Dalam beberapa penyakit usus, mustahil untuk mengelakkan membuang bahagian yang berpenyakit usus kecil. Apabila sebahagian besar usus kecil mesti dikeluarkan, sindrom usus pendek boleh berkembang.
Apa itu sindrom usus pendek?
Istilah perubatan sindrom usus pendek (KDS) digunakan untuk menggambarkan sejumlah keadaan yang boleh mengakibatkan kehilangan panjang usus yang ketara selepas prosedur pembedahan dan pencernaan dan pemprosesan nutrien yang tidak mencukupi. Apabila hanya 60 hingga 100 sentimeter usus kecil tetap, pemprosesan nutrien tidak dapat dijaga dengan baik, mengakibatkan gejala kekurangan. Biasanya, usus kecil panjangnya lima hingga enam meter, jadi dapat difahami bahawa kehilangan panjang menyebabkan kesihatan sekatan. Sindrom usus pendek paling kerap berlaku pada pesakit yang teruk Penyakit Crohn, tetapi juga berlaku akibat pembedahan kerana kanser, sinaran, dan vaskular oklusi.
Punca
Penyebab sindrom usus pendek yang paling biasa adalah teruk Penyakit Crohn dengan berulang keradangan dari usus kecil. Walau bagaimanapun, oklusi vaskular akut di usus kecil (infark mesenterik), kolon kanser dan radiasi ke perut kerana barah, kecederaan usus, fistula, dan penyumbatan usus juga boleh menyebabkan keperluan membuang sebahagian besar usus. Dalam zaman kanak-kanak, sindrom usus pendek paling kerap berlaku apabila terdapat komplikasi dari kelahiran pramatang, kecacatan kongenital atau kusut. Hernia inguinal, umbilikal, dan insisional juga mungkin disebabkan.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala sindrom usus pendek bergantung pada penyebabnya, selebihnya sisa usus kecil, dan kawasan usus yang harus dikendalikan. Kekurangan usus dan kekurangan nutrien yang berkaitan dapat menyebabkan ketidakselesaan pada pelbagai organ. Terdapat besar, melekit cirit-birit dengan bau yang kuat, terutamanya dengan kandungan karbohidrat yang tinggi. Hasil daripada pencernaan yang terganggu, kembung perut and kekejangan perut berlaku, selalunya dengan penurunan berat badan yang teruk. Kekurangan vitamin dan nutrien yang berlaku akibat pemendekan dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza, bergantung pada bahan yang hilang. Dalam kes a kekurangan vitamin, yang kulit kering, peningkatan kecenderungan berdarah, malam buta dapat diperhatikan. Begitu juga dengan kekurangan vitamin B12 and asid folik kekurangan boleh membawa kepada anemia, disertai dengan pucat kulit warna, keletihan dan prestasi yang dikurangkan. The kekurangan vitamin juga boleh mempengaruhi saraf dalam saraf tunjang dan menyebabkan rasa tidak senang di tangan dan kaki, misalnya, masalah berjalan kaki. Bila darah garam seperti magnesium and kalsium kekurangan, kekejangan otot dan tulang sakit. A kekurangan protein boleh menyebabkan penurunan berat badan yang teruk, dan pergelangan kaki dan kaki bawah boleh membengkak kerana air pengekalan.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Diagnosis sindrom usus pendek bergantung pada keparahan penyakit dan bahagian usus mana yang harus dikeluarkan. Selepas pembedahan, penting untuk memeriksa secara berkala darah mengira untuk menentukan sama ada badan menerima dengan mencukupi vitamin dan nutrien, pemeriksaan berat badan secara berkala, dan pemeriksaan najis untuk mengelakkan komplikasi pada waktunya. Sinar X peperiksaan atau a tomografi dikira Imbasan (CT) juga berguna untuk memantau usus jika perlu. Untuk tahap tertentu, usus dapat menyesuaikan diri dengan keadaan baru dan mengimbangi fungsi bahagian yang hilang (penyesuaian perubatan). Tempoh penyesuaian selepas pembedahan boleh berlangsung hingga satu tahun dan sering dikaitkan dengan yang teruk cirit-birit pada mulanya, terutama pada beberapa minggu pertama selepas pembedahan. Biasanya, usus pulih setelah jangka masa tertentu dan individu yang terkena merasakan peningkatan gejala mereka selepas fasa penyesuaian ini. Sekiranya ubat tidak membantu, pemberian makanan tiruan boleh digunakan buat sementara waktu atau saluran keluar tiruan boleh ditempatkan. Sekiranya baki panjang usus kurang dari satu sentimeter, makanan buatan mungkin diperlukan secara kekal. Dalam kes yang lebih teruk, jika penurunan berat badan lebih lanjut berlaku walaupun terdapat pemakanan buatan, selalunya satu-satunya penyelesaian adalah usus pemindahan.
