Sindrom postenteritis pada bayi atau anak kecil mungkin disebabkan oleh bakteria atau virus di satu pihak, tetapi di sisi lain, ia juga boleh berlaku kerana kekurangan nutrien atau sebagai penyebab penyakit organik yang lain. Untuk terapi, faktor psikologi dan keadaan sosial harus diterokai dan dipertimbangkan sebagai tambahan kepada faktor-faktor ini.
Apa itu sindrom postenteritis?
Sindrom Postenteritis adalah sindrom malabsorpsi yang disebabkan oleh kronik selsema perut disertai dengan berulang atau berlarutan cirit-birit. Pencirian akut adalah empat hingga lapan minggu. Ia dikaitkan dengan kurang berat badan atau penurunan berat badan dengan atau tanpa pertumbuhan berat dan panjang yang tidak mencukupi semasa bayi. Penyakit ini berlaku paling kerap antara usia 6 dan 24 bulan. Sebelum masa ini, kanak-kanak sering mengalami akut selsema perut asal bakteria atau virus kerana rotavirus, misalnya.
Punca
Akut selsema perut asal bakteria atau virus boleh menjadi penyebab sindrom postenteritis. Puncanya adalah kerana perubahan pada flora usus dengan penundaan bile asid dan hidroksilasi bagi asid lemak dan produk toksin tetapi juga akibat lesi mukosa dangkal dengan kekurangan disakarida sekunder. Punca lain dapat dijumpai pada kekurangan nutrien yang ketara, itulah sebabnya mengapa kanak-kanak di negara-negara membangun menderita penyakit dalam peratusan yang sangat tinggi. Di negara-negara maju yang disebut "Dunia Pertama", simptomologi ini biasanya dijumpai sebagai pendamping kepada penyakit organik. Penyakit ini sering berlaku pada penyakit saraf dan gastrousus, tetapi juga berkaitan dengan penyakit ini palsi serebrum bayi. Walaupun begitu, bergantung pada kriteria asas mengenai kurang berat badan atau kekerapan penyakit yang ada, antara 2 dan 24 peratus pesakit muda menjalani rawatan pesakit dalam. Gula intoleransi juga sering berlaku.
Gejala, keluhan, dan tanda
Kronik berulang cirit-birit berlaku semasa penambahan pemakanan antara usia 6 dan 24 bulan. Walaupun begitu, kanak-kanak berkembang tanpa tanda-tanda penyerapan. Jeneral yang dikurangkan dengan ketara keadaan dengan berlebihan keletihan hingga fasa lesu semakin mengiringi sindrom postenteritis. Perut yang tersebar secara jelas secara meteoistis dilihat pada palpasi. Loya dan masticatory dan disphagia adalah gejala yang biasa. Kadang-kadang gangguan pengangkutan dilihat di esofagus. Sedia Ada radang paru-paru atau radang paru-paru yang timbul semasa penyakit boleh menyebabkan sesak nafas.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Walau bagaimanapun, penyakit yang mendasari mesti didiagnosis serta patologi kegagalan selari untuk berkembang. Ia juga penting untuk mengecualikan berulang yang lain cirit-birit by diagnosis pembezaan. Ini termasuk Sistik Fibrosis, celiac penyakit, lembu susu intoleransi atau alergi makanan, dan kekurangan disakarida kongenital. Tahap ditentukan berdasarkan nilai-nilai standard dari berat badan, panjang badan dan hubungannya antara satu sama lain. Mungkin gula intoleransi dapat didiagnosis dengan ujian najis makmal dan juga dengan ujian nafas. Sekiranya gula bahan yang dikenal pasti sebagai alergenik dikeluarkan dari rantai makanan, masalah penyakit ini sering dapat diselesaikan sendiri. Anamnesis sebelumnya berkaitan, antara lain, dengan keluarga dan persekitaran sosial. Ini membolehkan faktor-faktor seperti pengabaian, makanan yang ada, dan penyakit psikologi atau psikiatri ibu bapa dikesampingkan. Sebab genetik juga dapat dikenal pasti dengan cara ini. Oleh itu, keutamaan pertama adalah diagnosis serta penentuan sejauh mana tepat diikuti dengan penjelasan mengenai patogenesis. Ini terbahagi kepada bidang:
- 1. pengambilan makanan tidak mencukupi kerana kronik muntah, gangguan menelan atau mengunyah, gangguan pengangkutan esofagus tetapi juga sesak nafas pada yang ada jantung or paru-paru penyakit.
- 2. peningkatan keperluan tenaga
- 3. gangguan usus penyerapan (penyelewengan).
