Sindrom Raynauds: Punca, Gejala & Rawatan

Sindrom Raynaud adalah pengurangan seperti sawan di darah mengalir ke acras (ujung luar) akibat vasokonstriksi (kekejangan vaskular), yang mempengaruhi wanita sekitar empat hingga lima kali lebih kerap daripada lelaki. Bergantung pada bentuk penyakit tertentu, Sindrom Raynaud mudah dirawat dan mempunyai jalan yang baik.

Apakah sindrom Raynaud?

Sindrom Raynaud adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan keadaan iskemia seperti sawan (dikurangkan darah aliran) disebabkan oleh vasokonstriksi atau vasospasma (kekejangan vaskular), yang terutamanya mempengaruhi arteri jari dan jari kaki. Serangan dicirikan oleh iskemia (pucat kerana berkurang darah aliran), dalam perjalanan seterusnya sianosis (kebiruan perubahan kulit) serta hiperemia reaktif yang menyakitkan (pengumpulan darah yang berlebihan) kerana kerengsaan pada bahagian pembuluh darah. Semasa sindrom Raynaud berkembang, ia juga disertai dengan kerosakan pada dinding kapal seperti penebalan intima (lapisan paling dalam dinding kapal) dan / atau kapilari aneurisme (pelebaran kapal) dengan seterusnya nekrosis (kematian sel) dan gangrene (pembubaran tisu mati sendiri). Pada prinsipnya, dua bentuk sindrom Raynaud dibezakan. Walaupun sindrom Raynaud primer tidak dapat dikaitkan dengan penyakit yang mendasari, sindrom Raynaud sekunder dikaitkan dengan penyakit tertentu seperti trombangiitis (penyakit vaskular radang kronik), scleroderma (tisu penghubung penyakit), dan trauma (misalnya, bekerja dengan jackhammers) atau mabuk (misalnya, logam berat, ubat-ubatan tertentu).

Punca

Penyebab sindrom Raynaud primer belum dapat ditentukan secara pasti. Agaknya, kecenderungan genetik untuk penyakit vasospastik mendasari keadaan, seperti dalam banyak kes, ia boleh dikaitkan dengan keadaan lain yang disebabkan oleh vasospasme, seperti migrain or angina pectoris (Prinzmetal's angina). Penglibatan faktor hormon juga dibincangkan untuk manifestasi sindrom Raynaud primer. Sindrom Raynaud sekunder, sebaliknya, disebabkan oleh pelbagai penyakit yang menyebabkan sindrom Raynaud menampakkan diri. Kira-kira 40 penyakit yang mendasari (termasuk thrombangiitis obliterans, collagenoses, rheumatoid artritis, arteriosclerosis, cryoglobulinemia, sejuk sindrom agglutinin) diketahui menyebabkan sindrom Raynaud sekunder. Sebagai tambahan, ubat-ubatan tertentu (penyekat beta, ergotamin, ubat berlebihan dan nikotin gunakan, dan keracunan dengan logam berat atau vinil klorida boleh menyebabkan sindrom Raynaud sekunder.

Gejala, keluhan, dan tanda

Sindrom Raynaud muncul dengan serangan sejuk atau (beremosi) tekanan. Semasa serangan seperti itu, perubahan warna pada kulit bersifat simptomatik, berlaku terutamanya di tangan dan kaki. Dalam kes yang jarang berlaku, hidung, telinga, dahi dan dagu juga terjejas. Pada wanita hamil, dalam kes yang sangat jarang berlaku, puting susu juga mungkin terjejas. Selalunya, ia adalah warna putih atau warna biru (sianosis) daripada kulit. Dalam kes lain, perubahan warna biphasic dapat dilihat, dari perubahan warna putih hingga perubahan warna biru. Perubahan warna pada kulit juga dapat diperhatikan sebagai fenomena tricolor, di mana pertama kali perubahan warna putih, kemudian perubahan warna biru dan akhirnya perubahan warna merah berlaku. Perubahan warna merah dijelaskan oleh peningkatan aliran darah ke kulit (hiperemia), yang biasanya disertai dengan sensasi kesemutan atau ketukan. Serangan Raynaud boleh berlangsung dari beberapa minit hingga satu jam. Kesakitan atau sensasi kesemutan mungkin berlaku semasa pewarnaan. Pewarnaan mungkin berlaku secara simetris (sindrom Raynaud primer), yang dilihat di sini terutamanya dalam indeks jari, jari tengah, jari manis dan jari kelingking, atau tidak simetri (sindrom Raynaud sekunder). Dalam beberapa kes, gangguan peredaran darah boleh berlaku membawa kerosakan sekunder, contohnya, nekrosis kulit, iaitu, kematian sel individu.

