Sonografi pinggul bayi (sinonim: sonografi menurut Graf; ultrasound pinggul bayi) adalah prosedur pemeriksaan untuk mengesan awal gangguan kematangan pinggul serta kecacatan kongenital pada pinggul bayi. Ini ultrasound peperiksaan ditubuhkan oleh R. Graf pada tahun 1980-an dan merupakan sebahagian daripada pemeriksaan saringan U3. Yang disebut kongenital displasia pinggul (sinonim: sendi pinggul displasia; displasia pinggul, displasia perkembangan pinggul, displasia kongenital pinggul; singkatan: CDH, DDH; istilah kolektif untuk kecacatan kongenital atau diperolehi dan gangguan dari pengoksidaan sendi pinggul pada bayi baru lahir) adalah salah satu anomali kongenital yang paling biasa pada sistem muskuloskeletal, dengan kejadian (kekerapan kes baru) 2 hingga 4%. Ia dapat dikesan dengan sonografi awal. Dislokasi pinggul kongenital adalah manifestasi kongenital yang paling teruk displasia pinggul (sendi pinggul kecacatan). Di dalam ini keadaan, asetabulum tidak cukup dalam untuk menutup kondilus (displasia asetabular). Bersama melonggarkan pinggul kapsul sendi, malformasi ini boleh membawa ke subluxation atau luxation (terkehel sendi). Penyebabnya adalah gangguan pada pematangan sendi pinggul, yang disebabkan oleh pembentukan asetabulum yang tertunda khususnya. Berikut adalah faktor risiko perkembangan displasia pinggul:
- Sejarah keluarga positif - displasia pinggul atau osteoartritis pinggul dalam keluarga.
- Oligohydramnios (tidak mencukupi cecair amnion; jumlah cecair amniotik: <200 hingga 500 ml).
- Kelahiran pramatang
- Persembahan breech
- Pemeriksaan klinikal positif dengan disyaki displasia pinggul.
- Anomali rangka lebih lanjut
Semasa kelahiran, biasanya tidak ada pinggul dislokasi tetapi hanya displasia asetabular. Dalam kursus ini berkembang kehelan dengan beban dan tarikan oleh otot. Walaupun pinggul dislokasi dapat didiagnosis pada pemeriksaan klinikal, displasia pinggul ringan dapat dikesan dengan sonografi. Sekiranya pinggul yang terkilir tidak dirawat, kontraksi (sekatan fungsi dan pergerakan sendi) membawa ke tanda Trendelenburg positif ("berjalan kaki"; pesakit tidak dapat membiarkan pelvisnya masuk seimbang sambil berdiri di atas satu kaki - di mana otot-otot kaki berdiri terjejas) dan seterusnya mengalami ketidakupayaan berjalan, antara lain melalui pemendekan kaki. Risiko lain adalah perkembangan sekunder osteoartritis (osteoartritis yang berkembang disebabkan oleh peristiwa yang ia sendiri mempunyai nilai penyakit dan bersifat penyebab, sementara osteoartritis primer harus dilihat sebagai keausan yang berkaitan dengan usia) pinggul pada masa dewasa pertengahan; displasia pinggul dengan demikian dapat dilihat sebagai kecacatan prearthrotik. Pemeriksaan membolehkan rawatan awal dan penyembuhan seterusnya keadaan kongenital pinggul bayi.
Petunjuk (bidang permohonan)
Sonografi Graf digunakan sebagai pemeriksaan saringan untuk pengesanan awal displasia pinggul kongenital (kekurangan kongenital sendi pinggul).
Kontraindikasi
Sonografi (pemeriksaan dengan ultrasound) tidak mengakibatkan pendedahan radiasi dan tidak invasif. Oleh itu, tidak ada kontraindikasi untuk pemeriksaan ini.
Prosedur
Kerana struktur pinggul bayi didominasi hyaline (cartilaginous) dan bukannya osseous (tulang) dalam organisasi, sonografi, tetapi bukan radiografi, sesuai untuk menggambarkan kemungkinan malformasi dengan kepentingan penyakit. Khususnya, bumbung asetabular terdiri daripada rawan hyaline pada masa ini. Hasil sonografi kemudian dikelaskan mengikut Graf dan diperlakukan dengan sewajarnya, dengan hanya pinggul jenis IIb yang belum matang yang memerlukan rawatan menurut Graf:
- Jenis I mengikut Graf (a, b) - sendi pinggul yang matang.
- Jenis II mengikut Graf (a, b, c) - displasia pinggul dengan kepala tinggal di soket.
- Jenis III mengikut Graf (a, b, + jenis D) - penghijrahan femoral kepala keluar, yang disebut subluxation.
- Jenis IV mengikut Graf - Kehelan atau kemerosotan sendi yang lengkap.
Graf membuat pesawat standard yang membolehkan pembiakan sonografi pinggul bayi dengan selamat. Selanjutnya, Graf memperkenalkan sudut alfa dan beta, sesuai dengan lebar mana displasia pinggul dapat diklasifikasikan. Sudut menunjukkan kedudukan struktur anatomi yang saling berkaitan antara satu sama lain. Klasifikasi mengikut Graf juga mengambil kira usia pesakit dan oriel tulang dari acetabulum: yang disebut oriel biasanya menunjukkan dirinya sebagai gema rendah sonografi; jika gema meningkat, ini sesuai dengan pemampatan di kawasan bumbung asetabular, yang boleh terjadi akibat pemuatan yang tidak betul (beban tekanan) yang disebabkan oleh femoral yang sudah subur kepala. Struktur anatomi berikut dilihat pada satah standard:
- Oriel
- Kapsul sendi
- Kepala femoral
- Labrum acetabulare (bibir asetabular)
- Bumbung asetilular kartilaginus
- Asetabulum Osseous
- Sempadan tulang rawan
- Lipatan sampul surat
Pemeriksaan ultrasound dinamik (pergerakan pinggul semasa pemeriksaan) memungkinkan penilaian kemungkinan ketidakstabilan sendi pinggul. Keperluan teknikal untuk sonografi pinggul bayi adalah mesin ultrasound dengan frekuensi dari 7.5 MHz ke atas. Dokumentasi harus disediakan oleh dua gambar yang diturunkan pada setiap masa yang diperiksa. Salah satu gambar mesti mengandungi akolit dengan sudut α dan β. Berikut mungkin sumber ralat yang harus dipertimbangkan:
- Galas tidak mencukupi (penggunaan galas wajib).
- Tiada atau pengenalan anatomi yang tidak lengkap
- Teknik pengukuran yang tidak mencukupi (sudut α dan ß tidak betul kerana pengenalan anatomi yang salah).
- Ketidaksesuaian penemuan dan pengukuran sudut.
Kemungkinan komplikasi
Tidak ada komplikasi yang diharapkan untuk pemeriksaan ini.
