Kista choledochal mewakili pembesaran seperti sista bile saluran. Sebabnya tidak diketahui. Rawatan awal perlu kerana komplikasi yang berlaku kemudian.
Apa itu sista choledochal?
Kista choledochal menjelma sebagai dilatasi seperti sista bile saluran. Dalam kes ini, the bile saluran mewakili struktur seperti saluran yang mengangkut hempedu dari hati kepada duodenum. Terdapat saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik. Sementara saluran empedu intrahepatik terletak di dalam hati, saluran empedu extrahepatic mewakili pengangkutan hempedu di luar hati. Dalam pengertian yang luas, ini juga merangkumi pundi hempedu. Kista choledochal menerangkan dilatasi extrahepatic pada saluran empedu antara hati and duodenum. Pelebaran sista boleh berlaku dalam pelbagai bentuk. Oleh itu, mungkin terdapat dilatasi lokal atau meresap saluran empedu. Walau bagaimanapun, terdapat juga sista divertikular. Ini terdiri daripada outpouching dinding koledokal. Sebilangan outpouching sista menonjol ke dalam duodenum. Seluruh saluran koledochal juga boleh dilatasi. Biasanya, sista telah wujud sejak lahir. Selalunya ia hanya ditemui secara kebetulan. Walau bagaimanapun, terdapat juga kes di mana kista hanya berkembang dari masa ke masa. Secara keseluruhan, sista koledochal jarang berlaku. Oleh itu, kebarangkalian kejadiannya adalah antara 1: 50,000 dan 1: 150,000. Kista choledochal selalu membawa risiko timbulnya komplikasi.
Punca
Penyebab sista koledochal sebahagian besarnya tidak diketahui. Namun, kerana sista biasanya ada sejak awal zaman kanak-kanak, penyebab genetik disyaki. Malformasi resesif autosomal dianggap terlibat. Punca sekunder untuk pembentukan sista juga dibincangkan. Sebagai contoh, disebabkan oleh kelainan pada saluran perkumuhan pankreas, dalam kes-kes luar biasa yang jarang berlaku, saluran ini membentuk saluran biasa dengan saluran empedu untuk jarak dekat. Melalui hubungan biasa ini, pencernaan enzim pankreas sebahagiannya mengalir ke duktus choledochus. Ini mengakibatkan pencernaan diri dari saluran empedu dinding. Oleh kerana kelemahan dinding saluran empedu yang dihasilkan, mereka tidak lagi dapat menahan tekanan hempedu yang terkumpul. Akibatnya, mereka melebar seperti sista. Bagaimanapun, penjelasan ini hanya berdasarkan dugaan, yang masih belum dapat dibuktikan. Walau bagaimanapun, kista nampaknya timbul kerana malformasi kongenital, tetapi ini tidak seragam.
Gejala, keluhan, dan tanda
Bergantung pada tahap sista koledochal, tidak ada gejala atau sakit perut, menguning dari kulit, dan najis pucat berlaku pada awal zaman kanak-kanak. Bile tergendala, membiarkannya memasuki darah. Ini menyebabkan postthepatic jaundis untuk membina. Apabila pigmen kuning bilirubin kemudian bocor dari darah ke dalam organ badan, terdapat kekuningan kulit. Pigmen hempedu tidak lagi sampai ke usus, jadi najis kelihatan pucat. Oleh kerana lemak diet tidak lagi dapat diemulsi oleh hempedu, mereka diekskresikan dengan najis dalam bentuk najis lemak. Tambahan pula, pesakit juga mengalami masalah berterusan kembung perut kerana pencernaan pankreas enzim tidak lagi berfungsi dengan berkesan. Sekiranya sista koledochal berterusan untuk jangka masa yang panjang, ada risiko berkembang berulang batu karang, bilis [peritonitis| peritonitis]] atau cholangiocarcinoma. Peritonitis mungkin disebabkan oleh pecahnya dinding saluran empedu yang lemah. Proses keradangan kronik juga berlaku kerana tindakan jus pencernaan pankreas, yang meningkatkan risiko karsinoma.
Diagnosa
Selalunya, kista choledochal dikesan sebagai penemuan sampingan semasa sonografi pemeriksaan semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, sista biasanya kelihatan selepas itu mengandung. Sekali lagi, mereka sama ada penemuan sampingan pada sonografi atau penemuan penyiasatan pada pemeriksaan terperinci untuk gejala perut kronik kanak-kanak dengan jaundis. MRI atau endoskopi boleh juga dilakukan untuk menjelaskan diagnosis.