Komplikasi
Sindrom usus pendek boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. Sebagai contoh, cirit-birit dan najis berlemak boleh disebabkan oleh pengeluaran berlebihan perut asid. yang menyertainya laktosa intoleransi sering memburukkan lagi keluhan gastrointestinal dan menyumbang kepada pengasidan organisma. Penurunan dalam bile asid kepekatan boleh menyebabkan batu karang and buah pinggang batu. Ini boleh menyebabkan pelbagai komplikasi seperti kolik bilier dan ginjal, jaundis, pengekalan kencing and keradangan ureter. Dalam kes yang teruk, yang bile saluran boleh menjadi radang, menyebabkan demam and menggigil. Di samping itu, sindrom usus pendek meningkatkan risiko batu oksalat, juga dikaitkan dengan komplikasi yang teruk dan teruk kesakitan. Dalam jangka panjang, kompleks sistemik dalam sindrom usus pendek menyebabkan penurunan kualiti hidup dan perkembangan masalah psikologi. Masalah juga mungkin timbul dalam rawatan sindrom usus pendek. Pemakanan melalui infusi boleh membawa kepada jangkitan dan vena kerengsaan, menyebabkan edema, dan menyebabkan kerosakan jangka panjang pada kedua-duanya sistem kardiovaskular dan juga saluran penghadaman. Di samping itu, perubahan diet boleh menyebabkan najis lemak yang ketara dan seterusnya buasir. Persediaan yang digunakan untuk mengatur perut asid boleh menyebabkan gangguan tidur, kemerahan kulit dan kesan sampingan yang lain. Kolestiramin ditetapkan untuk buah pinggang and batu karang boleh menyebabkan loya, pedih ulu hati, hilang selera makan dan sebagainya.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Sindrom usus pendek adalah apabila bahagian usus kecil terpaksa dikeluarkan kerana penyakit. Kerana usus kecil yang memendek, individu yang terkena sering mengalami cirit-birit yang melekit. Sejurus selepas pemendekan usus, aduan seperti itu benar-benar normal. Dalam kes ini, tidak perlu berjumpa doktor. Walau bagaimanapun, penambahbaikan dapat dilakukan dengan ubat yang sesuai. Selepas beberapa minggu, usus harus menyesuaikan diri dengan keadaan baru, sehingga cirit-birit akan mereda. Sekiranya ini tidak berlaku, doktor mesti berunding. Walau bagaimanapun, jika usus kecil telah dipendekkan hingga panjang kurang dari 2 cm, maka diperlukan pemberian makanan buatan. Dalam kes sedemikian, pemerhatian perubatan tetap diperlukan. Doktor yang sesuai juga harus dirujuk sekiranya kesakitan di kawasan usus berterusan untuk masa yang lama. Hanya dengan cara ini komplikasi serius dapat dikesan, dirawat dan dihilangkan pada tahap awal. Sesiapa yang menjalani rawatan berikutnya dalam kes sindrom usus pendek mendedahkan dirinya kepada risiko.
Rawatan dan terapi
Biasanya, usus diletakkan pada makanan buatan selama dua minggu sejurus selepas pembedahan untuk mengurangkan risiko penurunan berat badan secara besar-besaran. Ia diberikan secara intravena melalui kateter vena yang berdiam selama ini. Selama beberapa minggu pertama, cirit-birit yang teruk mungkin berlaku pada kelompok, yang mesti dirawat dengan ubat; di samping itu, pengambilan cecair dan nutrien mesti dipantau, dan nutrien mesti ditambah jika perlu. Selepas cirit-birit mereda, perkara biasa diet perlahan-lahan dapat dibentuk dan diet buatan secara beransur-ansur dihentikan. Sekiranya sebahagian besar usus kecil harus dikeluarkan, fasa ini mungkin memakan masa lebih lama. Sekiranya gejala terus berlaku walaupun bahagian usus kecil yang tersisa cukup lama, sekeping usus kecil dapat dibedah, dipusingkan 180 darjah dan dipasang kembali di tempat yang sama. Otot usus kemudian memastikan bahawa pulpa makanan diangkut dalam gelombang ke arah terbalik perut. Ini membolehkan makanan berlama-lama dalam usus dan mendorong makanan penyerapan nutrien.
