Sindrom Thoracic Spine: Atau sesuatu yang lain? Diagnosis pembezaan

Berikut adalah diagnosis pembezaan kesakitan toraks (sakit dada) - dikelompokkan menjadi jantung dan bukan jantung:

In berani, diagnosis pembezaan dewasa yang paling biasa; dalam tanda kurung persegi [kanak-kanak, remaja], diagnosis pembezaan kanak-kanak dan remaja yang paling biasa.

A. Penyakit jantung (kira-kira 30% daripada semua kes)

Kardiovaskular (I00-I99).

  • Sindrom aorta akut (AAS): gambar klinikal yang boleh membawa pecah ("koyak") secara langsung atau tidak langsung melalui pembedahan aorta (pemisahan (pembelahan) lapisan dinding aorta); diagnosis pembezaan merangkumi pembedahan aorta, hematoma intramural dinding aorta (pendarahan ke dinding aorta), dan ulser aorta menembusi oleh plak pecah (PAU; kecacatan ulser pada dinding dalaman aorta).
  • Angina pectoris (sinonim: stenocardia, Jerman: Brustenge) - kekejangan seperti kejang di dada ("Sesak dada"; tiba-tiba kesakitan dalam jantung kawasan yang disebabkan oleh gangguan peredaran jantung). Dalam kebanyakan kes, gangguan peredaran darah ini disebabkan oleh stenosis (penyempitan) koronari kapal; ini disebabkan oleh koronari jantung penyakit (CHD) atau sindrom koronari akut (ACS). ACS, sindrom koronari akut; spektrum penyakit kardiovaskular bermula dari tidak stabil angina (UA) kepada dua bentuk utama infark miokard (jantung serangan), infark miokard ketinggian bukan ST (NSTEMI) dan infark miokard elevasi ST (STEMI)) Catatan: Dalam satu kajian, yang disebut khas sakit dada untuk diagnosis sindrom koronari akut terbukti hanya mempunyai kawasan 0.54 di bawah kurva dari segi kemampuan diskriminasinya: doktor berpengalaman adalah 65.8% dan pemula 55.4%. Setelah selesai menjalani rawatan, hanya 15-20% pesakit dengan sakit dada didiagnosis dengan sindrom koronari akut.
  • Aortik aneurisme - dilatasi aorta yang terbatas kerana kongenital atau kelemahan dinding arteri.
  • Pembedahan aorta (sinonim: aneurisme dissecans aortae) - pemisahan akut (pembelahan) lapisan dinding aorta (utama arteri), dengan terkoyaknya lapisan dalam dinding kapal (intima) dan pendarahan antara intima dan lapisan otot dinding kapal (media luar), dalam arti sebuah aneurisma dissecans (pengembangan patologi arteri).
  • Iskemia miokard akut - pengurangan akut darah mengalir ke miokardium [kanak-kanak, remaja].
  • Stenosis aorta - penyumbatan (penyempitan) saluran aliran keluar ventrikel kiri.
  • Tamponade perikardial - penyempitan jantung oleh perikardium.
  • Hipertrofik kardiomiopati - kelemahan otot jantung dengan pembesaran jantung dan kecenderungan untuk aritmia yang teruk, terutamanya di bawah tekanan.
  • Tidak stabil angina pectoris (UA; angina tidak stabil Inggeris) - seseorang bercakap tentang tidak stabil angina pectoris, sekiranya aduan meningkat dalam intensiti atau tempohnya berbanding dengan serangan angina pectoris sebelumnya.
  • Cardiomyopathy, peripartum - penyakit miokardium (otot jantung) sekitar tarikh lahir [mengandung].
  • Sindrom Kawasaki - penyakit sistemik akut, demam, yang dicirikan oleh necrotizing vaskulitis (keradangan vaskular) arteri bersaiz kecil dan sederhana.
  • Anomali koronari - anomali anatomi penyakit jantung kapal [kanak-kanak, remaja].
  • Pulmonari embolisme* / paru arteri embolisme (oklusi satu atau lebih arteri paru oleh trombus (darah bekuan) → infark pulmonari * (komplikasi paru-paru sebelumnya embolisme) - menaikkan faktor-faktor risiko: Imobilisasi; keganasan (barah); ubat (estrogen, kontraseptif); pembedahan; persembahan klinikal: permulaan akut sakit dada, kadang-kadang dirasakan sebagai sakit pemusnahan (70-80%), dispnea (sesak nafas) dan tachypnea (peningkatan atau peningkatan atau pernafasan berlebihan; tipikal: permulaan akut; tetapi mungkin juga perlahan-lahan meningkat) (80-90%) , gejala vegetatif (contohnya, berpeluh) (50%), batuk (40%), sinkop (tidak sedarkan diri singkat) (10-20%), hemoptisis (batuk darah) (10%).
