Dalam sinkop (sinonim: Keruntuhan umum; Pemadaman; Sindrom Gowers; Sinkop jantung; Sinkop jantung; Keruntuhan; Kehilangan kesedaran jangka pendek; Pengsan; Sindrom pengsan; Kejang simpatikovasal; Kejang syncopal; Syncope; Syncope dengan vasokonstriksi; Pingsan disebabkan oleh vagus; Pengsan yang disebabkan oleh fagus; Ketidakstabilan vasomotor; Fenomena vasomotor; sinkop vasovagal; kejang vasovagal; refleks vasovagal; fenomena vasovagal; sindrom vasovagal; ICD-10 R55) adalah kehilangan kesedaran seketika ("kehilangan kesedaran sementara", TLoC) yang disebabkan oleh pengurangan minyak wangi dari otak dan biasanya disertai dengan kehilangan nada otot. Penurunan sistemik darah tekanan <60 mm Hg yang berlangsung selama kira-kira 6-8 saat sudah mencukupi untuk sinkop, iaitu, kehilangan kesedaran seperti serangan, berlaku. Menurut garis panduan S1, presinkop didefinisikan sebagai berikut: “Tahap prodromal (gejala prekursor) sinkop dengan pengurangan deria (penglihatan hitam, pendengaran senyap), mungkin dengan berkeringat dan diucapkan hyperventilation (meningkat bernafas yang melebihi permintaan). Tidak perlu maju untuk melakukan sinkop. " Kehilangan kesedaran sementara (“TLoC”) ditakrifkan seperti berikut mengikut garis panduan European Society of Cardiology (ESC) [Garis Panduan: 4]:
- Tempoh pendek (<5 min)
- Kawalan motor yang tidak normal
- Kurangnya tindak balas pengguna terhadap rujukan atau rangsangan
- Amnesia (kegagalan ingatan) selama tidak sedarkan diri
Dalam sinkop, bentuk berikut dapat dibezakan:
- Sinkop ortostatik (sekitar 27%) - sinkop semasa perubahan dari berbaring, duduk atau berlutut ke posisi tegak.
- Syncope kardiogenik / sinkop jantung (kira-kira 12%) - sinkop yang mempengaruhi jantung.
- Syncope Rhythmogenic (sinkop disebabkan oleh aritmia jantung).
- sinkop vasovagal (VVS; sinonim: sinkop refleks): cth.
- Sinkop vasovagal ortostatik; pencetus: berdiri lama, tenang; juga sering terkurung atau tersumbat.
- Syncope pada sinus karotid hipersensitif; pencetus: tekanan pada sinus karotid.
- Sinkop faraj yang berkaitan dengan darah / kecederaan; pencetus: kecederaan, melihat darah, sakit tiba-tiba
- Syncope yang berkaitan dengan kerengsaan tertentu; pencetus: contohnya menelan, berkurang (kencing).
- Syncope kerana manuver Valsalva (kira-kira 10%; tamat paksa (bernafas keluar) terhadap tertutup mulut dan pembukaan hidung semasa menggunakan penekan perut).
- Syncope neurogenik (kira-kira 5%) - sinkop yang mempengaruhi sistem saraf.
- Syncope metabolik (kira-kira 3%) - sinkop kerana gangguan metabolik.
- Syncope psychovegetative (kira-kira 1%).
- Sinkop yang tidak jelas (sekitar 42%)
Garis panduan ESC mengenali tiga kategori sinkop [5, Garis Panduan: 2]:
- Syncope refleks (sinkop vasovagal) - kehilangan kesedaran jangka pendek kerana nada vagal yang berlebihan; terdapat banyak sebab:
- Sinkop yang disebabkan oleh emosi (pengalaman kejutan or kesakitan: terutamanya disebabkan oleh darah/ persatuan kecederaan).
- Sinkop neurokardiogenik (fizikal tekanan situasi: contohnya, setelah berdiri lama).
- Sinkop karotid (kerana urut pada sinus karotid).
- Refleks visceral (visceral syncope) dalam konteks buang air besar (buang air besar), mitriksi (pengosongan pundi kencing; sinkop misiksi) atau menelan (sinkop refleks viseral)
- Syncope tanpa pencetus yang dikenali
- Syncope kerana hipotensi ortostatik (penurunan yang tidak normal darah tekanan meningkat) (sinonim: disregulasi ortostatik; hipotensi ortostatik, disregulasi peredaran ortostatik).
- Sinkop jantung - sinkop yang berkaitan dengan jantung.
- Syncope Rhythmogenic - kehilangan kesedaran yang singkat disebabkan oleh aritmia jantung.
- Aritmia Bradikard: Sindrom sinus yang sakit, Sekatan AV darjah 2 dan 3.
- Aritmia takikardik: takikardia supraventrikular, takikardia ventrikel /fibrilasi ventrikular (contohnya, selepas infark miokard, penyakit saluran ion seperti sindrom Brugada atau sindrom QT panjang [sindrom Romano-Ward])
- Penyebab mekanikal (sinkop kardiovaskular): contohnya, tanpa gejala injap aorta stenosis.
- Syncope Rhythmogenic - kehilangan kesedaran yang singkat disebabkan oleh aritmia jantung.