Prospek dan prognosis
Jangka hayat dalam sindrom usus pendek berdasarkan jenis dan keparahan penyakit yang mendasari dan perjalanannya. Bergantung pada bahagian usus mana yang perlu dikeluarkan dan panjang sisa usus, pemakanan parenteral mungkin diperlukan. Sekiranya panjang sisa usus kurang dari satu meter, pesakit biasanya memerlukan rawatan berterusan. Umur, umum keadaan, dan sebarang penyakit bersamaan juga mempengaruhi prognosis. Di samping itu, komplikasi mungkin berlaku yang memperburuk prognosis. Sementara itu, dengan gaya hidup yang sihat dan mematuhi panduan perubatan, pesakit dapat menjalani kehidupan dengan kualiti hidup yang relatif tinggi. Sekiranya terdapat sindrom usus pendek yang ringan, hanya terdapat beberapa batasan. Mereka yang terjejas hanya perlu berjumpa doktor dengan kerap agar gejala dapat dipantau dan komplikasi yang dikesan pada peringkat awal. Prognosis dalam kes ini sangat baik. Penyembuhan lengkap untuk sindrom usus pendek masih belum dapat dilakukan. Setelah pesakit dirawat secara pembedahan, jangkitan boleh berkembang yang mungkin mengancam nyawa. Walaupun sisa usus sangat pendek, mungkin ada bahaya akut bagi nyawa pesakit. Perubatan berterusan pemantauan juga perlu dalam kes-kes ini.
pencegahan
Secara amnya, tiada pencegahan untuk sindrom usus pendek, tetapi individu yang terkena dapat memastikan bahawa sisa usus dilindungi dan keadaan tidak bertambah buruk dengan mengikuti tingkah laku langkah-langkah. Untuk mencapainya, penting untuk mengikuti cadangan diet doktor, menjalani pemeriksaan berkala, minum ubat mengikut preskripsi mereka, dan berjumpa doktor dengan segera sekiranya timbul komplikasi.
Penjagaan susulan
Langkah-langkah rawatan selepas bersalin biasanya terbukti sangat sukar dalam sindrom usus pendek dan dalam banyak kes tidak mungkin sama sekali. Oleh itu, individu yang terjejas harus berjumpa doktor pada awal penyakit ini untuk mengelakkan komplikasi selanjutnya. Sekiranya sindrom usus pendek tidak dirawat, pasti menyebabkan had yang ketara dalam kualiti hidup orang yang terjejas. Dalam kebanyakan kes, selepas campur tangan pembedahan yang membawa kepada sindrom usus pendek, tidak perlu langkah khas selepas rawatan. Cirit-birit biasanya hilang setelah beberapa minggu, jadi tidak perlu berjumpa doktor. Ini hanya boleh dilakukan sekiranya cirit-birit tidak hilang sendiri setelah beberapa minggu. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang teruk, pesakit dengan sindrom usus pendek bergantung pada makanan buatan, sehingga pertolongan dan perawatan orang yang terkena dampak oleh keluarganya sendiri mempunyai kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini. Sebagai peraturan, ini juga memerlukan pemeriksaan berkala dengan doktor untuk mengesan dan merawat kerosakan usus lain pada tahap awal.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Servis langkah-langkah yang boleh diambil oleh pesakit sindrom usus pendek untuk mengurangkan ketidakselesaan dan menyokong proses penyembuhan setelah pembedahan bergantung pada penyakit penyebabnya. Sebagai peraturan umum, rehat dan rehat di tempat tidur berlaku selepas pembedahan. Sebelum ini diet boleh diteruskan, walaupun pada mulanya hanya sebahagian kecil makanan yang mudah ditoleransi harus dimakan. Makanan harus terdiri daripada ikan dan daging rendah lemak, telur, susu dan produk susu, kentang, sayur-sayuran akar dan buah asam rendah dan paling baik dibahagikan kepada enam hingga lapan bahagian kecil. Pengambilan lemak dapat ditingkatkan dengan perlahan, selalu disertai dengan pemeriksaan perubatan. Selain itu, pengambilan cecair yang mencukupi adalah penting, terutamanya jika cirit-birit telah berlaku. Contohnya, minuman isotonik, perasa jus, teh manis atau air telah terbukti berkesan. Sebagai tambahan kepada langkah-langkah pemakanan ini, langkah-langkah mesti diambil untuk mengurangkan gejala individu. Dalam kes kulit kering, produk penjagaan dari kedai ubat membantu, dan juga semula jadi salap and losyen dibuat daripada chamomile, balsem lemon dan tanaman perubatan lain. Cirit-birit, kembung and anemia harus menyelesaikan sendiri setelah beberapa hari hingga beberapa minggu, selagi diet yang ditetapkan oleh doktor dipatuhi.
