Penyertaan penyakit badan, penyakit virus kelenjar air liur Sitomegali adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus tertentu, iaitu Human Herpesvirus 5 (juga “Human Cytomegalovirus"). Sitomegali berlaku di seluruh dunia hanya pada manusia. Di negara-negara perindustrian barat, virus (sitomegali) dapat dijumpai pada sekitar 40% orang dewasa, di negara-negara berkembang infeksi lebih besar pada hampir 100%.
Kebanyakan orang dijangkiti semasa zaman kanak-kanak dan kemudian membawa virus (sitomegali) tanpa disedari. Manusia herpes virus 5 (sitomegali), yang ditemui pada tahun 1950-an, tergolong dalam keluarga besar herpesviridae. Sebanyak 8 berbeza virus dibezakan di sini, yang masing-masing menyebabkan gambar klinikal tertentu.
Umum bagi semua Herpesviridae adalah mereka boleh tinggal secara pasif di dalam tubuh pesakit yang terjejas sepanjang hayatnya setelah dijangkiti. Bergantung pada sel-sel tubuh tempat virus berada, perbezaan dibuat antara 3 subfamili dari herpes virus, iaitu virus alpha, beta dan gamma herpes. The cytomegalovirus tergolong dalam subfamili beta, yang bermaksud bahawa ia bertahan dalam apa yang disebut limfosit dan granulosit, yang merupakan sel khas pertahanan imun.
Virus (sitomegali) berkembang biak hanya dengan sangat perlahan, dan sel-sel organisma yang terjejas juga dimusnahkan dengan sangat perlahan. Manusia herpes virus 5 (sitomegali) disebarkan melalui air liur dan lain-lain cecair badan dalam hubungan fizikal yang rapat, misalnya semasa mencium atau melakukan hubungan seksual. Sebagai tambahan, anak yang belum lahir boleh dijangkiti melalui plasenta jika ibu mempunyai bilangan yang tinggi virus dalam dia darah.
Virus juga boleh menular dari ibu ke anak semasa kelahiran atau menyusu. Transfusi dengan dijangkiti darah juga merupakan sumber jangkitan semula jadi (sitomegali). Kira-kira 90% daripada semua jangkitan (sitomegali) tidak simptomatik.
Ini bermaksud bahawa walaupun orang yang terkena penyakit itu membawa virus, tidak mengalami tanda-tanda penyakit dan benar-benar merasa sihat, namun sistem imun memastikan virus terkawal di sini. Dalam beberapa kes (agak jarang), gejala mungkin timbul setelah masa inkubasi (iaitu waktu antara jangkitan dengan virus dan munculnya gejala pertama) 2-6 minggu. Sebagai tambahan kepada perasaan sakit dan ketidakselesaan umum, demam dan pembengkakan limfa simpul boleh berlaku, begitu juga sakit kepala dan sakit anggota badan.
Secara keseluruhan, perjalanan sitomegali agak tidak berbahaya bagi orang yang sihat, tetapi dikhuatiri di satu pihak terdapat jangkitan pada bayi yang belum lahir di rahim dan di sisi lain jangkitan pesakit yang tidak berfungsi dengan baik sistem imun. Sekiranya seorang wanita hamil dijangkiti virus (sitomegali) untuk pertama kalinya pada pertiga pertama atau kedua mengandung, jangkitan ditularkan kepada anak yang belum lahir dalam kira-kira 40% kes dan boleh menyebabkan kecacatan pada anak yang belum lahir; dalam kes terburuk, jangkitan seperti itu boleh mengakibatkan kematian bayi yang belum lahir janin di dalam rahim. Namun, jika seorang wanita telah dijangkiti virus sekali dalam hidupnya dan sekarang jatuh sakit lagi, risiko penularan kepada anak yang belum lahir jauh lebih rendah sekitar 1%.
Secara keseluruhan, 5-10 kanak-kanak yang dijangkiti per 1000 kelahiran hidup diasumsikan, dan 10% kanak-kanak yang dijangkiti ini sekali lagi menunjukkan tanda-tanda penyakit semasa kelahiran (sitomegali). Sebarang kerosakan terutamanya mempengaruhi sistem kardiovaskular dan saluran gastrousus; selama beberapa minggu atau bulan kecacatan ini dapat menampakkan diri sebagai kerosakan pendengaran, sawan, gangguan motorik, membesar hati and limpa, dan keradangan pada koroid atau retina mata. Selanjutnya, kejadian petechiae, iaitu pendarahan yang sangat kecil dari kapal ke dalam kulit, yang muncul sebagai bintik-bintik merah dan tidak hilang ketika tekanan diberikan pada kulit, telah diperhatikan.
Pendarahan ini ke dalam kulit disebabkan oleh kecenderungan pendarahan yang meningkat secara patologi yang disebabkan oleh virus (sitomegali). CMV yang disyaki jangkitan semasa kehamilan adalah selesema-seperti tanda-tanda penyakit pada ibu. Namun, kerana simptomnya serupa dengan yang ada mempengaruhi, sitomegali sering tidak dikenali.