Diagnosis dan kursus

Sindrom Raynaud biasanya dapat didiagnosis berdasarkan gejala ciri seperti kesakitan dan perubahan warna kerana pengurangan aliran darah. Di sini, pola kasih sayang simetri jari kedua hingga kelima menunjukkan sindrom Raynaud primer. Sekiranya serangan diprovokasi oleh aplikasi sejuk (ais air, kelegaan dapat dicapai dengan penggunaan haba atau vasodilator nitrogliserinSekiranya, sebaliknya, terdapat pola asimetrik penglibatan jari individu dan pengurangan gejala tidak dapat dicapai dengan penambahan haba dan / atau nitrogliserin, lebih cenderung menjadi sindrom Raynaud sekunder. Di samping itu, osilografi dapat digunakan untuk memeriksa aliran darah ke jari atau jari kaki yang terkena, sementara Sonografi Doppler membolehkan kesimpulan dibuat mengenai oklusi atau penyempitan di kapal. Kursus dan prognosis sindrom Raynaud primer sangat baik. Dalam sindrom Raynaud sekunder, kursus ini sangat bergantung pada penyakit yang mendasari.

Komplikasi

Dalam keadaan teruk, anggota badan hujung jari kaki dan jari tidak lagi mencukupi oksigen. Akibatnya, tisu boleh menjadi sakit atau mati. Akibatnya, hujung jari atau keseluruhan jari mesti diamputasi. Sekiranya kejang berterusan dalam jangka masa yang lebih lama, ini juga menyebabkan kerosakan vaskular dalam jangka masa panjang. Sekiranya penyakit itu berlaku akibat scleroderma, ada juga risiko perubahan kekal dalam darah kapal. Di sini juga, tisu yang terjejas mesti diamputasi. Sekiranya simptomnya teruk, ubat terapi diperlukan, yang selalu dikaitkan dengan komplikasi. Sekiranya gliserol trinitrate diresepkan, yang disebut "nitrat sakit kepalaMungkin berlaku. Dengan penggunaan awal, ada juga risiko penurunan tekanan darah, peningkatan nadi, pening dan perasaan lemah. Kadang-kadang, reaksi kulit alergi berlaku atau pesakit mengalami keruntuhan. Komplikasi yang teruk adalah mengelupas ruam. Reaksi kulit yang teruk ini berlaku dalam kes terpencil dan sering menyebabkan kehilangan rambut and kuku. Sekiranya infusi - seperti dengan prostaglandin - perlu, ini mungkin berkaitan dengan jangkitan, kecederaan, dan kadang-kadang trombosis.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Oleh kerana sindrom Raynaud adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, doktor mesti selalu mendapatkan nasihat untuk ini keadaan. Tidak ada penyembuhan diri, dan gejalanya hanya dapat diatasi secara simptomatik dan bukan secara kausal. Semakin awal rawatan penyakit ini dimulakan, semakin tinggi kemungkinan positifnya penyakit ini. Seorang doktor harus berjumpa sekiranya orang yang terkena mengalami perubahan warna pada kulit akibat sindrom Raynaud. Ini berlaku terutamanya dalam keadaan kuat tekanan keadaan, walaupun ia juga boleh dicetuskan oleh panas atau sejuk. Kulit juga boleh menjadi biru. Sekiranya gejala ini berlaku dalam jangka masa yang lebih lama, doktor mesti berjumpa. Sebagai peraturan, gangguan darah peredaran juga menunjukkan sindrom Raynaud dan harus selalu diperiksa oleh doktor. Sindrom Raynaud dapat diperiksa dan dirawat oleh doktor umum atau oleh pakar dermatologi.

Rawatan dan terapi

Terapeutik langkah-langkah untuk sindrom Raynaud hanya boleh mengurangkan gejala yang timbul, seperti keadaan itu sendiri tidak dapat disembuhkan. Fizikal langkah-langkah, ubat-ubatan yang akan digunakan secara sistematik dan topikal (tempatan), juga akupunktur dan kaedah penyembuhan alternatif digunakan untuk sindrom Raynaud. Sebagai tambahan kepada pendidikan mengenai profilaksis langkah-langkah seperti memakai sarung tangan atau pemakaian saku awal untuk mengelakkan pendedahan sejuk, yang akan memburukkan lagi gejala sindrom Raynaud primer, latihan jari otot disyorkan. Di samping itu, jika pesakit mengambil ubat-ubatan yang boleh menyebabkan sindrom Raynaud (beta-blocker, pasti antidepresan, hormon, ergotamin), perubahan dalam ubat harus dipertimbangkan. ACE inhibitors dan antagonis Ca (kalsium antagonis seperti felodipine, nifedipine, amlodipin) diberikan sebagai sebahagian daripada ubat terapi sindrom Raynaud, terutama dalam kes serangan yang sudah sering terjadi, di mana pesakit dengan serangan musiman disyorkan untuk tidak menggunakan ubat jika mereka bebas dari gejala. Sebagai tambahan, nitrogliserin boleh digunakan secara topikal untuk sawan yang teruk untuk melegakan simptom. Pada peringkat lanjut sindrom Raynaud sekunder, prostaglandin (iloprost, alprostadil) boleh disuntik secara intravena untuk mencegah atau merawat nekrosis. Di samping itu, satu kajian menunjukkan bahawa orang Cina klasik akupunktur teknik boleh membawa peningkatan ketara dalam keparahan dan kekerapan serangan pada sindrom Raynaud primer.

