dan tanda
Sindrom penghentian SSRI dikaitkan dengan pelbagai gejala fizikal dan / atau psikologi. Ini termasuk gangguan tidur, kerana serotonin mengatur tidur. Di samping itu, kerana neurotransmitter serotonin mempengaruhi saluran gastrointestinal dan terdapat banyak reseptor serotonin dalam usus mukosa, cirit-birit or sembelit mungkin berlaku apabila antidepresan tiba-tiba dihentikan. Gejala lain yang mungkin berlaku dengan sindrom penghentian SSRI termasuk masalah peredaran darah, pening, seimbang masalah, gangguan deria, kelainan fizikal, perubahan emosi, kekejangan otot, tingkah laku agresif, teruk kemurungan, mania, dan juga pemikiran bunuh diri. Pada sesetengah pesakit, terutama mereka yang menggunakan ubat jangka panjang atau tinggi dos, ada kemungkinan gejala jangka panjang juga berlaku walaupun sindrom penghentian SSRI telah berakhir, seperti kekeliruan yang lebih ringan, jangka pendek yang buruk memori, kepekatan masalah, dan tinnitus. Gejala yang teruk seperti pergolakan psikomotor, depersonalisasi, disfungsi seksual, dan kegelisahan yang melampau juga mungkin. Menurut laporan pesakit, gejala jangka panjang dalam sindrom penghentian SSRI biasanya bertambah baik dalam masa dua tahun selepas pemberhentian SSRI.
Diagnosis dan perkembangan penyakit
Sekiranya sindrom penghentian SSRI disyaki, adalah mungkin untuk mengesahkan diagnosis dengan bantuan senarai semak gejala yang disahkan (DESS). Ini dikembangkan dalam ujian klinikal dan berkesan membantu mencatat gejala penghentian dengan betul. Untuk tujuan ini, disarankan untuk memeriksa senarai tersebut sebelum SSRI dihentikan. Selepas itu, pernyataan dapat dibandingkan dengan gejala yang timbul setelah pemberhentian antidepresan. Ini untuk mengelakkan bias kerana ingatan pesakit yang lemah. Sekiranya sekurang-kurangnya tiga gejala penghentian muncul atau bertambah buruk, sindrom penghentian SSRI ada.
Komplikasi
Sindrom penghentian SSRI mengakibatkan pelbagai gejala fizikal dan psikologi. Kerana kekurangan serotonin, banyak orang mungkin mengalami gangguan tidur dan kadang-kadang gejala gastrousus, seperti cirit-birit or sembelit. Sebagai keadaan berlaku, masalah peredaran darah juga mungkin berlaku, begitu juga seimbang dan gangguan deria, yang meningkatkan risiko kemalangan dan jatuh. Kemungkinan komplikasi psikologi termasuk perubahan emosi ke manik kemurungan dan pemikiran bunuh diri. Keresahan yang melampau, depersonalisasi, dan disfungsi seksual juga mungkin berlaku. Pada sesetengah pesakit, sindrom penghentian SSRI mengakibatkan kesan lewat seperti kepekatan masalah, tinnitus, dan jangka pendek yang lebih buruk memori. Dalam kebanyakan kes, gejala jangka panjang ini berterusan selama satu hingga dua tahun sebelum secara beransur-ansur hilang. Komplikasi serius tidak mungkin menjadi sebahagian daripada rawatan. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan yang biasanya diresepkan kadang-kadang menyebabkan kesan sampingan. Sebagai contoh, benzodiazepin boleh menyebabkan terjejas memori, persepsi, dan masa reaksi. Sakit kepala dan mengantuk juga merupakan aduan biasa. Di samping itu, terdapat risiko pergantungan dadah. Penghentian ubat yang cepat boleh menyebabkan gangguan psikologi seperti mood depresi atau mania. Penggunaan antidepresan boleh menyebabkan keletihan, keperibadian berubah, dan kadang-kadang gejala gastrousus.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sindrom penghentian SSRI selalu memerlukan rawatan oleh doktor. Tidak ada penyembuhan diri dalam proses ini, jadi rawatan oleh doktor sangat penting. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah dan membatasi komplikasi selanjutnya. Seorang doktor harus berunding sekiranya orang yang terkena menunjukkan gejala penarikan ubat yang biasa. Ini sering melibatkan cirit-birit or sembelit, dan masalah tidur yang teruk juga mungkin berlaku. Sekiranya simptom-simptom ini berlaku, doktor mesti berjumpa dengan mana-mana keadaan. Pening or kejang pada otot juga boleh menunjukkan sindrom penghentian SSRI dan harus diperiksa oleh doktor. Hal ini juga tidak biasa bagi mereka yang terjejas untuk menunjukkan kekeliruan atau tinnitus. Kebimbangan juga boleh menunjukkan sindrom tersebut dan mesti dinilai oleh doktor. Diagnosis dan rawatan sindrom penghentian SSRI biasanya dilakukan oleh ahli psikologi. Ia tidak dapat diramalkan secara universal sama ada pemulihan sepenuhnya akan berlaku. Walau bagaimanapun, jangka hayat biasanya tidak dikurangkan.
