Ginjal statik scintigraphy (sinonim: DMSA scintigraphy) adalah prosedur diagnostik dalam perubatan nuklear yang sangat penting dalam menilai fungsi parenkim ginjal setelah infark ginjal. Prosedur ini adalah kaedah yang mantap dalam diagnostik perubatan nuklear, kerana memungkinkan penilaian lokasi, ukuran dan fungsi kedua-dua buah pinggang. Statik scintigraphy renal hanya menunjukkan parenchyma ginjal berfungsi (tisu buah pinggang)
Petunjuk (bidang permohonan)
- Ujian fungsional selepas infark ginjal - selepas infark buah pinggang, biasanya disebabkan oleh embolisme (lengkap atau tidak lengkap oklusi a darah kapal), biasanya terdapat kekurangan bekalan oksigen dan nutrien ke tisu, sehingga terdapat penurunan parenkim ginjal di kawasan yang terjejas. Ginjal statik scintigraphy boleh digunakan untuk menilai sejauh mana infark telah mempengaruhi fungsi tisu. Walau bagaimanapun, perfusi buah pinggang yang ada mesti disahkan dengan prosedur diagnostik tambahan.
- Kecurigaan hilang buah pinggang - jika buah pinggang tidak dapat dilihat oleh sonografi, ginjal statik scintigraphy adalah prosedur pilihan.
- Ektopik buah pinggang tisu - tisu ginjal ektopik adalah kelainan kedudukan tisu ginjal. Kelainan bentuk (misalnya, ginjal tapal kuda) juga dapat dilihat secara tepat dengan scintigraphy ginjal statik.
- Penyakit ginjal degeneratif - penggunaan scintigraphy ginjal statik ditunjukkan dalam penyakit ginjal degeneratif seperti ginjal sista.
- Diagnosis parut di pielonefritis (keradangan pada pelvis buah pinggang) - selepas pyelonephritis, kehadiran tisu parut di buah pinggang dapat dikesan setelah kira-kira enam bulan menggunakan scintigraphy ginjal statik.
- Trauma buah pinggang - kemungkinan kehilangan fungsi dapat ditunjukkan tanpa diragukan lagi.
- Pengesanan dan pengesahan fungsi buah pinggang multikistik - skintigrafi buah pinggang statik membolehkan pengesanan buah pinggang multisik yang tidak berfungsi.
Kontraindikasi
Kontraindikasi relatif
- Fasa penyusuan (fasa penyusuan) - ibu harus menghentikan penyusuan selama 48 jam untuk mengelakkan risiko kepada anak.
- Kanak-kanak - ketika melakukan scintigraphy ginjal statik, perlu diperhatikan bahawa pemeriksaan membawa kepada pendedahan radiasi gonad yang signifikan (testis /ovari) dan buah pinggang pada kanak-kanak.
- Pemeriksaan ulangan - dalam masa tiga bulan tidak boleh berulang scintigraphy kerana pendedahan radiasi.
Kontraindikasi mutlak
- Graviti (kehamilan)
Sebelum peperiksaan
- Sejarah ubat - kerana gangguan pada scintigraphy ginjal statik, mesti diketahui jika ada ubat yang diambil oleh pesakit yang dapat mempengaruhi pengukuran.
- Penerapan radiofarmaseutikal - melalui akses vena yang diletakkan sebelumnya, 99m-Tc-DMSA biasanya diberikan sebagai ubat radioaktif. Harus diingat bahawa pada kanak-kanak, hanya jumlah radiofarmasi yang dapat dikurangkan dengan ketara.
Prosedur
Prinsip asas scintigraphy ginjal statik adalah berdasarkan penerapan 99m-Tc-DMSA sebagai radiofarmaseutikal. Tahap aktiviti radiofarmaseutikal harus disesuaikan dengan berat badan pesakit. Bahan radioaktif ini disimpan secara kekal di dalam sel tubular buah pinggang setelah mengikat plasma protein (protein khas (albumen) di darah) dan diekskresikan oleh buah pinggang hanya pada tahap yang kecil. Oleh kerana itu, penilaian fungsional parenkim ginjal dapat dianggap sangat tepat. Hanya sekitar satu pertiga dari aktiviti yang dilakukan dapat dikesan dalam air kencing pesakit 24 jam selepas suntikan. Untuk menilai fungsi parenkim, gambar buah pinggang diambil empat jam selepas suntikan radiofarmaseutikal. Dengan menggunakan teknik "kawasan minat", impuls kedua buah pinggang yang diperiksa dapat ditentukan dengan cara yang spesifik dari sisi. Ini memungkinkan untuk mengira peratusan fungsi setiap buah pinggang. Tempoh purata pemeriksaan adalah lima jam, tempoh ini termasuk waktu menunggu empat jam setelah suntikan radiofarmaseutikal 99m-Tc-DMSA. Penciptaan gambar tunggal mengambil masa 20 minit lagi. Selepas scintigraphy konvensional, SPECT (pelepasan foton tunggal tomografi dikira) sering dilakukan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan untuk membolehkan penilaian korteks renal yang lebih baik. Perlu diperhatikan lebih lanjut bahawa sumber ralat, seperti penyalahgunaan radiopharmaceutical atau scintigraphy yang dilakukan terlalu awal, dapat mempengaruhi hasil pengukuran.
Selepas peperiksaan
Tidak perlu langkah khas selepas scintigraphy. Prosedur selanjutnya setelah pemeriksaan mesti dibincangkan dengan doktor yang hadir.
Kemungkinan komplikasi
- Penggunaan radiofarmaseutikal secara intravena boleh mengakibatkan lesi vaskular dan saraf tempatan (kecederaan).
- Pendedahan radiasi dari radionuklida yang digunakan agak rendah. Walaupun begitu, risiko teoretikal akibat keganasan lewat sinaran (leukemia atau karsinoma) meningkat, sehingga penilaian risiko-manfaat harus dilakukan.
