Kekurangan Natrium (Hyponatremia): Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Bentuk hiponatremia:

  • Hiponatremia hipertonik: apabila terdapat peningkatan kepekatan bahan berkesan osmotik lain, biasanya glukosa. Jurang osmotik lebih besar daripada 10 mosmol / L.
  • Hyponatremia dalam polydipsia (dahaga berlebihan).
  • Hyponatremia pada euvolemia (jumlah badan natrium dalam julat normal).
    • Urine Na +> 30 mmol / L
      • Sindrom tidak mencukupi DHA rembesan (SIADH) (sinonim: Sindrom Schwartz-Bartter) - terdapat rembesan hormon antidiuretik yang tidak betul (ADH; ADH lebihan) berkaitan dengan darah plasma osmolaliti; ini membawa kepada perkumuhan cecair buah pinggang yang tidak mencukupi dengan pembentukan air kencing yang sangat pekat; hasilnya adalah hiperhidrasi (overhidrasi) dengan hiponatremia dilusi (“dilutional natrium kekurangan ”), yang boleh membawa kepada edema serebrum (otak bengkak). Etiologi (penyebab): paraneoplastik pada kira-kira 80% kes pada pesakit dengan barah paru-paru sel kecil; kemungkinan penyebab lain termasuk:
        • Penyakit CNS (sistem saraf pusat): pendarahan intrakranial (pendarahan di dalam tengkorak; parenkim, subarachnoid, sub- dan epidural, dan pendarahan supra dan infratentorial) / pendarahan intraserebral (ICB; pendarahan otak), tumor otak, sindrom Guillain-Barré, jangkitan, meningitis (meningitis), ensefalitis (keradangan otak), sklerosis berganda (MS)
        • Penyakit paru-paru (paru-paru penyakit): radang paru-paru (radang paru-paru / insb. Legionella radang paru-paru (radang paru-paru disebabkan oleh patogen Legionella pneumophilia)), karsinoma bronkus (sel kecil dan sel bukan kecil), emfisema (paru-paru hiperinflasi), penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD), batuk kering.
        • Penyakit ganas (malignan): Karsinoma (paru-paru, Kawasan ENT, saluran gastrousus dan saluran genitouriner dan saluran kencing dan genital), limfoma, sarkoma.
        • Ubat-ubatan: Antidepresan, antiepileptik, antikonvulsan, antipsikotik, anti-radang nonsteroid dadah (NSAID), opioid.
        • Pelbagai: Mutasi reseptor Vasopressin-2, arteritis sel gergasi, idiopatik.

        Tanda-tanda: Loya (loya), hilang selera makan, cephalgia (sakit kepala) berpose.

    • Hiperkortisisme
    • Hypothyroidism (kelenjar tiroid yang tidak aktif)
    • Keracunan air (hidrasi air; overhidrasi): dalam kes ini, osmolariti dalam air kencing kurang daripada pada serum
    • Polidipsia primer (dahaga berlebihan; "polydipsia psikogenik").
      • Pengambilan penyelesaian hipotonik yang berlebihan
      • Selepas reseksi transurethral dari prostat (TURP).
    • Beban sukan yang melampau
  • Urine Na + <30 mmol / L
    • Seperti yang dinyatakan sebelumnya, dengan pengambilan garam rendah yang bersamaan.
  • Hiponatremia pada hipovolemia (penurunan jumlah darah beredar, iaitu, dalam aliran darah).
  • Hiponatremia pada hipervolemia (peningkatan pada jumlah beredar darah, iaitu, dalam aliran darah).
    • Urine Na +> 30 mmol / L
    • Urine Na + <30 mmol / L
      • Kegagalan jantung (kekurangan jantung)
      • Sirosis hati (kerosakan yang tidak dapat dipulihkan (tidak dapat dipulihkan) pada hati yang berkaitan dengan pembentukan semula tisu hati yang ketara) dengan asites (penurunan perut) (kegagalan hati)
      • Sindrom Nephrotic - istilah kolektif untuk gejala yang berlaku dalam pelbagai penyakit glomerulus (renal corpuscles); gejalanya adalah proteinuria (peningkatan perkumuhan protein dalam air kencing) dengan kehilangan protein; hipoproteinemia, edema periferal (air pengekalan) kerana hipoalbuminemia (penurunan tahap album dalam darah), hiperlipoproteinemia (gangguan metabolisme lipid).