Rawatan dan terapi
Rawatan gejala bergantung pada keparahan sindrom penarikan SSRI. Juga memainkan peranan adalah sama ada rawatan lanjut dengan antidepresan dirancang selepas penghentian SSRI. Dalam kes terakhir, memulakan semula ubat biasanya membawa kejayaan. Bagi pesakit yang tidak lagi menggunakan antidepresan, terapi berdasarkan keparahan gejala. Dalam kes ringan, penenang and kelonggaran semoga bermanfaat. Untuk gejala penarikan sederhana, benzodiazepin sering digunakan. Dalam kes di mana sindrom penarikan SSRI mencetuskan gejala yang teruk, memulakan semula ubat dan kemudian menghentikan SSRI dengan kenaikan yang lebih kecil dapat membawa kejayaan. Beralih ke SSRI jangka panjang yang lebih mudah dihentikan juga sering membantu.
pencegahan
Sindrom penghentian SSRI dapat dicegah kerana antidepresan pada umumnya tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba. Pada prinsipnya, rawatan dengan ubat mesti dihentikan secara beransur-ansur. Ini bermaksud bahawa dos harus dikurangkan secara beransur-ansur sebelum penghentian. Tempoh minimum pengurangan SSRI dua hingga empat minggu biasanya disyorkan. Pengurangan ini mengurangkan kemungkinan sindrom penghentian SSRI berlaku; namun, ia tidak menghalangnya dengan pasti.
Susulan
Penjagaan susulan untuk sindrom penghentian SSRI bergantung kepada keparahan gejala penarikan. Sekiranya mereka ringan, kelonggaran kaedah akan membantu. Sekiranya tahap keparahan sederhana, pesakit harus mengikuti cadangan doktor untuk penggunaan benzodiazepin. Dalam kes yang teruk, doktor sering menasihatkan untuk minum ubat lagi. Adalah sangat penting untuk mematuhi ubat yang disyorkan. Penghentian selanjutnya berlaku dalam beberapa langkah. Sekiranya perlu, doktor mungkin mencadangkan rawatan susulan dengan antidepresan. Penghentian secara tiba-tiba umumnya tidak dianjurkan, oleh itu pesakit harus mengharapkan fasa penghentian dua hingga empat minggu. Oleh itu, mereka memerlukan kesabaran untuk mengurangkan sindrom sejauh mungkin. Dengan bersenam, lebih baik di luar rumah, mereka merasa terganggu dan tidak lagi dapat merasakan gejala dengan jelas. Pada masa yang sama, sukan membantu mengatur metabolisme. Pengaktifan serotonin membawa kepada suasana hati yang lebih baik bagi mereka yang terjejas, dan pada masa yang sama mereka mendapat lebih banyak kawalan terhadap tubuh mereka. Pesakit sering mengalami kurang tidur, tetapi aktiviti di luar rumah membuat mereka lebih cenderung menjadi letih dan dengan itu merasa lebih senang untuk berehat dan tertidur. Tempoh rehat yang kerap mendorong irama tidur yang kerap.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Sekiranya terdapat sindrom penghentian SSRI yang didiagnosis dengan jelas, doktor atau psikologi yang merawat akan memberikan rawatan yang berorientasikan simptom dan, jika perlu, menetapkan ubat, bergantung kepada keparahan gejala. Dia juga boleh mengesyorkan SSRI sekali lagi, yang lebih mudah dihentikan setelah tempoh rawatan tertentu. Walau bagaimanapun, pesakit yang ingin secara konsisten menghindari SSRI pada masa akan datang harus mempunyai banyak kesabaran, kerana memerlukan waktu yang cukup lama untuk keseimbangan serotonin dalam tubuh kembali seimbang tanpa pengaruh ubat. Perkara yang paling berguna untuk melakukan sindrom penghentian SSRI adalah senaman dan banyak pergerakan di udara segar. Di satu pihak, aktiviti sukan mengalihkan perhatian dari gejala, dan di sisi lain, sukan mengatur metabolisme dan mengaktifkan pengeluaran serotonin. Ini meningkatkan kesedaran mood dan badan. Pada masa yang sama, sukan yang mencukupi membuat orang letih, yang sangat membantu pesakit yang kurang tidur sebagai gejala. Bagi mereka, juga penting untuk menetapkan waktu rehat yang kerap dan selalu tidur pada waktu yang sama. Dengan cara ini, setelah beberapa lama, tubuh mereka akan kembali ke irama tidur dan bangun yang kerap. Menurut penyelidikan baru-baru ini, sihat diet juga membantu dengan gangguan keseimbangan serotonin dan kecenderungan yang dihasilkan untuk kemurungan.