Sekiranya bukti makmal mengenai kekurangan zat besi dijumpai, ia mungkin menunjukkan penyerapan yang ada di bahagian atas duodenumDalam kes yang jarang berlaku, duodenum biopsi termasuk penentuan aktiviti disakarida atau bukti atrofi vena separa diperlukan. Langkah terakhir adalah a pemeriksaan fizikal. Ini sering menunjukkan umum yang berkurang keadaan disertai dengan pucat dan kadang-kadang juga tanda-tanda awal dehidrasi bersama keletihan malah kelesuan. Di samping itu, palpasi sering mendedahkan perut yang peka terhadap tekanan dan meteoist yang tersebar. The kulit dari kawasan perianal sering sakit kerana najis cair. Kadang-kadang ada walaupun superinfeksi disebabkan oleh sariawan. Selanjutnya, terdapat kemungkinan disfungsi dalam bentuk penjerapan disakarida atau monosakarida (laktosa or fruktosa) kerana usus yang rosak mukosa disebabkan oleh gastroenteritis akut. Cirit-birit osmotik mungkin bertambah teruk jika tidak diserap karbohidrat. Oleh itu, kegigihan atau penyerapan sekunder mereka dipromosikan. Malangnya penyakit ini disifatkan oleh kemerosotan somatik dan psikososial yang teruk atau perkembangan motor. Fakta ini memberi kesan negatif terhadap prestasi kognitif masa depan serta fungsi imun penting dan pertahanan jangkitan. Pembinaan had ini memerlukan tindakan pembetulan awal untuk mengurangkan kerosakan. Tambahan pula, kanak-kanak yang kekurangan zat makanan di negara-negara yang kurang maju, dan juga anak-anak yang tidak diberi susu ibu di negara-negara yang bertamadun, mungkin mengalami lingkaran setan kekurangan zat makanan, malabsorpsi, dan kegagalan kronik untuk berkembang akibat sindrom postenteritis.
Komplikasi
Kerana sindrom postenteritis, pesakit yang terkena penyakit biasanya mengalami cirit-birit yang teruk. Akibatnya, bayi kehilangan banyak cecair dan kadang-kadang menderita parah dehidrasi. Selanjutnya, ibu bapa dan saudara-mara juga mengalami ketidakselesaan psikologi atau kemurungan. Perut kanak-kanak membengkak, dan tidak jarang mereka menderita loya and muntah. Gangguan menelan juga boleh berlaku akibat sindrom pasca-enteritis, menjadikan orang yang terkena lebih sukar menyerap makanan dan cecair. Sekiranya sindrom postenteritis tidak dirawat, radang paru-paru juga berlaku. Anak-anak kemudian tidak dapat bernafas dengan betul, sehingga organ dalaman juga tidak lagi dibekalkan dengan mencukupi oksigen. Dalam keadaan terburuk, ini boleh membawa kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada organ atau kelewatan perkembangannya. Kualiti hidup pesakit banyak dikurangkan oleh sindrom postenteritis. Rawatan sindrom postenteritis biasanya berdasarkan sihat dan tepat diet. Ini dapat mengehadkan sebahagian besar gejala. Komplikasi khas tidak berlaku. Kemungkinan gejala kekurangan mesti dikompensasikan dalam prosesnya.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
Kanak-kanak yang menderita cirit-birit kronik atau aduan gastrousus lain harus disampaikan kepada pakar pediatrik tanpa penangguhan. Nasihat perubatan secara khusus diperlukan untuk gejala teruk yang berkaitan dengan kekurangan atau dehidrasi. Ibu bapa yang menyedari adanya aduan gastrointestinal berulang pada anak mereka disarankan untuk bercakap dengan pakar pediatrik atau ahli gastroenterologi supaya keadaan dapat dijelaskan atau dikesampingkan dengan cepat. Sindrom postenteritis dapat dirawat secara berkesan dengan perubahan diet dan jangka pendek pentadbiran ubat-ubatan. Walau bagaimanapun, jika tidak terapi diberikan, cirit-birit berulang kronik boleh mengancam nyawa. Kanak-kanak yang sudah lemah secara fizikal oleh penyakit lain sangat berisiko. Gastroenteritis akut dan penyakit virus atau bakteria seperti rotavirus juga meningkatkan risiko komplikasi serius. Sebagai tambahan kepada pakar pediatrik atau doktor keluarga, ahli gastroenterologi merawat sindrom postenteritis. Kenalan lain adalah pakar pemakanan dan juga pengamal perubatan alternatif yang dapat membantu mengumpulkan yang sesuai diet. Sekiranya simptomnya kronik, anak harus dibawa ke klinik pakar untuk penyakit gastrousus.