Semasa intraselular ("di dalam sel") natrium kepekatan dikendalikan oleh Na + / K + -ATPase, pengaturan kepekatan natrium ruang ekstraselular (ruang di luar sel) adalah melalui renin-angiotensin-aldosteron sistem (RAAS) dan peptida natriuretik atrium (ANP). Untuk perincian, lihat garam / peraturan homeostasis natrium.

Etiologi (Sebab)

Punca tingkah laku

  • Diet
    • Pengambilan cecair meningkat (air mabuk).
    • Pengambilan natrium dan garam meja yang tidak mencukupi.
    • Kekurangan mikronutrien (bahan penting) - natrium
  • Penggunaan perangsang
    • Alkohol (dalam kes ini, orang tua dengan jangka masa panjang kekurangan zat makanan + lebih daripada lima liter bir setiap hari → 4.5 peratus pesakit dengan hiponatremia dan nilai di bawah 135 mmol / l; 1.3 peratus) pesakit menunjukkan hiponatremia teruk (di bawah 125 mmol / l), nilai terendah adalah 104 mmol / l)
  • Penggunaan dadah
    • Ecstasy (juga XTC, Molly, dll.) - methylenedioxymethylamphetamine (MDMA); dos purata 80 mg (1-700 mg); secara struktural tergolong dalam kumpulan amfetamin.

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit.

Penyakit endokrin, pemakanan dan metabolik (E00-E90).

  • Hiperkortisisme (Penyakit Cushing: hiperkortisolisme; lebihan Kortisol).
  • Hipotiroidisme (hipotiroidisme).
  • Kekurangan adrenokortikal (kekurangan NNR; kelemahan adrenokortikal).
  • Sindrom rembesan ADH yang tidak mencukupi (SIADH; terdapat rembesan hormon antidiuretik (ADH) yang tidak betul berkaitan dengan osmolalitas plasma darah; ini menyebabkan perkumuhan cecair oleh buah pinggang terlalu sedikit dengan kemunculan air kencing yang tidak dicairkan); berlakunya pendarahan serebrum, tumor otak, meningitis (meningitis), ensefalitis (radang otak), batuk kering, radang paru-paru (pneumonia), karsinoma

Sistem kardiovaskular (I00-I99).

  • Kegagalan jantung (kekurangan jantung)
  • Hipotensi (tekanan darah rendah)

Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).

  • Cirit-birit (cirit-birit)

Hati, pundi hempedu, dan saluran empedu-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Hati sirosis (kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada hati yang berkaitan dengan pembentukan semula tisu hati yang ketara) dengan asites (sakit perut).
  • Pankreatitis (keradangan pankreas).

mulut, esofagus (esofagus), perut, dan usus (K00-K67; K90-K93).

  • Ileus (penyumbatan usus)
  • Peritonitis (keradangan peritoneum)

Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99)

Gejala dan penemuan klinikal dan makmal yang tidak normal yang tidak dikelaskan di tempat lain (R00-R99).

  • Muntah
  • Cirit-birit (cirit-birit)
  • Polydipsia (dahaga berlebihan)

Sistem genitouriner (buah pinggang, saluran kencing - organ pembiakan) (N00-N99)

  • Kronik kegagalan buah pinggang (pengurangan perlahan fungsi progresif buah pinggang).
  • Sindrom Nephrotic - istilah kolektif untuk gejala yang berlaku dalam pelbagai penyakit glomerulus (renal corpuscles); gejalanya adalah proteinuria (peningkatan perkumuhan protein dalam air kencing) dengan kehilangan protein; hipoproteinemia, edema periferal (air pengekalan) kerana hipoalbuminemia (penurunan tahap album dalam darah), hiperlipoproteinemia (gangguan metabolisme lipid).
  • Ginjal kehilangan garam

Kecederaan, keracunan dan akibat lain dari sebab luaran (S00-T98).

  • Trauma otot
  • Burns

operasi

  • Reseksi transurethral dari prostat (TURP; penyingkiran prostat melalui uretra).

Sebab-sebab lain

Ubat

1 Ubat yang merangsang pembebasan hormon antidiuretik (DHA2 Ubat yang membekalkan ubat ADH 3 secara eksogen yang dapat memperkuatkan tindakan Ubat ADH 4 yang boleh menyebabkan hiponatremia etiologi yang tidak jelas.