  • Injap mitral prolaps - selalunya malformasi kongenital alat injap mitral jantung manusia; dalam kes ini, bahagian injap mitral melambung ke atrium kiri semasa sistol [kanak-kanak, remaja].
  • Infark miokard (serangan jantung)
  • Miokarditis (keradangan otot jantung)
  • Efusi perikardial - pengumpulan cecair di perikardium.
  • Perikarditis (keradangan perikardium)
  • Angina Prinzmetal - bentuk khas dari angina pectoris (dada kesakitandengan iskemia sementara (gangguan peredaran darah) miokardium (otot jantung), dipicu oleh kekejangan (kekejangan) satu atau lebih koronari (koronari kapal) (simptom: kesakitan tempoh: saat hingga minit; bebas beban, terutamanya pada waktu pagi); sebagai akibat terburuk iskemia, infark miokard (serangan jantung) boleh dicetuskan.
  • Sindrom Roemheld - simptom jantung refleks yang disebabkan oleh pengumpulan gas di dalam usus dan perut, biasanya disebabkan oleh makan berlebihan atau makanan kembung; simptomologi: Ekstrasistol (degupan jantung berlaku di luar irama jantung fisiologi), bradikardia sinus (<60 degupan jantung / minit), sinus tachycardia (> 100 degupan jantung / min), angina pectoris (dada sesak; timbulnya rasa sakit secara tiba-tiba di kawasan jantung), disfagia (kesukaran menelan), sinkop (kehilangan kesedaran singkat), vertigo (pening).
  • tekanan kardiomiopati (sinonim: Sindrom jantung patah), Kardiomiopati Tako-Tsubo (kardiomiopati Takotsubo), kardiomiopati Tako-Tsubo (TTC), sindrom Tako-Tsubo (sindrom Takotsubo, TTS), belon apikal ventrikel kiri sementara) - kardiomiopati primer (penyakit miokardium) yang dicirikan oleh kemerosotan jangka pendek fungsi miokardium (otot jantung) sekiranya tidak dapat dilihat secara keseluruhan arteri koronari; gejala klinikal: Gejala infark miokard akut (serangan jantungdengan sakit dada akut (sakit dada), perubahan ECG khas, dan peningkatan penanda miokardium di darah; dalam lebih kurang. 1-2% pesakit dengan disyaki diagnosis sindrom koronari akut didapati menghidap TTC kateterisasi jantung dan bukannya diagnosis yang dianggap penyakit arteri koronari (CAD); hampir 90% pesakit yang terkena TTC adalah wanita pascamenopause; Peningkatan kematian (kadar kematian) pada pesakit yang lebih muda, terutama lelaki, sebahagian besarnya disebabkan oleh peningkatan kadar kematian pendarahan otak (otak pendarahan) dan sawan epilepsi; kemungkinan pencetus merangkumi tekanan, kegelisahan, kerja fizikal yang berat, asma menyerang, atau gastroskopi (gastroskopi);faktor-faktor risiko untuk kematian jantung secara tiba-tiba di TTC termasuk: Jantina lelaki, usia lebih muda, selang QTc yang berpanjangan, jenis TTS apikal, dan gangguan neurologi akut; kejadian jangka panjang untuk apoplexy (strok) setelah lima tahun jauh lebih tinggi pada pesakit dengan sindrom Takotsubo, 6.5%, berbanding pesakit dengan infark miokard (serangan jantung), 3.2% [kanak-kanak, remaja]
  • Sindrom X - kehadiran angina yang disebabkan oleh senaman, ECG senaman normal, dan arteri koronari normal secara angiografi (arteri yang mengelilingi jantung dalam bentuk karangan bunga dan membekalkan darah ke otot jantung)

* Sakit dada paru yang berkaitan dengan pernafasan yang paling biasa.

B. Penyakit bukan jantung (kira-kira 70% daripada semua kes)

Sistem Pernafasan (J00-J99).