Komplikasi
Komplikasi yang boleh berlaku akibat kista choledochal berbeza-beza. Dalam kebanyakan kes, ada yang agak teruk sakit perut and jaundis. Najis juga menjadi kekuningan dan warnanya ringan. Kualiti hidup pesakit sangat berkurang dengan berterusan sakit perut. Walaupun kerja yang sukar dilakukan secara fizikal sukar dilakukan kerana kesakitan. Pesakit juga menderita parah kembung perut, yang boleh memberi kesan negatif pada hubungan sosial dan juga pada harga diri pesakit. Selalunya, ini juga membawa kepada pembentukan batu karang or keradangan di pankreas. Sekiranya sista koledochal tidak dirawat dengan baik dan awal, jangka hayat biasanya berkurang. Dalam banyak kes, kista choledochal muncul semula pada pesakit walaupun selepas rawatan dan oleh itu perlu dikeluarkan sekali lagi. Rawatan itu sendiri bertujuan untuk menghilangkan kista sepenuhnya. Penyingkiran dilakukan dengan prosedur pembedahan. Komplikasi mungkin timbul kerana keradangan tertentu sebelum dan selepas pembedahan. Sekiranya kista choledochal didiagnosis pada kanak-kanak dan dikeluarkan segera, biasanya tidak ada sekatan pada perkembangan fizikal dan psikologi.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Sekiranya anak mengadu peningkatan perut kesakitan dan masalah dengan pergerakan usus, ini adalah alasan untuk berjumpa doktor. Di samping itu, jika ciri kekuningan kulit diperhatikan, yang terbaik adalah terus ke hospital terdekat. Batu Hempedu dan gejala peritonitis menunjukkan bahawa sista koledochal telah lama wujud. Oleh itu, sebarang aduan perlu dijelaskan secara perubatan. Sekiranya sista tetap tidak dirawat, terdapat risiko hempedu kanser - kecemasan perubatan yang mesti dirawat di hospital. Sekiranya Pankreatitis atau pecah sudah berlaku, doktor juga mesti segera berjumpa. Kista choledochal biasanya mempunyai sebab genetik. Jadi, dalam kes terbaik, a pemeriksaan fizikal dilakukan semasa zaman kanak-kanak, yang mendedahkan penyakitnya. Penyakit pankreas dan pundi hempedu disyaki mendorong perkembangan kista choledochal. Sesiapa yang pernah atau dipengaruhi oleh a keadaan Sekiranya bercakap kepada doktor keluarga mereka sekiranya mereka mempunyai gejala yang dinyatakan. Kenalan lain adalah ahli gastroenterologi atau pakar perubatan dalaman.
Rawatan dan terapi
Kerana banyak komplikasi sista koledochal, awal terapi sangat diperlukan. Sebagai contoh, kajian menunjukkan bahawa pecah boleh berlaku dalam 20 peratus daripada semua kes. 30 peratus pesakit berkembang Pankreatitis. Di samping itu, risiko degenerasi malignan sangat tinggi. Sekali lagi, seawal usia 30 hingga 35 tahun, 20 hingga 30 peratus mereka yang terkena mengalami karsinoma kista koledochal. Pada masa lalu, saliran kista kekal dilakukan, tetapi ini tidak lagi disarankan hari ini kerana komplikasi yang berlaku. Matlamat terpenting bagi terapi hari ini adalah penyingkiran sepenuhnya dari sista. Dengan berbuat demikian, saluran pankreas mesti terhindar. Operasi harus dilakukan seawal mungkin kerana risiko komplikasi pembedahan meningkat seiring bertambahnya usia. Sebarang proses keradangan menyumbang untuk meningkatkan risiko pembedahan kemudian. Pembedahan boleh dilakukan secara terbuka atau invasif minimum. Semasa pembedahan, saluran empedu yang diluaskan dikeluarkan dan saluran empedu yang tersisa disambungkan dengan gelung usus kecil. Selepas pembedahan, perkembangan kanak-kanak tidak lagi terhad. Mereka juga boleh diberi makan secara normal. Hanya untuk dewasa, masih ada risiko terkena batu empedu.