Syncope boleh menjadi gejala banyak penyakit (lihat di bawah "Diagnosis pembezaan"). Sementara itu, a gen pada kromosom 2q32.1 telah dikenal pasti sebagai penyebab lain: Pembawa ini gen mempunyai peningkatan risiko pingsan secara tiba-tiba dan tidak disangka-sangka, dari mana mereka biasanya terbangun tidak lama kemudian. Pembawa homozigot dari varian ini mempunyai 30% peningkatan risiko sinkop semasa hayatnya. Nisbah jantina: Dalam zaman kanak-kanak, kanak-kanak perempuan lebih kerap terjejas daripada kanak-kanak lelaki. Puncak frekuensi: Gejala ini berlaku terutamanya pada orang tua, tetapi kanak-kanak, terutama antara 12 hingga 19 tahun, juga mungkin dipengaruhi oleh sinkop. Oleh itu, kira-kira 15% daripada semua kanak-kanak mengalami sinkop sekurang-kurangnya sekali pada masa dewasa. Remaja mempunyai jantung (“jantung- berkaitan ”) sinkop hanya dalam kes yang luar biasa, dan perkadarannya meningkat dengan ketara paling lambat dari usia> 65 tahun. Kira-kira 3-5% pesakit di jabatan kecemasan hadir dengan gejala utama "sinkop". Kelaziman (kekerapan penyakit) adalah 6% daripada semua orang tua (di Jerman). Syncope neurogenik adalah yang paling biasa, diikuti oleh syncope peredaran darah dan sinkop yang disebabkan oleh aritmia jantung. Remaja mempunyai sinkop jantung hanya dalam kes yang luar biasa, dan perkadarannya meningkat dengan ketara paling lambat pada usia> 65 tahun. Kursus dan prognosis: Permulaan biasanya tiba-tiba dan dicirikan oleh spontan (dengan sendirinya) dan pemulihan sepenuhnya. Soalan berikut mesti dijawab dengan segera: adakah sinkop (lihat di atas) atau adakah gangguan serius lain yang mendasari ketidaksadaran jangka pendek? Adakah terdapat peristiwa yang mengancam nyawa? Adakah akibat kejatuhan yang memerlukan rawatan? Catatan: Penilaian sinkop harus segera dimulakan di jabatan kecemasan. Tujuannya adalah untuk menentukan secepat mungkin sama ada terdapat risiko rendah atau tinggi untuk kardiogenik (jantung-berkaitan) dan oleh itu syncope yang berpotensi mengancam nyawa (gred cadangan I) [garis panduan ESC semasa] .Artmia (aritmia jantung) biasanya berlaku sejurus selepas pengsan. Pada pesakit berisiko rendah (CSRS, Skor Risiko Syncope Kanada), separuh daripada aritmia serius menjadi jelas dalam 2 jam pertama kemasukan ke jabatan kecemasan; pada pesakit berisiko sederhana dan tinggi, dalam masa 6 jam; 3.7% pesakit dengan sinkop aritmia dalam masa 1 bulan dari sinkop. Juga, sebagai kecemasan di atas kapal terbang, sinkop (35%), diikuti oleh angina pektoris (“dada sesak ”; bermulanya tiba-tiba kesakitan di kawasan jantung) /sakit toraks (sakit dada) (11.9%), dan ketidakselesaan jantung (23%) merupakan keadaan kecemasan yang paling biasa. Kadar kejadian (kekerapan kes baru) terlibat dalam kemalangan lalu lintas yang melibatkan kenderaan penumpang, trak, atau motosikal selepas sinkop dan dengan itu mendapat rawatan perubatan adalah 20.6 setiap 1,000 orang-tahun (PY), hampir dua kali ganda daripada kadar 12.1 / 1,000 PY dalam populasi umum. Pada pesakit dengan syncope yang tidak mempunyai gangguan kardiovaskular yang diketahui, syncope penyebab yang tidak jelas meningkatkan kejadian fibrilasi atrium (AF) sebanyak 84%, peristiwa koronari masa depan sebanyak 85%, injap aorta stenosis (penyempitan saluran aliran keluar ventrikel kiri) 106%, dan kegagalan jantung (kegagalan jantung) 124%. Angka kematian (jumlah kematian dalam jangka masa tertentu, berbanding dengan jumlah populasi yang dimaksudkan) adalah 22% lebih tinggi dan kematian kardiovaskular 72% lebih tinggi. Syncope kerana hipotensi ortostatik (penurunan yang tidak normal tekanan darah semasa duduk) meningkatkan kejadian kegagalan jantung (kegagalan jantung) sebanyak 78%, fibrilasi atrium (AF) sebanyak 89%, dan kematian semua penyebab sebanyak 14%. Risiko menderita apoplexy (strok) meningkat sebanyak 66%. Pesakit berisiko tinggi simptomatik memerlukan diagnosis lebih lanjut dan kemudiannya harus dirawat sebagai pesakit dalam. Pesakit berisiko tinggi tanpa gejala dapat segera dikeluarkan dan ditindaklanjuti sebagai pesakit luar jika sinkop berisiko rendah tidak jelas. Untuk definisi pesakit berisiko tinggi tanpa gejala, lihat “Lebih jauh Terapi"
