Sindrom Serotonin

definisi

. serotonin sindrom, juga disebut sindrom serotoninergik, adalah mengancam nyawa keadaan disebabkan oleh lebihan bahan utusan serotonin. Lebihan yang mengancam nyawa ini disebabkan oleh pengambilan ubat yang berlebihan atau kombinasi ubat yang tidak baik. serotonin sindrom membawa kepada gejala seperti demam, hiperaktif otot dan perubahan psikiatri. Yang paling penting diagnosis pembezaan adalah sindrom neuroleptik malignan.

Punca

Sindrom serotonin tidak berkembang dengan sendirinya. Ini adalah hasil daripada overdosis ubat-ubatan, atau kombinasi ubat-ubatan yang tidak baik. Lebihan serotonin mungkin disengajakan, misalnya dengan tujuan untuk mencederakan diri sendiri, atau secara tidak sengaja sebagai sebahagian daripada preskripsi doktor atau rawatan diri.

Dalam kebanyakan kes, terdapat risiko sindrom serotonin dalam terapi dengan antidepresan, kerana ini meningkatkan kepekatan serotonin. Sekiranya hanya satu ubat (monoterapi) yang diambil, biasanya tidak ada risiko sindrom serotonin. Walau bagaimanapun, jika beberapa ubat diambil pada masa yang sama, mereka boleh saling mempengaruhi (interaksi ubat) dan dengan itu menyebabkan kelebihan serotonin yang berbahaya.

Pencetus biasanya adalah gabungan ubat trancylpromine, yang tergolong dalam kelas perencat monoamine oksidase, dengan antidepresan lain (contohnya citalopram, venlafaxine, clomipramine dll). Trancylpromine ubat menghalang pemecahan serotonin dan juga tergolong dalam kelas antidepresan. Sindrom serotonin juga boleh berlaku ketika beralih dari trancylpromine ke yang lain antidepresan jika rehat rawatan selama dua minggu tidak diperhatikan antara kedua-dua ubat tersebut.

Ini kerana mengambil masa sekitar dua minggu sehingga kesan trancylpromine hilang sepenuhnya. Ubat lain yang, bersama-sama, boleh menimbulkan risiko sindrom serotonin adalah analgesik opioid (tramadol, petidin, fentanyl, metadon), batuk penekan dextrometorphan dan ubat untuk loya, seperti ondansetron dan granisetron. Apa yang sama dengan ubat-ubatan ini adalah bahawa mereka meningkatkan kadar serotonin dalam beberapa cara.

Ini tidak bermaksud bahawa mereka tidak boleh digunakan bersama, tetapi mereka harus ditimbang dan dosis dengan tepat untuk meminimumkan risiko. Tambahan pula, ubat seperti ecstasy, kokain dan LSD, terutama dalam kombinasi dengan antidepresan, boleh menyebabkan sindrom serotonin yang mengancam nyawa. Juga gabungan antibiotik Linezolid dan antidepresan dianggap berbahaya dan harus dielakkan.

Untuk masa yang lama juga terdapat peringatan untuk menentang kombinasi antidepresan dengan triptan, yang sering digunakan untuk migrain. Walau bagaimanapun, risiko sekarang dianggap agak rendah dengan rawatan perubatan yang baik. Citalopram adalah sangat biasa antidepresan yang dikelaskan sebagai perencat pengambilan serotonin (SSRI).

Ia meningkatkan tahap serotonin dengan menghalang pengambilan serotonin ke dalam sel. Selain daripada kemurungan, ia juga digunakan untuk penyakit mental lain seperti gangguan kecemasan dan gangguan panik. Semasa mengambil citalopram harus diperhatikan bahawa pengambilan serentak monoamine oxidase inhibitor adalah dilarang sama sekali.

Ini termasuk bahan aktif trancylpromine dan moclobemide. Citalopram boleh digunakan paling awal dua minggu setelah menghentikan trancylpromine dan paling awal satu hari selepas rawatan dengan moclobemide. Jika tidak, terdapat risiko sindrom serotonin, kerana bahan aktif ini juga meningkatkan kepekatan serotonin.

Triptans adalah ubat yang digunakan untuk merawat migrain. Walaupun mereka tidak meningkatkan kepekatan serotonin itu sendiri, mereka bertindak pada reseptor serotonin yang penting. Dengan cara ini mereka menghasilkan kesan khas serotonin.

Mereka juga dikenali sebagai agonis serotonin. Untuk masa yang lama, sikap yang sangat berhati-hati berlaku ketika menggabungkan triptan dengan antidepresan. Namun, sementara itu, risiko mengembangkan sindrom serotonin dengan kombinasi ini dianggarkan agak rendah.

Pesakit yang menggunakan kombinasi triptan dan antidepresan mesti selalu berjumpa doktor yang merawatnya mengenai kesan sampingan dan dos semasa supaya terapi dapat dipantau dengan baik. Pengambilan alkohol sendiri tidak boleh menyebabkan sindrom serotonin. Walau bagaimanapun, pengambilan alkohol secara berkala meningkatkan risiko interaksi ubat dan kesan sampingan. Oleh itu, terutamanya pesakit yang mengambil beberapa ubat dinasihatkan untuk tidak mengambil alkohol.

Terutama dalam kes gangguan psikologi, seperti kemurungan or gangguan kecemasan, alkohol memburukkan lagi keadaan mereka yang terjejas dan mengganggu kejayaan terapi. Terdapat risiko interaksi yang tinggi terutamanya apabila beberapa ubat diambil pada masa yang sama. Oleh kerana kesan sebenar alkohol dalam kombinasi dengan ubat tidak dapat diramalkan, pengambilan harus dielakkan.

Risiko sindrom serotonin hanya meningkat dengan pengambilan alkohol tambahan. Masalah utama, bagaimanapun, adalah bahawa doktor menetapkan terapi dengan antidepresan dan ubat-ubatan lain yang mempengaruhi tahap serotonin, dengan syarat bahawa tidak ada ubat, ubat atau alkohol tambahan yang dimakan atas kuasa mereka sendiri. Sekiranya demikian, bagaimanapun, akibatnya tidak dapat diramalkan dengan tepat dan, terutama sekali, tidak dapat diserap dengan baik.

Pesakit meletakkan dirinya dalam bahaya yang tidak dapat dihitung. Wort St. John ialah perubatan herba yang digunakan dalam rawatan ringan hingga sederhana kemurungan. Kesannya bagaimanapun sangat kontroversial dalam kajian.

Bahan aktif utama dari Wort St. John adalah hiperforin, yang mungkin menyebabkan peningkatan tahap norepinefrin dan serotonin, antara lain. Pada dasarnya, kesan dari Wort St. John sangat lemah, jadi risiko sindrom serotonin rendah. Akan menjadi masalah, bagaimanapun, jika ubat lain diambil selain dari St. John's wort, yang meningkatkan tahap serotonin.

Ini termasuk antidepresan tertentu, tetapi juga analgesik opioid tertentu, migrain ubat atau beberapa ubat untuk loya. Oleh kerana St John's wort tersedia secara bebas dan oleh itu tidak perlu diresepkan oleh doktor, ada risiko pesakit mengambilnya tanpa berunding dengan doktor dan tidak menyedari interaksi dengan ubat mereka. Atas sebab ini, St. John's wort harus selalu diambil hanya setelah berunding dengan doktor yang biasa dengan ubat-ubatan lain. Ini akan membolehkannya menilai risiko sindrom serotonin. Maklumat mengenai kesan sampingan St. John's wort boleh didapati dalam artikel kami Kesan sampingan dari St. John's wort.