pencegahan

Kerana penyebab sindrom Raynaud primer tidak diketahui, tidak ada langkah pencegahan langsung. Walau bagaimanapun, faktor-faktor tertentu yang boleh mencetuskan manifestasi atau serangan baru harus dielakkan. Faktor-faktor ini merangkumi, misalnya, mengelakkan pendedahan sejuk, nikotin pantang, dan pengurangan kerja dengan peralatan kerja yang sangat bergetar (contohnya, jackhammers). Rawatan awal dan konsisten terhadap keadaan yang mendasari dapat mencegah sindrom Raynaud sekunder.

Susulan

Pemeriksaan berkala sekali setahun dengan doktor yang hadir atau di klinik pesakit luar khusus adalah wajib. Luka mesti dirawat dengan segera oleh orang yang cekap untuk memastikan bahawa mereka sembuh dengan baik. Pemantauan yang teliti sangat penting, terutamanya untuk permulaan baru penyembuhan luka gangguan. Pesakit yang menderita sindrom Raynaud atau pernah mengalami masalah pada masa lalu harus berhati-hati mengikuti semua langkah berjaga-jaga yang disyorkan. Sebaik-baiknya, ini akan mengelakkan gejala yang berulang. Penjagaan selepas rawatan juga merangkumi makan secara sihat mungkin. Kafein-mengandungi perangsang harus digunakan dengan berhati-hati. A diet kaya dalam vitamin, sebaliknya, dapat melindungi darah kapal. Pada masa yang sama, penting untuk menahan diri rokok dan elakkan bilik berasap. Perkara yang sama berlaku untuk tekanan. Latihan bermanfaat untuk pemulihan kerana merangsang aliran darah. Sebaiknya ambil ubat penahan sakit dan ubat selsema hanya setelah berunding dengan doktor yang diberitahu mengenai penyakit pesakit sejarah perubatan, kerana ubat ini mungkin mengandung zat yang menyekat saluran darah. Orang yang terjejas harus selalu memakai sarung tangan hangat dalam cuaca sejuk dan lebih baik jangan menyerang benda sejuk tanpa perlindungan. Sekiranya, di sebalik semua langkah berjaga-jaga dan penjagaan selepas itu, serangan Raynaud berlaku lagi: sebagai langkah segera, pegang tangan anda dengan hangat air atau di ketiak, urut dan gerakkan mereka. Dengan cara ini, kapal cepat melebar lagi.

Inilah yang boleh anda lakukan sendiri

Dalam sindrom Raynaud, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah mengelakkan pencetus. Tangan dan jari mesti dilindungi dari sejuk dan basah. Pada musim sejuk, penting untuk selalu memakai sarung tangan penebat yang baik, misalnya, dengan lapisan neoprena. Hanya sarung tangan yang dipanaskan atau pemanas poket yang boleh membantu. Tekanan pada tapak tangan meningkatkan simptom. Ini berlaku, misalnya, ketika menunggang basikal atau bekerja dengan tangan ketika cuaca sejuk. Sekiranya pencetus tersebut tidak dapat dielakkan, langkah pencegahan seperti jari gimnastik, pergerakan lengan dan tangan, dan pelepasan tekanan secara berkala akan membantu. Bahan vasokonstriktif harus dielakkan. Ini termasuk nikotin khususnya, tetapi juga beberapa ubat. Oleh itu, memberitahu doktor mengenai penyakit ini sangat penting, walaupun gejala yang ada sekarang tidak ada kaitan dengan sindrom Raynaud. Secara keseluruhan, gaya hidup sihat juga meningkatkan vaskular kesihatan. Mengurangkan tekanan dan kegelisahan, serta seimbang diet kaya dalam vitamin, mempunyai kesan perlindungan dan dapat melambatkan perkembangan penyakit ini. Bersenam dengan ketahanan latihan sangat penting, kerana ia mengoptimumkan aliran darah ke seluruh badan dan mempunyai kesan menenangkan pada sistem saraf. Semua langkah di atas tidak dapat menyembuhkan penyakit ini, tetapi mereka dapat meningkatkan kualiti hidup dan menunda perkembangannya.