Hati ultrasonografi (sinonim: ultrasound hati; ultrasound hati) adalah prosedur diagnostik yang tidak invasif di radiologi dan perubatan dalaman yang boleh digunakan untuk memperjelas proses patologi (patologi) sebagai pemeriksaan rutin atau ketika persoalan tertentu diajukan. Penilaian sonografi dari hati, pundi hempedu, dan bile saluran biasanya merupakan prosedur diagnostik utama dalam penilaian sistem organ. Kerana ini, pentingnya hati sonografi sangat penting untuk pemilihan prosedur diagnostik yang betul yang mengikuti sonografi. Oleh itu, ini menghasilkan pentingnya sonografi hati untuk "menetapkan jalan" dalam diagnosis proses patologi hati.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Pemeriksaan kawalan dan penilaian tumor - sebagai peraturan, penemuan yang didiagnosis secara sonografi mewakili penemuan yang tidak disengajakan, kerana sonografi hati adalah prosedur utama untuk diagnostik hati. Oleh itu, prosedur adalah prosedur pilihan dalam kes penemuan palpasi (penemuan palpasi) atau gejala yang berkaitan dengan hati. Sekiranya penyakit tumor diketahui, sonografi hati digunakan untuk mengecualikan kambuhan.
- Hati meningkat enzim - peningkatan enzim hati, yang merangkumi alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT), menunjukkan kerosakan hati. Walau bagaimanapun, peningkatan dalam enzim adalah parameter tidak spesifik.
- Lesi pundi hempedu dan bile saluran - mirip dengan sonografi hati, sonografi juga digunakan sebagai prosedur diagnostik pertama untuk kemungkinan proses patologi sistem empedu (contohnya, kolestasis /bile stasis). Berkod warna Sonografi Doppler (FKDS) juga digunakan dalam penilaian neoplasma (tumor).
- Sirosis hati (hati menyusut), kronik hepatitis B jangkitan virus atau bukan alkohol lemak hati hepatitis [sonografi B-scan dua tahunan untuk memantau HCC].
- Kecurigaan ruang yang menduduki lesi (tumor?)
- Pemeriksaan sonografi pada pesakit berisiko tinggi untuk karsinoma hepatoselular (HCC; karsinoma hepatoselular primer) [sonografi B-scan dwitahunan].
- Hepatomegali (pembesaran hati) - pembesaran hati dapat dikesan dengan tepat dengan sonografi.
- Icterus (jaundis) - kerosakan pada hati dengan gangguan fungsi tambahan boleh membawa kepada perkembangan icterus.
- Asites (cecair perut) - asites adalah pengumpulan cecair di rongga perut. Cecair itu adalah transsudat protein dan sel yang lemah (cecair jernih) atau, dalam kes a darah gangguan aliran keluar, eksudat yang lebih kaya sel (cecair keruh). Kedua-dua patogenesis jantung dan hati dan patogen lain (penyebab penyakit) adalah mungkin sebagai penyebabnya.
Kontraindikasi
Tidak ada kontraindikasi yang diketahui. Sekiranya tindak balas alahan diketahui berlaku semasa ejen kontras tertelan, jangan melakukan sonografi yang ditingkatkan kontras.
Prosedur
Sonografi hati mewakili prosedur serba boleh; namun, kepekaan prosedur (peratusan pesakit yang berpenyakit di mana penyakit ini dikesan dengan penggunaan prosedur, iaitu, penemuan positif berlaku) berbeza bergantung pada pengalaman pemeriksa dan proses patologi yang ada. Oleh kerana itu, variasi dari 20 hingga 90% dapat diperhatikan dalam ketepatan ultrasound prosedur. Walau bagaimanapun, pengembangan kaedah tambahan berdasarkan penggunaan ultrasound telah meningkatkan lagi keberkesanannya. Kaedah power Doppler dapat disebut sebagai contoh perkembangan seperti itu. Dengan menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk mencapai pencitraan kontras yang jauh lebih baik dengan menggunakan apa yang disebut "pencitraan harmonik". Tambahan pula, penggunaan agen kontras ultrasound intravaskular khas membolehkan penilaian hati yang tepat kapal. Ultrasonografi hati konvensional
- Dalam sonografi hati konvensional, penilaian dilakukan dengan menggunakan teknik B-scan (B-scan ultrasonografi). Oleh kerana penerapan dan nilai yang luas dalam diagnostik, kaedah ini telah dikaji dari segi prestasi dalam pelbagai kajian klinikal, jadi bahawa kepekaan kaedah dapat dinilai dengan tepat.
- Perluasan sonografi hati konvensional dengan penggunaan "Tissue Harmonic Imaging" mempunyai konsekuensi bahawa peningkatan kualiti gambar yang signifikan dapat dicapai. Peningkatan ini didasarkan pada pengurangan kebisingan latar belakang yang ketara dan penurunan artifak, yang disebabkan terutamanya oleh dinding perut.
- Antara lain, kaedah ini sesuai untuk mengelaskan klasik dengan betul hemangioma ("Hemangioma") dan disontogenetik ("disebabkan oleh gangguan perkembangan embrio") kista hati.