Prospek dan prognosis
Kista choledochal mempunyai prognosis yang baik untuk kebanyakan pesakit. Dengan diagnosis awal dan juga rawatan, kista dapat dikeluarkan sepenuhnya dan pesakit kekal tanpa gejala. Tanpa rawatan, pesakit mengalami pelbagai komplikasi ketika penyakit itu berlanjutan. Keadaan am bagi kesihatan terjejas dengan ketara. Kebarangkalian untuk mengembangkan karsinoma kista choledochal adalah 30% daripada semua pesakit. Oleh kerana tumor malignan boleh membawa kepada yang mengancam nyawa keadaan pesakit, dapatkan rawatan perubatan segera setelah diagnosis menyelamatkan nyawa. Kista choledochal dikeluarkan dalam prosedur pembedahan rutin dalam jangka waktu yang singkat. Sekiranya operasi berjalan tanpa halangan, pesakit biasanya dikeluarkan dari rawatan setelah beberapa hari. Risiko kista koledokal berulang adalah minimum. Begitu juga, kerosakan parenchymal hepatik tidak berlaku kemudian dengan sista. Dengan baik penjagaan luka, tidak ada kemerosotan lagi yang diharapkan. Prospek penyembuhan yang sangat baik bertambah buruk pada orang yang mengalami gangguan pembekuan atau miskin kesihatan. Sebagai tambahan kepada rawatan awal, pesakit berisiko tinggi berisiko tinggi mengalami komplikasi semasa prosedur pembedahan. Jalan pemulihan juga ditangguhkan pada penghidap ini. Sekiranya pemulihan berlaku, ia juga kekal pada pesakit berisiko tinggi.
pencegahan
Tidak ada cadangan yang boleh dibuat untuk profilaksis kista choledochal. Dalam kebanyakan kes, keadaan bersifat kongenital tanpa mengetahui punca sebenar. Walaupun dalam kes-kes di mana gejala berkembang kemudian, biasanya terdapat malformasi saluran pankreas yang tidak diketahui yang berkaitan dengan saluran koledochal. Setelah kista koledochal didiagnosis, pembedahan harus dikeluarkan secepat mungkin untuk mengelakkan komplikasi serius.
Susulan
Selepas rawatan pembedahan kista choledochal, rawatan susulan bermula dan biasanya memerlukan masa yang agak singkat. Pesakit biasanya dibenarkan pulang setelah beberapa hari sahaja. Secara amnya, risiko berulang penyakit ini sangat rendah. Kerosakan akibatnya juga tidak dijangka setelah operasi. Sekiranya luka dirawat dengan baik dan cepat sembuh, tidak ada kesan buruk untuk pesakit. Walau bagaimanapun, sangat berguna untuk mengubah seseorang diet untuk mengatasi penyakit kronik perut kesakitan dan aduan lain. Khususnya, makanan berat dan makanan yang merengsakan selaput lendir harus dielakkan sebagai sebahagian daripada individu diet. Makanan mewah juga dapat menimbulkan keluhan. Itulah sebabnya disarankan untuk mengelakkan kopi, alkohol dan rokok. Ubat semula jadi, misalnya Wort St. John, chamomile and balsem lemon, sesuai sebagai sokongan untuk saluran gastrousus yang sihat. Ubat ini terutamanya disediakan sebagai teh. Rehat dan santai juga akan membuatkan pesakit berasa lebih sihat. Istimewa kelonggaran latihan atau urut sesi sangat berguna untuk orang yang menderita penyakit ini sejak kecil. Pemeriksaan susulan juga memainkan peranan penting dalam mengoptimumkan rejimen ubat.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Bergantung pada jenis dan keparahan kista choledochal, pelbagai gejala mungkin berlaku yang memerlukan rawatan perubatan. Beberapa tanda khas penyakit ini dapat dirawat sendiri oleh orang yang terkena. Perubahan dalam diet membantu melawan sakit perut kronik dan aduan gastrousus lain. Mereka yang terjejas harus mengelakkan makanan dan minuman yang berat dan menjengkelkan. Juga perangsang seperti alkohol, kopi dan rokok harus dielakkan. Di samping itu, pelbagai ubat semula jadi boleh digunakan, seperti menghilangkan rasa sakit Wort St. John atau pelbagai teh bersama chamomile or balsem lemon. Diet juga membantu melawan penyakit kuning. Di samping itu, perhatian harus diberikan untuk berehat dan berhemat. Pesakit yang menderita kista koledochal sejak awal kanak-kanak harus mempertimbangkan terapi kesakitan, disertai oleh kelonggaran latihan dan urut. Oleh kerana keadaan ini berpanjangan dan boleh menyebabkan pelbagai gejala sekunder, tutuplah perubatan pemantauan juga selalu diperlukan. Orang yang terjejas harus memastikan bahawa ubat mereka disesuaikan dengan optimum dan tidak ada penyakit atau aduan lain yang dapat berinteraksi dengan yang ditetapkan dadah. Akhirnya, gaya hidup sihat dengan senaman yang mencukupi dan mengelakkan tekanan disyorkan. Dalam kombinasi dengan diet individu dan rawatan ubat yang komprehensif, kista choledochal dapat dirawat dengan baik.