Kumpulan kedua pesakit yang berisiko selain wanita hamil terdiri - seperti yang dijelaskan di atas - orang yang lemah sistem imun. Ini boleh menjadi pesakit yang baru saja melakukan transplantasi organ dan di mana sistem kekebalan tubuh secara khusus ditekan oleh ubat-ubatan tertentu sehingga tubuh tidak menolak organ asing. AIDS pesakit juga mempunyai sistem imun yang tidak berfungsi dengan baik.
Dalam kes ini, virus HI menyerang sel-sel kekebalan tubuh sendiri secara langsung, menjadikan pesakit sangat rentan terhadap penyakit yang sebenarnya tidak berbahaya. Sekiranya sistem imun tidak berfungsi dengan baik, jangkitan dengan cytomegalovirus sering menyebabkan keradangan seluruh badan, sangat teruk radang paru-paru. Sekiranya gambaran klinikal pesakit menimbulkan kecurigaan jangkitan dengan sitomegalovirus, diagnosis dapat dibuat melalui pelbagai ujian dan pemeriksaan makmal.
Dalam konteks ini, pengesanan langsung dari antibodi melawan virus pada pesakit darah sangat penting. Antibodi adalah istimewa protein yang dihasilkan oleh sel-sel pertahanan organisma yang terjejas untuk mematikan virus. Sebagai tambahan kepada pengesanan antibodi, pengasingan virus langsung juga berperanan dalam diagnostik (sitomegali) Khas untuk jangkitan dengan sitomegalovirus yang disebut "sel mata burung hantu", iaitu sel endogen yang berubah ketika dijangkiti virus sedemikian rupa sehingga terlihat seperti burung hantu besar mata di bawah mikroskop.
Ciri ciri virus ini juga dijelaskan dengan namanya: istilah Yunani "kytos" = sel dan "megalo" = besar membentuk istilah sitomegali. Sekiranya bentuk sitomegali ringan pada orang yang sihat, biasanya cukup untuk mengambil tindakan simptomatik terhadap tanda-tanda penyakit (misalnya menurunkan demam) dan tidak menyerang virus itu sendiri. Walau bagaimanapun, pada orang yang mengalami masalah imun, terapi dengan ubat asiklovir sering disarankan.
Aciclovir adalah ubat yang boleh diberikan secara tempatan sebagai salap, sebagai tablet atau secara intravena dan menghentikan pembiakan virus di dalam badan. Ini berfungsi kerana asiklovir sangat mirip dengan komponen DNA virus tertentu (nukleik asas guanin). Blok binaan DNA ini, guanin, biasanya diaktifkan oleh enzim virus tertentu dan kemudian dimasukkan ke dalam DNA virus sehingga dapat membiak.
Walau bagaimanapun, jika asiklovir juga terdapat di dalam badan, ia diaktifkan oleh enzim virus kerana kesamaannya dengan guanin. Guanin yang tidak diaktifkan tidak dapat digunakan dan virus tidak dapat membiak. Aciclovir tidak boleh digunakan semasa mengandung, tetapi secara keseluruhannya tidak mendatangkan banyak kesan sampingan.
Malangnya, virus menjadi semakin tahan terhadap asiklovir, itulah sebabnya dalam beberapa kes zat aktif ganciclovir juga digunakan untuk merawat sitomegali. Ganciclovir secara struktural berkaitan dengan asiklovir dan juga serupa dengan guanin blok bangunan DNA; mekanisme tindakan adalah sama. Ganciclovir malangnya mempunyai kadar kesan sampingan yang lebih tinggi daripada asiklovir.
Antara lain, ia boleh menyebabkan gangguan pada kiraan darah dengan pengurangan jumlah platelet, selain itu, aduan di kawasan saluran gastrousus dan gangguan saraf pusat seperti sakit kepala, pening dan halusinasi kemungkinan kesan sampingan. Sayangnya, belum ada vaksinasi berkesan terhadap sitomegalovirus, walaupun pelbagai vaksin sedang dikembangkan. Wanita yang merancang untuk hamil boleh diuji keberadaan antibodi terhadap virus di dalam badan, tetapi ini belum menjadi bahagian penting dalam perawatan antenatal dan tidak dilindungi oleh kesihatan insurans (kosnya sekitar 13 euro).
Sekiranya tidak ada antibodi terhadap virus, selalu ada risiko jangkitan dengan virus selama mengandung. Dalam kes sedemikian, pemeriksaan kawalan disarankan pada minggu ke-20 hingga ke-24 kehamilan. Sekiranya terdapat hubungan dengan virus (sitomegali), antibodi terhadap virus dapat diberikan secara pasif, walaupun tidak pasti sama ada anak yang belum lahir juga dilindungi sepenuhnya dengan cara ini. Sebelum kehamilan yang dirancang, selalu disarankan untuk memeriksa pasangan untuk sitomegalovirus, kerana penularan kepada wanita hamil dapat terjadi dengan cepat.