Sonografi warna Doppler hati
- warna Sonografi Doppler (sinonim: sonografi Doppler berkod warna, FKDS) adalah lanjutan dari sonografi konvensional, penggunaannya memungkinkan penilaian vena atau arteri darah aliran dan dengan itu dapat menyumbang kepada pengesanan (penentuan) gangguan peredaran darah. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa kedua-dua warna Sonografi Doppler bersama suntikan intravena penambah isyarat dan apabila ini disebut ultrasound ejen kontras tidak digunakan tidak memberikan peningkatan yang jelas dalam diagnostik hati. Dengan ini dapat disimpulkan bahawa prosedur tersebut tidak berpengaruh positif terhadap pengesanan lesi yang ditentukan.
- Walaupun begitu, sonografi Doppler harus digunakan sebagai prosedur untuk masalah-masalah tertentu seperti proses menduduki ruang, kerana tumor sering dapat dikaitkan dengan darah halangan aliran. Di samping itu, prosedur tersebut adalah prosedur yang menjimatkan dan cepat.
- Perbezaan antara sonografi warna Doppler konvensional adalah pengesanan pelepasan akustik terangsang, yang dapat ditentukan dengan Doppler warna. Pelepasan tersebut mewakili denyutan suara yang bergetar akibat rangsangan gelembung mikro dan melepaskan tenaga melalui perubahan keadaan. Doppler warna didasarkan pada prinsip pendaftaran dan penukaran pulsa ini, sehingga setelah pengekodan terjadi, gelombang suara dapat ditampilkan dalam mod Doppler warna.
- Untuk memahami sonografi warna hati, penting untuk mengetahui bahawa hati yang tidak berubah secara patologi adalah kod warna dalam sonografi. Sebagai contoh, jika lesi yang ditentukan sebagai penemuan patologi, ini akan jelas pada sonografi warna Doppler dengan tidak adanya warna paparan.
- Bergantung pada kaedahnya, pencitraan hati juga dapat dicapai dengan menggunakan media kontras (lihat CEUS di bawah). Walau bagaimanapun, penerapan ejen kontras berbeza dari pengimejan kontras konvensional. Ejen kontras yang digunakan adalah fagositosis (pengambilan bahan yang akan dihilangkan) setelah fasa kumpulan darah dalam sistem retikulohistiocytic (sistem sel fagositik). Oleh kerana kemerosotan ini, agen kontras dapat digambarkan walaupun beberapa hari selepas penggunaan.
Ultrasound yang disempurnakan dengan kontras ("ultrasound yang ditingkatkan dengan kontras" [CEUS]).
- Ultrasound dipertingkatkan kontras (CEUS) adalah penggunaan medium kontras ultrasound dalam sonografi perubatan tradisional.
- CEUS adalah satu-satunya teknik pengimejan rentas keratan yang membolehkan pemeriksaan masa nyata semua fasa kontras.
- Penggunaan dalam diagnosis tumor sonografi: CEUS kuantitatif dinamik (D-CEUS) memungkinkan pengukuran perfusi tumor hati dengan merekodkan kinetika kemasukan dan eflux agen kontras dalam fasa kontras yang berbeza.
- Sebarang tumor hati dianggap mencurigakan untuk keganasan yang keluar pada CEUS di portal atau fasa kemudian.
- Prosedur ini sesuai pada pesakit dengan tumor hati padat yang baru didiagnosis (dengan atau tanpa sirosis) untuk mencirikannya.
- CEUS mencapai ketepatan diagnostik melebihi 90% dalam mencirikan tumor hati yang tidak jelas.
- Kelebihan utama CEUS adalah prosedur itu boleh digunakan tanpa ragu-ragu pada pesakit dengan intoleransi atau kontraindikasi terhadap agen kontras di tomografi dikira (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI).
Ultrasonografi intraoperatif
- Ultrasonografi intraoperatif adalah prosedur yang sangat tepat untuk mengecualikan hati metastasis (luka liar dari tumor malignan).
- Untuk meningkatkan penilaian intraoperatif proses patologi, jika ada, prosedur adalah pilihan yang boleh dipercayai, terutama bersamaan dengan laparoskopi.
- Walau bagaimanapun, kelemahan kaedah ini adalah masa yang diperlukan untuk melakukan prosedur, sehingga menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam tempoh operasi disebabkan. Akibatnya, anestesia masa juga mesti dilanjutkan dengan sewajarnya.
Penilaian hati termasuk nilai normal
| Penilaian struktur anatomi termasuk ukuran, echogenicity, dll. | Penemuan klinikal teladan termasuk pengukuran |
| Saiz hati |
|
| Bentuk dan kontur hati |
|
| Echogenicity? |
|
| Homogeniti? |
|
| kapal |
|
| Gerbang Hati |
|
| Hepatik vena bintang, iaitu, konfigurasi tiga urat hepatik di persimpangannya dengan vena cava inferior |
|
| Kantung Morrison (spatium hepatorenale) |
|
Kemungkinan komplikasi
- Tidak ada komplikasi yang dapat disebutkan untuk ultrasonografi hati konvensional. Walau bagaimanapun, reaksi alahan mungkin berlaku kerana penggunaan agen kontras ultrasound.
