Langkah Am
Mereka termasuk, setelah diagnosis tumor kistik atau pepejal di perut bawah, memberitahu pesakit selengkap mungkin mengenai langkah-langkah diagnosis yang diperlukan dan diagnosis pembezaan dengan ultrasonografi wajib, menganggarkan risiko keganasan (risiko keganasan) berdasarkan data anamnestic dan kriteria ultrasonografi tertentu, dan memberitahu pesakit tentang kemungkinan komplikasi akut. Risiko meningkat:
- Hasil daripada buruj risiko anamnestic.
- Beban keluarga (risiko relatif dengan satu saudara yang sakit 3.1, dengan dua atau lebih saudara yang sakit 7.2)
- Menarche awal / haid pertama (<11 tahun) (tidak dicabar).
- Hormon terapi (peri- dan pascamenopaus).
- Kemandulan (kemandulan)
- Nulligraviditi
- Kehamilan pertama lewat> 35 tahun
- Lewat menopaus (> 55 tahun) (tidak dicabar).
- Berulang ovulasi-menentukan langkah-langkah dengan gonadotropin untuk kemandulan terapi (dalam perbincangan).
- Semakin meningkat usia
- Mengikut kriteria ultrasound berikut:
- Ascites (cecair perut)
- Batas tumor yang tidak teratur
- Kista multilokular
- Struktur papillary di bahagian sista
- Tumor pepejal berbentuk tidak teratur
- Tumor multilokular tidak teratur dengan diameter maksimum lebih dari 7-10 cm.
- Doppler: sangat kuat darah aliran dalam tumor dengan warna Doppler.
Walaupun banyak usaha, sejauh ini dengan cara ultrasound, walaupun dalam kombinasi dengan penanda tumor dan rasi bintang yang terbukti, pembezaan antara tumor jinak, ganas dan garis batas tidak mungkin dilakukan. Pada kira-kira 7% pesakit dengan tumor adneksal, pembezaan tersebut tidak berjaya. Ini tentu saja mempunyai akibat untuk kekerapan pemeriksaan kawalan dan untuk keputusan campur tangan pembedahan. Sementara diagnostik tambahan dengan kaedah tomografi dikira (CT) biasanya tidak memberikan penemuan baru yang signifikan, pengimejan resonans magnetik (MRI) sering membantu dalam pembezaan lebih lanjut. Tetapi mereka tidak dapat menyelesaikan masalah dengan memuaskan.
Kemungkinan komplikasi akut:
- Pecah (pecah)
- Putaran batang
Komplikasi ini memerlukan campur tangan pesakit dalam akut. Mereka dapat dikurangkan dengan mengelakkan fizikal tekanan. Langkah am lain
- Tentukan berat badan normal! Tentukan BMI (Indeks Jisim badan) atau komposisi badan dengan analisis impedans elektrik dan, jika perlu, mengambil bahagian dalam program penurunan berat badan yang diawasi secara perubatan.
- BMI ≥ 25 → penyertaan dalam program penurunan berat badan yang diawasi secara perubatan.
Pemeriksaan berkala
- Seperti yang disebutkan di atas, kekerapan pemeriksaan dan keputusan sama ada dan kapan untuk campur tangan pembedahan adalah dan tetap menjadi perkara subjektif antara orang yang terjejas dan doktor yang mengawasi. Parameter berikut mungkin bermanfaat dalam membuat keputusan ini:
- Premenopause (kira-kira sepuluh hingga lima belas tahun sebelum menopaus / masa haid spontan terakhir dalam kehidupan seorang wanita):
- Insiden kanser ovari dalam berterusan (bertahan untuk jangka masa yang panjang) penemuan adneksal adalah 6-11%.
- Kira-kira 18% daripada semua barah ovari (barah ovari) berlaku semasa pramenopause
- Monokista (sista tunggal) tanpa struktur dalaman, <7-10 cm, biasanya mundur dalam tiga hingga enam bulan
- Postmenopause (masa selepas itu pendarahan terakhir tidak hadir sekurang-kurangnya setahun).
- Insiden kanser ovari dalam penemuan adnexal berterusan adalah 30-40%.
- Insiden kanser ovari meningkat> 50 tahun dari 15.7 / 100,000 hingga 54 / 100,000
- Monokista tanpa struktur dalaman, <7 cm, juga boleh merosot pada postmenopause
- Kista <1 cm tidak signifikan secara klinikal (sista epitel germinal).
Dengan tingkah laku konservatif, tunggu dan lihat, palpasi jangka pendek individu dan ultrasound pemantauan tidak dapat dielakkan, terutamanya pada postmenopause. Sekiranya terdapat kecenderungan pertumbuhan atau kemunculan kriteria keganasan (lihat di atas), penjelasan pembedahan mesti dibuat.
- Premenopause (kira-kira sepuluh hingga lima belas tahun sebelum menopaus / masa haid spontan terakhir dalam kehidupan seorang wanita):
