Sinusitis: Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Akut sinusitis biasanya berkembang kerana penyumbatan ostia oleh pembengkakan mukosa, biasanya disebut dari rongga hidung. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, sinusitis disebabkan secara odontogenik ("berasal dari gigi"). Ejen penyebab yang paling biasa sinusitis adalah virus seperti rhinovirus atau (para)mempengaruhi virus, Atau bakteria seperti Streptococcus radang paru-paru, Haemophilus influenzae, dan pelbagai jenis streptokokus dan staphylococci. Adenovirus juga boleh menyebabkan sinusitis. Kurang biasa, kulat adalah penyebabnya. Patogen penting pada kanak-kanak adalah Moraxella catarrhalis. Pada orang dewasa, sinusitis akut disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae atau Haemophilus influenzae dalam lebih daripada 60% kes. Sinusitis kronik boleh timbul daripada rawatan yang tidak mencukupi sinusitis akut. Pada sinusitis kronik, patomekanisme tidak mencukupi pengudaraan daripada sinus paranasal. Patogen sinusitis kronik yang paling biasa adalah Staphylococcus aureus, pelbagai Enterobaceriaceae, lebih jarang Pseudomonas aeruginosa dan anaerob flora oral. Gejala utama rhinosinusitis kronik (CRS) adalah utama diskinesia (gangguan pergerakan / pergerakan silia). Secara patogenetik, perubahan keradangan pada sinunasal mukosa nampaknya mendasari semua bentuk CRS. Dalam CRScNP (CRS dengan hidung polip, proses keradangan yang dimediasi Th2 (subpopulasi sel pembantu CD4 + T) biasanya dijumpai, sedangkan pada CRSsNP (CRS tanpa polip hidungProses perantaraan Th1 sering dijumpai juga. Dalam CRScNP (CRS dengan hidung polip), keradangan yang didominasi eosinofil juga terdapat. merokok juga merosakkan silia secara besar-besaran, sehingga kesesakan rembesan dan keradangan seterusnya dapat terjadi. Sinusitis juga boleh disebabkan oleh reaksi alahan (positif ujian alergi contohnya tungau debu rumah, rumput, debunga pokok). Kerana sinusitis biasanya selalu didahului oleh rhinitis (radang mukosa hidung, istilah "sinusitis" sering digantikan dengan "rhinosinusitis."

Etiologi (penyebab)

Sebab biografi

  • Beban genetik:
    • Adik beradik kanak-kanak CRS mempunyai risiko penyakit 57.5 kali lebih tinggi berbanding dengan kanak-kanak tanpa CRS.
    • Sepupu pertama dan kedua anak CRS mempunyai risiko CRS 9.0- dan 2.9 kali ganda, masing-masing.
    • Ibu bapa kanak-kanak CRS mempunyai risiko CRS 5.6 kali ganda lebih tinggi berbanding ibu bapa anak yang sihat.
    • Gangguan genetik
      • Sindrom Kartagener (sinonim: ciliary primer diskinesia); triad laman web inversus viscerum (susunan gambar cermin organ), bronkektasis (sinonim: bronchiectasis; dilatasi sacular atau silinder tidak dapat dipulihkan bronkus yang mungkin kongenital atau diperolehi; simptom: Kronik batuk dengan "ekspektasi mulut" (besar-jumlah berlapis tiga dedah: busa, lendir, dan nanah), keletihan, penurunan berat badan, dan penurunan prestasi) dan aplasia (nonformation) dari sinus paranasal; simptomologi: rhinitis sejak lahir, rembesan purulen; hidung polip, otitis kronik; vitias; kemungkinan penyebab rhinosinusitis kronik (CRS).
      • Sistik Fibrosis (ZF) - penyakit genetik dengan pewarisan resesif autosom; mengakibatkan konsistensi lendir yang tidak normal dan seterusnya saliran yang lebih buruk; kemungkinan penyebab rhinosinusitis kronik (CRS).
  • Varian anatomi - penyempitan di kawasan sinus paranasal.