  • Asma bronkial [kanak-kanak, remaja]
  • Bronchiectasis (sinonim: bronchiectasis) * (dilatasi sakular atau silinder yang tidak dapat dipulihkan dari saluran udara bersaiz sederhana (bronchi)).
  • Bronkitis - keradangan bronkus [kanak-kanak, remaja].
  • COPD eksaserbasi (kemerosotan tanda COPD secara tiba-tiba) dengan sakit dada → fikirkan: komorbiditi jantung (penyakit jantung bersamaan).
  • Aspirasi badan asing - penyedutan badan asing.
  • Mediastinitis - keradangan di mediastinum (ruang di dada yang terletak di antara paru-paru).
  • Keseronokan (sicca) * (pleurisy) [kanak-kanak, remaja].
  • Pneumomediastinum (sinonim: emfisema mediastinal) - pengumpulan udara di mediastinum (bahagian dada yang terletak di antara dua paru-paru).
  • Pneumonia (radang paru-paru) (dengan penglibatan pleura tanpa efusi *).
  • Pneumothorax* - keruntuhan paru-paru semakin rumit oleh mekanisme valvular; pneumotoraks spontan primer mempengaruhi lelaki lebih kerap berbanding wanita; nisbah jantina-ke-perempuan adalah 7: 1. [Kanak-kanak, remaja] Nota: sakit dada lebih kerap berlaku radang paru-paru disebabkan oleh mycoplasma daripada sebaliknya di radang paru-paru. [Kanak-kanak, Remaja]
  • Hipertensi pulmonari (hipertensi paru).
  • Tracheitis (tracheitis) [kanak-kanak, remaja]

* Sakit dada paru-paru pernafasan yang paling biasa.

Organ pembentuk darah - sistem imun (D50-D90).

  • Penyakit sel sabit (sel sabit anemia) → sindrom dada akut [kanak-kanak, remaja].

Penyakit endokrin, pemakanan, dan metabolik (E00-E90).

Kulit dan subkutan (L00-L99).

  • Herpes zoster (herpes zoster)

Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).

  • Coxsackie B jangkitan virus-sakit pernafasan yang teruk [kanak-kanak, remaja].

Hati, pundi hempedu dan bile saluran - Pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Kolangitis (bile keradangan saluran).
  • Kolelitiasis (batu karang) atau kolik bilier.
  • Cholecystitis (keradangan pundi hempedu)
  • Pankreatitis (keradangan pankreas) [kanak-kanak, remaja].

mulut, esofagus (esofagus), perut, dan usus (K00-K67; K90-K93).

  • Achalasia esofagus (esofagus) - penyakit di mana sfingter esofagus bawah (sfingter esofagus; pintu masuk ke perut) tidak terbuka dengan betul dan pergerakan (mobiliti) otot-otot esofagus juga terganggu
  • Penyakit gastroesophageal reflux (sinonim: GERD, penyakit gastroesophageal reflux; gastroesophageal reflux disease (GERD); gastroesophageal reflux disease (reflux disease); gastroesophageal reflux; esofagitis refluks; penyakit refluks; esofagitis refluks; esofagitis peptik) - penyakit radang esofagus (esofagitis) yang disebabkan oleh refluks (refluks) abnormal jus gastrik asid dan kandungan gastrik lain; mempersembahkan sebagai refluks sakit toraks sindrom [kanak-kanak, remaja].
  • Perforasi organ berongga (esofagus, perut).
  • Hernia Hiatal - hernia tisu lembut, di mana perut sebahagiannya dipindahkan sepenuhnya ke dada.
  • Gangguan pergerakan esofagus - gangguan pergerakan esofagus; gejala utama: disfagia, yang disertai dengan sakit dada.
  • Esofagitis (keradangan esofagus):
    • Eosinofilik esofagitis (EoE; lelaki muda dengan alahan diatesis; gejala utama: Disfagia (disfagia), penyumbatan bolus (“oklusi oleh gigitan "- biasanya gigitan daging), dan sakit dada [kanak-kanak, remaja, dewasa] Catatan: Sekurang-kurangnya enam biopsi esofagus harus diperolehi dari tahap yang berbeza untuk diagnosis.
    • Berjangkit esofagitis (bentuk yang paling biasa: esofagitis sariawan; selanjutnya, virus (herpes simplex type 1 (jarang jenis 2): cytomegalovirus, HIV (dalam konteks sindrom HIV akut 2-3 minggu selepas jangkitan), bakteria (batuk kering, Mycobacterium avium, streptokokus, lactobacilli) dan parasit (Pneumocystis, cryptosporidia, Leishmania)).
    • Fizikokimia esofagitis; esp. asid dan alkali terbakar dan radiasi terapi.
    • "Esofagitis tablet"; pencetus yang paling biasa adalah antibiotik (esp. doxycycline), bisphosphonates, anti-radang bukan steroid dadah (NSAID) dan kalium klorida.
    • Penyakit sistemik yang mungkin berkaitan dengan esofagitis (contohnya, kolagenosis, penyakit Crohn, pemphigus)
  • Pecah esofagus (Sindrom Boerhaave- - pecah ("air mata") distal, kebanyakannya esofagus toraks selepas ganas muntah; mungkin di alkohol berlebihan.
  • Ulcus ventriculi (ulser gastrik)

Sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (M00-M99)

  • Sindrom dinding dada - gangguan neuromuskuloskeletal.
  • Tumor dinding dada, tidak dinyatakan
  • Costochondritis - keradangan persimpangan di mana tulang rusuk and sternum mengartikulasikan (keradangan costochondral rawan).
  • Fibromyalgia (sindrom fibromyalgia) - sindrom yang boleh membawa kepada Kesakitan kronik (sekurang-kurangnya 3 bulan) di beberapa kawasan badan.
  • Sindrom tulang belakang serviks
  • Neuralgia interkostal - sakit saraf (neuralgia) dinding dada di sepanjang saraf intercostal; biasanya rasa sakit yang menarik dan berterusan
  • Lebihan otot
  • Myositis - keradangan otot.
  • Osteochondritis - keradangan tulang dan rawan [kanak-kanak, remaja].
  • Fraktur tulang rusuk (patah tulang rusuk)
  • Artritis sendi bahu (radang sendi)
  • Sendi bahu bursitis (bursitis).
  • Sindrom Tietze (sinonim: chondroosteopathia costalis, Tietze disease) - chondropathy idiopatik jarang tulang rawan kostum di dasar sternum (lampiran sternal yang menyakitkan pada 2 dan 3 tulang rusuk) berkaitan dengan kesakitan dan pembengkakan di kawasan toraks (dada) anterior [kanak-kanak, remaja].
  • Sindrom dinding toraks - sakit dada yang disebabkan oleh perubahan muskuloskeletal.
  • Lesi cakera serviks - kerosakan cakera di tulang belakang serviks.

Neoplasma - penyakit ketumbuhan (C00-D48).

  • Karsinoma bronkial (barah paru-paru)
  • Tulang metastasis (tumor anak perempuan dari a kanser).
  • Malignan mesothelioma pleura (MPM) - tumor malignan menangis (pleura) yang berasal dari sel mesothelial (celomic epitelium); disebabkan oleh pendedahan kepada asbes dalam hampir 100% kes.
  • Plasmositoma (multiple myeloma) - penyakit sistemik malignan (malignan), yang merupakan salah satu limfoma B bukan Hodgkin limfosit.
  • Metastasis tulang rusuk *

Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99)

Kehamilan, kelahiran anak dan nifas (O00-O99)

  • Emboli cairan ketuban (jarang berlaku; 2-8 / 100,000 kelahiran) - biasanya berlaku dalam hubungan temporal yang rapat dengan kelahiran anak (persalinan, pembedahan caesar (bahagian C), hingga 48 jam selepas bersalin / postpartum)
  • preeclampsia - berlakunya tekanan darah tinggi/tekanan darah tinggi, proteinuria / peningkatan perkumuhan protein dengan air kencing semasa mengandung, dan lain-lain, dan gejala khas (sakit kepala, gangguan penglihatan berterusan, hiperfleksia, dan sakit di epigastrium (kawasan perut antara lengkungan kostum dan pusar) atau perut atas kanan)

Kecederaan, keracunan, dan penyebab lain dari luaran (S00-T98).

Ubat

  • Penggunaan dadah
    • amfetamin contohnya, ectasy (sinonim: molly; MDMA: 3,4-methylenedioxy-N-methylamphetamine) atau simpatomimetik yang bertindak serupa; metamfetamin ("metam kristal")
    • Cannabinoids: ganja (hashish dan ganja).
    • Kokain
    • Methylphenidate (kes individu)
    • Opiates
    • Triptans

operasi

  • Thoracotomy - pembukaan pembedahan toraks melalui sayatan interkostal (sayatan di ruang antara tulang rusuk).

Lanjut