Rawatan dan terapi
Peningkatan pemakanan harus beransur-ansur dengan a diet kaya dengan protein dan karbohidrat yang rendah laktosa. Ini memerlukan mengelakkan lembu susu protein serta gluten and fruktosa-mengandungi minuman sekurang-kurangnya enam hingga lapan minggu. Kemungkinan gejala akan bertambah baik dengan ini agak tinggi. Sekiranya jumlah makanan tidak dapat ditingkatkan, makanan yang dipilih harus mempunyai kalori yang tinggi ketumpatan. Makanan siap boleh ditambah. Berhubung dengan alimentasi semula, laktosa- dan lembu susu makanan siap pakai yang mengandungi protein, yang ditoleransi sebelum penyakit ini, dapat diberikan. Ini mungkin berlaku di wilayah kita kerana kanak-kanak eutrofik jarang sekali mengalami intoleransi laktosa atau susu lembu setelah gastroenteritis. Pemakanan dengan makanan tambahan atau pengganti khas boleh diberikan dalam bentuk seimbang atau tidak seimbang seperti pemberian makanan secara oral, melalui tiub atau PEG (gastrostomi endoskopi perkutan). Dalam kes yang teruk, suplemen dengan kalium, magnesium and fosfat ia perlu. Lingkaran malapenyerapan, kekurangan zat makanan, serta kegagalan berkembang boleh berlaku di negara-negara membangun.
pencegahan
Peluang terbesar untuk tidak menghidap sindrom postenteritis adalah menyusui selama mungkin.
Penjagaan susulan
Sekiranya kanak-kanak itu bebas gejala selepas itu terapi telah dilakukan, tidak perlu tindak lanjut selanjutnya. The flora usus biasanya pulih sepenuhnya dari kegelincirannya. Peningkatan pemakanan dengan penambahan bubur dan makanan bayi kini dapat dilanjutkan dengan berhati-hati. Sekiranya cirit-birit berlaku lagi walaupun ini, komposisi makanan pelengkap harus diperiksa lagi. Ujian baru untuk kemungkinan alergen seperti laktosa, fruktosa or gluten disarankan pada ketika ini. Sekiranya ukuran ini membawa kepada hasil tanpa gejala, a penghapusan diet harus dijalankan. Ini melibatkan menambahkan makanan secara beransur-ansur ke menu. Ini membolehkan pengenalan tepat mengenai pencetus cirit-birit. Dengan cara ini, walaupun intoleransi yang sangat spesifik dapat didiagnosis dari masa ke masa. Sekiranya terdapat ketidakpastian atau pertanyaan, pakar pemakanan terlatih dapat membantu. Orang ini dapat memberi petua mengenai diet yang lembut atau bahkan membuat rancangan makan untuk anak. Ini sangat disarankan sekiranya terdapat tanda-tanda kekurangan zat makanan muncul akibat sindrom post-enteritis. Dalam kebanyakan kes, kekurangan kecil dapat diatasi melalui pemakanan. Dalam keadaan tertentu, bagaimanapun, penggunaan pemakanan yang disasarkan tambahan juga ditunjukkan. Dalam kes ini, biasa pemantauan yang sepadan darah nilai harus dilaksanakan.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Penyakit ini berlaku terutamanya pada kanak-kanak. Saudara mara, penjaga atau penjaga harus memastikan bahawa anak itu mendapat makanan yang mencukupi dan sihat. Berat harus didokumentasikan secara berkala dan dibandingkan dengan garis panduan untuk berat badan normal pada kanak-kanak pada usia itu. Sekiranya kanak-kanak itu teruk kurang berat badan atau menunjukkan tanda-tanda kekurangan nutrien, pemeriksaan perubatan harus dilakukan. Dengan kerjasama doktor, perlu dibincangkan nutrien mana yang perlu diambil lebih banyak. Di samping itu, gangguan menelan berlaku. Atas sebab ini, konsistensi makanan harus dioptimumkan. Sekiranya kurang berat badan, aktiviti yang melibatkan kerugian besar kalori harus dielakkan. Amalan aktiviti sukan harus disesuaikan dengan kemungkinan organisma dan tidak boleh menggunakan sumber tambahan. Pengambilan makanan harus disesuaikan dengan keperluan badan dan harus dioptimumkan. Makanan yang kaya dengan vitamin adalah perlu untuk proses pemulihan. Sekiranya sesak nafas, terdapat risiko kegelisahan atau tingkah laku panik. Orang yang terjejas harus diberi maklumat yang mencukupi terlebih dahulu mengenai tingkah laku yang sesuai dalam keadaan kecemasan. Oleh kerana intoleransi terhadap gula sering jelas, pengambilan makanan mestilah bebas gula sepenuhnya. Dalam banyak kes, penyusunan semula diet diperlukan agar organisma tidak dibekalkan dengan produk bergula.