Punca tingkah laku

  • Pemakanan
    • Malnutrisi dan kekurangan zat makanan - boleh membawa kepada immunodeficiency (kekurangan imun).
    • Kekurangan mikronutrien (bahan penting) - lihat pencegahan dengan mikronutrien.
  • Penggunaan perangsang
    • Tembakau (merokok) - merosakkan silia yang penting (silia), yang bertanggungjawab untuk melancarkan saliran rembesan dari sinus
    • Alkohol - anggur merah boleh menyebabkan alergi makanan, yang menyebabkan edema mukosa (pembengkakan membran mukus kerana pengekalan cecair)

Punca kerana penyakit

  • Rhinitis alergi (jerami demam) - boleh menyebabkan edema mukosa menutup ostia (bukaan saliran).
  • Vegetasi adenoid (pembesaran amandel faring; umur 4-5 tahun; simptomologi: mulut bernafas, berdengkur, sebahagian khas adenoidea: terbuka mulut, tergantung lebih rendah bibir dan hujung yang sering dilihat lidah- kemungkinan penyebab rhinosinusitis kronik (CRS).
  • Reaksi alahan - positif ujian alergi contohnya tungau debu, rumput, debunga pokok; kemungkinan penyebab rhinosinusitis kronik (CRS).
  • Faktor Dentogenik (berkaitan dengan gigi) - contohnya, gigi yang reput, simpang mulut-antrum - hubungan antara sinus rahang atas dan kaviti oral, bahan pengisi saluran akar yang terlalu tertekan, serpihan akar di sinus maksila.
  • Penyakit gastroesophageal reflux (sinonim: GERD, penyakit gastroesophageal reflux; gastroesophageal reflux disease (GERD); gastroesophageal reflux disease (reflux disease); gastroesophageal reflux; esofagitis refluks; penyakit refluks; Esofagitis refluks; peptik esofagitis) - penyakit radang pada esofagus (esofagitis) yang disebabkan oleh refluks patologi (refluks) jus gastrik asid dan kandungan gastrik lain.
  • Granulomatosis dengan polyangiitis (IPK), sebelumnya granulomatosis Wegener - vaskulitis nekrotik (tisu mati) pembuluh darah kecil hingga sederhana (vaskulitida kapal kecil), yang disertai dengan pembentukan granuloma (pembentukan nodul) di saluran pernafasan atas (hidung, sinus, telinga tengah, orofaring) serta saluran pernafasan bawah (paru-paru)
  • Kekurangan imuniti, contohnya, penyakit HIV atau sindrom imunodefisiensi lain; kemungkinan penyebab rhinosinusitis kronik (CRS)
  • Jangkitan di saluran pernafasan adalah penderita sinusitis - contohnya sejuk, selesema, radang amandel (tonsilitis) - bagaimanapun, hanya kira-kira 0.5 hingga 10% daripada jangkitan ini yang disebabkan oleh sinusitis
  • Otitis media (keradangan telinga tengah)
  • Komuniti berulang yang diperoleh radang paru-paru (CAP; sekurang-kurangnya 2 episod) pada kanak-kanak: 71.9% individu yang terkena menunjukkan rhinosinusitis kronik (CRS) dengan "titisan postnasal" berbanding 4.1% dalam kawalan yang sihat
  • Tumor dan badan asing mungkin disebabkan oleh sinusitis

Ubat-ubatan

  • Terapi antibiotik jangkitan nonsinasal → peningkatan risiko rhinosinusitis kronik.
  • Penyalahgunaan A-Sympathomimetic (alpha-sympathomimetic); kemungkinan penyebab rhinosinusitis kronik (CRS).
  • Immunosuppression

Pencemaran alam sekitar - keracunan (keracunan).

  • Pencemaran alam sekitar - keracunan (keracunan) berpotensi meningkatkan risiko

Sebab-sebab lain

  • Pada pesakit ICU, tabung nasotrakeal (tiub) dan tabung makan boleh meningkatkan risiko sinusitis
  • Menyelam skuba dan perjalanan udara jauh dapat mencetuskan barotraumas melalui perubahan tekanan atmosfera dan boleh menyebabkan sinusitis